אַקוּפּוּנקטוּרָה | דיקור סיני

דיקור סיני הוא סוג של רפואה אלטרנטיבית ומרכיב של הרפואה הסינית המסורתית (TCM) שבה מחדירים מחטים דקות לגוף. דיקור סיני הוא פסאודו-מדע ; התיאוריות והפרקטיקות של TCM אינן מבוססות על ידע מדעי, והיא אופיינה כקוואקי.

יש מגוון וריאנטים טכנולוגיים של דיקור שמקורם בפילוסופיות שונות, והטכניקות משתנות בהתאם למדינה שבה הוא מבוצע. עם זאת, ניתן לחלק אותו לשני יישומים וגישות פילוסופיות בסיסיות; הראשון הוא הצורה הסטנדרטית המודרנית הנקראת שמונה עקרונות TCM והשני הוא מערכת ישנה יותר המבוססת על ה- wuxing הדאואיסטי העתיק, הידוע יותר כחמשת היסודות או השלבים במערב. דיקור משמש לרוב כדי לנסות להקל על הכאב, אם כי רופאי דיקור אומרים שניתן להשתמש בו גם למגוון רחב של מצבים אחרים. דיקור סיני משמש בדרך כלל רק בשילוב עם צורות טיפול אחרות.

שוק הדיקור העולמי היה שווה 24.55 מיליארד דולר בשנת 2017. את השוק הובילה אירופה עם נתח של 32.7%, אחריה אסיה-פסיפיק עם נתח של 29.4% ואמריקה עם נתח של 25.3%. בשנת 2021 הוערך כי התעשייה תגיע לגודל שוק של 55 מיליארד דולר עד 2023.

מסקנות הניסויים והסקירות השיטתיות של דיקור סיני בדרך כלל אינן מספקות ראיות טובות לתועלת, מה שמצביע על כך שזו אינה שיטה יעילה לטיפול רפואי. דיקור סיני הוא בדרך כלל בטוח כאשר נעשה על ידי מתרגלים בעלי הכשרה מתאימה באמצעות טכניקת מחט נקייה ומחטים חד פעמיות. כאשר הוא מועבר כהלכה, יש לו שיעור נמוך של תופעות לוואי קלות בעיקר. כאשר אכן מתרחשות תאונות וזיהומים, הם קשורים להזנחה מצד המתרגל, במיוחד ביישום טכניקות סטריליות. סקירה שנערכה בשנת 2013 קבעה כי הדיווחים על העברת זיהום גדלו באופן משמעותי בעשור הקודם. תופעות הלוואי המדווחות השכיחות ביותר היו דלקת ריאות וזיהומים. מכיוון שממשיכים להיות מדווחים על תופעות לוואי חמורות, מומלץ להכשיר דיקור דיקור מספיק כדי להפחית את הסיכון.

חקירה מדעית לא מצאה כל עדות היסטולוגית או פיזיולוגית למושגים סיניים מסורתיים כגון צ'י, מרידיאנים ונקודות דיקור, ומתרגלים מודרניים רבים אינם תומכים עוד בקיומה של אנרגיית כוח חיים צ'י או מרידיאנים, אשר היה חלק מרכזי ממערכות האמונות המוקדמות. מאמינים שמקורו של דיקור סיני בסביבות 100 לפני הספירה בסין, בערך בזמן שפורסם ה-Inner Classic of Huang Di Huangdi Neijing, אם כי כמה מומחים טוענים שניתן היה לתרגל אותו קודם לכן. עם הזמן, הופיעו טענות ומערכות אמונות סותרות לגבי השפעת מחזורי הירח, השמיים והארציים, אנרגיות יין ויאנג ו"קצב" הגוף על יעילות הטיפול. דיקור סיני השתנה בפופולריות בסין עקב שינויים בהנהגה הפוליטית של המדינה והשימוש המועדף ברציונליזם או ברפואה מדעית. הדיקור התפשט תחילה לקוריאה במאה ה-6 לספירה, לאחר מכן ליפן באמצעות מיסיונרים רפואיים, ולאחר מכן לאירופה, החל מצרפת.

במאה ה-20, כשהתפשטה לארה"ב ולמדינות המערב, לפעמים נזנחו אלמנטים רוחניים של דיקור סותרים עם הידע המדעי לטובת הקשה פשוט על נקודות דיקור.

תרגול קליני

סוג אחד של מחט דיקור
דיקור סיני הוא סוג של רפואה אלטרנטיבית. הוא משמש לרוב לשיכוך כאב, אם כי הוא משמש גם לטיפול במגוון רחב של מצבים. דיקור סיני משמש בדרך כלל רק בשילוב עם צורות טיפול אחרות. לדוגמה, האגודה האמריקנית של מרדימים קובעת כי ניתן לשקול זאת בטיפול בכאבי גב תחתון לא ספציפיים ולא דלקתיים רק בשילוב עם טיפול קונבנציונלי.

דיקור סיני הוא החדרת מחטים דקות לעור. על פי Mayo Foundation for Medical Education and Research (Mayo Clinic), מפגש טיפוסי כרוך בשכיבה בשקט בעוד כחמש עד עשרים מחטים מוכנסות; ברוב המקרים, המחטים יישארו במקומן למשך עשר עד עשרים דקות. זה יכול להיות קשור להפעלת חום, לחץ או אור לייזר. באופן קלאסי, הדיקור הוא אינדיבידואלי ומבוסס על פילוסופיה ואינטואיציה, ולא על מחקר מדעי. ישנו גם טיפול לא פולשני שפותח בתחילת המאה ה-20 ביפן תוך שימוש בסט משוכלל של מכשירים מלבד מחטים לטיפול בילדים shōnishin או shōnihari.

הפרקטיקה הקלינית משתנה בהתאם למדינה. השוואה של מספר החולים הממוצע שטופלו בשעה מצאה הבדלים משמעותיים בין סין (10) לארה"ב (1.2). לעתים קרובות נעשה שימוש בצמחי מרפא סיניים. יש מגוון מגוון של גישות דיקור, הכוללות פילוסופיות שונות. למרות שצמחו טכניקות שונות של תרגול דיקור, נראה שהשיטה המשמשת ברפואה סינית מסורתית (TCM) היא המאומצת ביותר בארה"ב. דיקור מסורתי כולל החדרת מחט, מוקסה וטיפול בכוסות רוח, ועשוי להיות מלווה בפרוצדורות אחרות כגון תחושת הדופק ושאר חלקי הגוף ובדיקת הלשון. דיקור מסורתי כרוך באמונה ש"כוח חיים" צ'י מסתובב בתוך הגוף בקווים הנקראים מרידיאנים. השיטות העיקריות הנהוגות בבריטניה הן TCM ודיקור רפואי מערבי. המונח דיקור רפואי מערבי משמש לציון הסתגלות של דיקור מבוסס TCM אשר מתמקד פחות ב-TCM. גישת הדיקור הרפואי המערבי כוללת שימוש בדיקור לאחר אבחון רפואי. מחקר מוגבל השווה בין מערכות הדיקור המנוגדות המשמשות במדינות שונות לקביעת נקודות דיקור שונות, ולפיכך אין תקן מוגדר לנקודות דיקור.

בדיקור מסורתי, הדיקור מחליט באילו נקודות לטפל על ידי התבוננות ותשאול של המטופל כדי לבצע אבחנה על פי המסורת הנהוגה. ב-TCM, ארבע שיטות האבחון הן: בדיקה, האזנה וריח, חקירה ומישוש. הבדיקה מתמקדת בפנים ובעיקר בלשון, כולל ניתוח של גודל הלשון, הצורה, המתח, הצבע והציפוי, והיעדר או נוכחות של סימני שיניים סביב הקצה. ​​רעש וריח כרוכים בהקשבה לצלילים מסוימים, כגון צפצופים והתבוננות בריח גוף.

​​בירור כרוך בהתמקדות ב"שבע הבירורים": צמרמורות וחום; זעה; תיאבון, צמא וטעם; עשיית צרכים והטלת שתן; כאב; לישון; ומחזור וליקוריאה.

​​ ​​מישוש מתמקד בתחושת הגוף עבור נקודות "א-שי" עדינות והרגשת הדופק.

מחטים

מחטי דיקור סיני
המנגנון הנפוץ ביותר של גירוי נקודות דיקור משתמש בחדירת העור על ידי מחטי מתכת דקות, אשר מטופלות באופן ידני או שהמחט עשויה להיות מגורה נוספת על ידי גירוי חשמלי (אלקטרואקופונקטורה). מחטי דיקור עשויות בדרך כלל מפלדת אל חלד, מה שהופך אותן לגמישות ומונעות מהן להחליד או להישבר. מחטים נפטרות בדרך כלל לאחר כל שימוש כדי למנוע זיהום. מחטים לשימוש חוזר בעת שימוש צריכות להיות מעוקרות בין יישומים. באזורים רבים מותרות רק מחטי דיקור סטריליות חד פעמיות, כולל מדינת קליפורניה, ארה"ב. אורך המחטים משתנים בין 13 ל-130 מילימטרים (0.51 ו-5.12 אינץ'), כאשר משתמשים במחטים קצרות יותר ליד הפנים והעיניים, ומחטים ארוכות יותר באזורים עם רקמות עבות יותר; קוטרי המחטים נעים בין 0.16 מ"מ (0.006 אינץ') ל-0.46 מ"מ (0.018 אינץ'), כאשר מחטים עבות יותר משמשות בחולים חזקים יותר. מחטים דקות יותר עשויות להיות גמישות ודורשות צינורות להחדרה. אין לעשות את קצה המחט חד מדי כדי למנוע שבירה, אם כי מחטים קהות גורמות ליותר כאב.

מלבד המחט הפיליפורמית הרגילה, סוגי מחטים אחרים כוללים מחטים תלת קצוות ותשע המחטים העתיקות. רופאי דיקור יפניים משתמשים במחטים דקות במיוחד המשמשות באופן שטחי, לפעמים מבלי לחדור לעור, ומוקפות בצינור מנחה (המצאה מהמאה ה-17 שאומצה בסין ובמערב).

הדיקור הקוריאני משתמש במחטי נחושת ויש לו מיקוד גדול יותר על היד.

טכניקת מחט
הכנסה
העור עובר סטריליזציה ומחטים מוחדרות, לעתים קרובות עם צינור מוביל מפלסטיק. ניתן לתפעל מחטים בדרכים שונות, כולל הסתובבות, תנועות או תנועה מעלה ומטה ביחס לעור. מכיוון שרוב הכאבים מורגשים בשכבות השטחיות של העור, מומלצת החדרה מהירה של המחט. לעתים קרובות המחטים מעוררות ביד על מנת לגרום לתחושה עמומה, מקומית וכואבת הנקראת דה צ'י, כמו גם "אחיזה במחט", תחושת משיכה המורגשת על ידי הדיקור ונוצרת על ידי אינטראקציה מכנית בין מחט ועור.

דיקור סיני יכול להיות כואב.

רמת המיומנות של הדיקור עשויה להשפיע על הכאב של החדרת המחט; יתכן שמתרגל מיומן מספיק יוכל להחדיר את המחטים מבלי לגרום לכאב.

תחושת דה-צ'י
דה-צ'י סינית :得气; pinyin : dé qì ; "הגעתו של צ'י") מתייחס לתחושה נטענת של חוסר תחושה, התנפחות או עקצוץ חשמלי במקום המחט. אם תחושות אלו אינן נצפו, מואשמים מיקום לא מדויק של נקודת הדיקור, עומק לא תקין של החדרת מחט, מניפולציה ידנית לא מספקת. אם דה-צ'י לא נצפה מיד עם החדרת המחט, טכניקות שונות של מניפולציה ידנית מיושמות לעתים קרובות כדי לקדם אותו (כגון "מריטה", "טלטול" או "רעד").

ברגע שמבחינים בדה-צ'י, ניתן להשתמש בטכניקות המנסות "להשפיע" על הדה-צ'י ; לדוגמה, על ידי מניפולציה מסוימת, הדה-צ'י יכול לכאורה להתנהל ממקום המחט אל אתרים מרוחקים יותר של הגוף. טכניקות אחרות מכוונות ל"חיטוב" סינית :补; pinyin : bǔ או "הרגעה" סינית :泄; pinyin : xiè qi. הטכניקות הראשונות משמשות בדפוסי מחסור, השנייה בדפוסי עודף.

דה צ'י חשוב יותר בדיקור סיני, בעוד שחולים מערביים ויפנים עשויים שלא לראות בו חלק הכרחי מהטיפול.

פרקטיקות קשורות
אקופרסורה, צורה לא פולשנית של עבודת גוף, משתמשת בלחץ פיזי המופעל על נקודות אקופרסורה על ידי היד או המרפק, או עם מכשירים שונים.

דיקור סיני מלווה לעתים קרובות במוקסה, שריפת תכשירים בצורת חרוט של מוקסה (העשויים ממוקסה מיובשת על או ליד העור, לעתים קרובות אך לא תמיד ליד או על נקודת דיקור. באופן מסורתי, דיקור סיני שימש לטיפול במצבים חריפים בעוד מוקסה שימשה למחלות כרוניות. מוקסה יכולה להיות ישירה (החרוט הונח ישירות על העור וניתן לו לשרוף את העור, לייצר שלפוחית ​​ובסופו של דבר צלקת), או עקיף (או קונוס של מוקסה הונח על פרוסת שום, ג'ינג'ר או ירק אחר, או גליל של מוקסה הוחזק מעל העור, קרוב מספיק כדי לחמם או לשרוף אותו).

טיפול בכוסות רוח היא צורה סינית עתיקה של רפואה אלטרנטיבית שבה נוצרת שאיבה מקומית על העור; מתרגלים מאמינים שזה מגייס את זרימת הדם על מנת לקדם ריפוי.

Tui na היא שיטת TCM לניסיון לעורר את זרימת הצ'י על ידי טכניקות שונות ביד חשופה שאינן מערבות מחטים.

אלקטרו אקופונקטורה היא סוג של דיקור שבו מחטי דיקור מחוברות למכשיר שיוצר פולסים חשמליים מתמשכים (זה תואר כ"גירוי עצבי חשמלי טרנס-דרמלי בעיקרו המתחזה לדיקור סיני").

דיקור מחט אש הידוע גם בשם מחט אש היא טכניקה הכוללת החדרה מהירה של מחט מחוממת להבה לאזורים בגוף.

סונופונקטורה היא גירוי של הגוף בדומה לדיקור באמצעות צליל במקום מחטים. ניתן לעשות זאת באמצעות מתמרים ייעודיים לכוון קרן אולטרסאונד צרה לעומק של 6-8 סנטימטרים בנקודות מרידיאני דיקור בגוף. לחלופין, נעשה שימוש במזלגות כוונון או בהתקנים אחרים הפולטים קול.

הזרקת נקודת דיקור היא הזרקה של חומרים שונים (כגון תרופות, ויטמינים או תמציות צמחים לנקודות דיקור. טכניקה זו משלבת דיקור מסורתי עם הזרקה של מה שהוא לרוב מינון יעיל של תרופה פרמצבטית מאושרת, והתומכים טוענים שהיא עשויה להיות יעילה יותר מכל אחד מהטיפולים לבד, במיוחד לטיפול בכמה סוגים של כאב כרוני. עם זאת, סקירה משנת 2016 מצאה שרוב הניסויים שפורסמו של הטכניקה היו בעלי ערך נמוך בגלל בעיות מתודולוגיה ויצטרכו ניסויים גדולים יותר כדי להסיק מסקנות שימושיות.

אוריקולותרפיה, המכונה בדרך כלל דיקור אוזניים, דיקור אוריקולרי או אוריקולואפונקטורה, נחשבת עוד מסין העתיקה. זה כולל החדרת מחטים כדי לעורר נקודות על האוזן החיצונית. הגישה המודרנית פותחה בצרפת במהלך שנות החמישים המוקדמות. אין הוכחות מדעיות לכך שהוא יכול לרפא מחלות; הראיות ליעילות הן זניחות.

דיקור קרקפת, שפותח ביפן, מבוסס על שיקולים רפלקסולוגיים לגבי הקרקפת.

דיקור יד קוריו, שפותח בקוריאה, מתרכז סביב אזורי רפלקס משוערים של היד. הדיקור הרפואי מנסה לשלב מושגים רפלקסולוגיים, מודל הטריגר פוינט ותובנות אנטומיות (כגון הפצת דרמטום בתרגול הדיקור, ומדגיש גישה נוסחתית יותר למיקום נקודות הדיקור.

דיקור קוסמטי הוא שימוש בדיקור סיני בניסיון להפחית קמטים בפנים.

דיקור ארס דבורים הוא גישה טיפולית של הזרקת ארס דבורים מטוהר ומדולל לנקודות דיקור.
דיקור וטרינרי הוא השימוש בדיקור על בעלי חיים מבויתים.

יעילות
נכון לשנת 2021 פורסמו אלפים רבים של מאמרים על יעילות הדיקור לטיפול במצבי בריאות שונים של מבוגרים, אך לא היו ראיות חזקות שהוא מועיל לכלום, מלבד כאבי כתף ופיברומיאלגיה. עבור Science-Based Medicine, סטיבן נובלה כתב שדפוס הראיות הכולל מזכיר את זה של הומאופתיה, תואם את ההשערה שרוב היתרונות, אם לא כולם, נובעים מאפקט הפלצבו, ומצביע מאוד על כך שהדיקור היה אין השפעות טיפוליות מועילות כלל.

מתודולוגיית מחקר ואתגרים
דיקור דמה ומחקר
קשה אך לא בלתי אפשרי לתכנן ניסויים מחקריים קפדניים לדיקור סיני. בשל האופי הפולשני של הדיקור, אחד האתגרים העיקריים בחקר היעילות הוא בתכנון קבוצת ביקורת פלצבו מתאימה. למחקרי יעילות כדי לקבוע אם לדיקור יש השפעות ספציפיות, צורות "דמה" של דיקור שבו המטופל, המטפל והאנליטיקאי מסונוורים נראות כגישה המקובלת ביותר. דיקור דמה משתמש במחטים לא חודרות או במחט בנקודות שאינן דיקור, למשל החדרת מחטים על מרידיאנים שאינם קשורים למצב הספציפי הנחקר, או במקומות שאינם קשורים למרידיאנים. תת הביצועים של דיקור סיני בניסויים כאלה עשויים להצביע על כך שהשפעות טיפוליות נובעות לחלוטין מהשפעות לא ספציפיות, או שטיפולי הדמה אינם אינרטיים, או שפרוטוקולים שיטתיים מניבים פחות טיפול אופטימלי.

סקירה משנת 2014 ב- Nature Reviews Cancer מצאה כי "בניגוד למנגנון הנטען של הפניית זרימת הצ'י דרך המרידיאנים, חוקרים בדרך כלל מגלים שבדרך כלל אין זה משנה היכן המחטים מוחדרות, באיזו תדירות (כלומר, אין השפעה על מינון-תגובה). נצפה), או אפילו אם מחטים ממש מוכנסות, במילים אחרות, דיקור "דמה" או "פלצבו" מייצר בדרך כלל את אותן השפעות כמו דיקור "אמיתי", ובמקרים מסוימים, עושה טוב יותר. מטא-אנליזה משנת 2013 מצאה עדויות מועטות לכך שהיעילות של דיקור סיני בכאב (בהשוואה לדמה) השתנתה על ידי מיקום המחטים, מספר המחטים בשימוש, הניסיון או הטכניקה של המטפל, או על ידי הנסיבות. של המפגשים.
אותו ניתוח גם העלה שמספר המחטים והמפגשים חשוב, שכן מספרים גדולים יותר שיפרו את תוצאות הדיקור בהשוואה לביקורות שאינן בדיקור. יש מעט חקירה שיטתית של אילו מרכיבים של מפגש דיקור סיני עשויים להיות חשובים עבור כל אפקט טיפולי, כולל מיקום המחט ועומקם, סוג ועוצמת הגירוי ומספר המחטים בשימוש. נראה כי המחקר מצביע על כך שמחטים אינן צריכות לעורר את נקודות הדיקור המסורתיות או לחדור לעור כדי להשיג השפעה צפויה (למשל גורמים פסיכו-סוציאליים).

תגובה לדיקור "דמה" בדלקת מפרקים ניוונית עשויה לשמש בקשישים, אבל פלצבו נתפס בדרך כלל כהונאה ולכן לא אתית. עם זאת, כמה רופאים ואתיקאים הציעו נסיבות לשימושים ישימים עבור פלצבו, כגון זה עשוי להוות יתרון תיאורטי של טיפול זול ללא תגובות שליליות או אינטראקציות עם תרופות או תרופות אחרות. מכיוון שהראיות לרוב סוגי הרפואה האלטרנטיבית כגון דיקור סיני רחוקות מלהיות חזקות, השימוש ברפואה אלטרנטיבית בטיפול רפואי רגיל יכול להציב שאלה אתית.

השימוש בעקרונות של רפואה מבוססת ראיות למחקר דיקור סיני שנוי במחלוקת, והניב תוצאות שונות. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שדיקור סיני יכול להקל על כאב, אך רוב המחקרים מצביעים על כך שהשפעות הדיקור נובעות בעיקר מפלסבו. עדויות מצביעות על כך שכל היתרונות של דיקור סיני הם קצרי טווח. אין מספיק ראיות לתמוך בשימוש בדיקור בהשוואה לטיפולים רפואיים רגילים. דיקור סיני אינו טוב יותר מטיפול רגיל בטווח הארוך.

השימוש בדיקור ספג ביקורת בשל הוכחות מדעיות מועטות להשפעות מפורשות, או למנגנונים ליעילותו לכאורה, עבור כל מצב שניתן להבחין בפלסבו.

דיקור סיני כונה "פלצבו תיאטרוני", ודיוויד גורסקי טוען שכאשר תומכי הדיקור דוגלים ב"רתימה של השפעות פלצבו" או עובדים על פיתוח "פלצבו משמעותי", הם בעצם מודים שזה מעט יותר מזה.

הטיית פרסום
הטיית פרסום מצוטטת כדאגה בסקירות של ניסויים מבוקרים אקראיים של דיקור. סקירה משנת 1998 של מחקרים על דיקור סיני מצאה שניסויים שמקורם בסין, יפן, הונג קונג וטייוואן היו חיוביים באופן אחיד לדיקור, וכך גם עשרה מתוך אחד עשר מחקרים שנערכו ברוסיה. הערכה משנת 2011 של איכות ניסויים מבוקרים אקראיים ברפואה סינית מסורתית, כולל דיקור סיני, הגיעה למסקנה שהאיכות המתודולוגית של רוב הניסויים הללו (כולל אקראית, בקרה ניסויית וסנוורים) הייתה בדרך כלל ירודה, במיוחד עבור ניסויים שפורסמו בסינית.

כתבי עת (אם כי האיכות של ניסויי הדיקור הייתה טובה יותר מהניסויים שבדקו תרופות ברפואה סינית מסורתית). המחקר מצא גם שניסויים שפורסמו בכתבי עת שאינם סיניים נטו להיות באיכות גבוהה יותר. מחברים סיניים משתמשים ביותר מחקרים סיניים, אשר הוכחו כחיוביים באופן אחיד.

סקירה משנת 2012 של 88 סקירות שיטתיות של דיקור שפורסמו בכתבי עת סיניים מצאה שפחות ממחצית מהביקורות הללו דיווחו על בדיקות להטיית פרסום, ושרוב הסקירות הללו פורסמו בכתבי עת עם גורמי השפעה של אפס. מחקר משנת 2015, שהשווה רשומות רשומות מראש של ניסויי דיקור עם התוצאות שפורסמו מצא כי לא שכיח שניסויים כאלה נרשמו לפני תחילת הניסוי.

מחקר זה מצא גם שדיווח סלקטיבי של תוצאות ושינוי מדדי תוצאה להשגת תוצאות מובהקות סטטיסטית היו נפוץ בספרות זו.

המדען והעיתונאי סטיבן זלצברג מזהה דיקור ורפואה סינית בדרך כלל כמוקד עבור "כתבי עת רפואיים מזויפים" כגון Journal of Acupuncture and Meridian Studies and Acupuncture in Medicine.

בטיחות
אירועים שליליים
דיקור סיני בטוח בדרך כלל כאשר הוא מנוהל על ידי מטפל מנוסה, בעל הכשרה מתאימה, תוך שימוש בטכניקת מחט נקייה ומחטים חד פעמיות סטריליות. כאשר הוא מועבר בצורה לא נכונה זה עלול לגרום להשפעות שליליות.
תאונות וזיהומים קשורים להפרות של טכניקה סטרילית או הזנחה מצד המטפל. כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי חמורות לאחר דיקור סיני, יש להכשיר דיקור דיקור מספיק. סקירה משנת 2009 של סקירות של Cochrane מצאה שדיקור סיני אינו יעיל למגוון רחב של מצבים. אנשים עם מחלת עמוד שדרה חמורה, כגון סרטן או זיהום, אינם מועמדים טובים לדיקור. התוויות נגד לדיקור (מצבים שאין לטפל בהם בדיקור) כוללות הפרעות קרישה (למשל המופיליה ומחלת כבד מתקדמת), שימוש בוורפרין, הפרעות פסיכיאטריות קשות (למשל פסיכוזה), וזיהומים בעור או טראומה בעור (למשל כוויות). יתרה מכך, יש להימנע מאלקטרואקפונקטורה במקום של מכשירים חשמליים מושתלים (כגון קוצבי לב).

סקירה שיטתית משנת 2011 של סקירות שיטתיות (בין לאומית וללא מגבלות שפה) מצאה שממשיכים להיות מדווחים על סיבוכים חמורים בעקבות דיקור. בין השנים 2000 ל-2009 דווחו תשעים וחמישה מקרים של תופעות לוואי חמורות, כולל חמישה מקרי מוות. אירועים רבים כאלה אינם טבועים בדיקור אלא נובעים מרשלנות של מטפלי דיקור. ייתכן שזאת הסיבה שסיבוכים כאלה לא דווחו בסקרים של דיקור מטפלים בעלי הכשרה מספקת.
רוב הדיווחים הללו מקורם באסיה, מה שעשוי לשקף את מספר הטיפולים הרב שבוצע שם או מספר גבוה יותר יחסית של דיקור אסיאתי עם הכשרה לקויה. דווח על אירועי לוואי חמורים רבים ממדינות מפותחות. אלה כללו את אוסטרליה, אוסטריה, קנדה, קרואטיה, צרפת, גרמניה, אירלנד, הולנד, ניו זילנד, ספרד, שוודיה, שוויץ, בריטניה וארה"ב. מספר ההשפעות השליליות שדווחו מבריטניה נראה חריג במיוחד, מה שעשוי להצביע על פחות תת-דיווח בבריטניה מאשר במדינות אחרות. הדיווחים כללו 38 מקרים של זיהומים ו-42 מקרים של טראומה באיברים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר כללו pneumothorax וזיהומים חיידקיים וויראליים.

סקירה משנת 2013 מצאה (ללא הגבלות לגבי תאריך פרסום, סוג מחקר או שפה) 295 מקרים של זיהומים; mycobacterium היה הפתוגן בלפחות 96%. מקורות סבירים לזיהום כוללים מגבות, חבילות חמות או מי מיכל רותחים ושימוש חוזר במחטים מעובדות. מקורות זיהום אפשריים כוללים מחטים מזוהמות, שימוש חוזר במחטים אישיות, עורו של אדם המכיל מיקובקטריה ושימוש חוזר במחטים באתרים שונים באותו אדם. למרות שדיקור סיני נחשב בדרך כלל כפרוצדורה בטוחה, סקירה משנת 2013 קבעה כי הדיווחים על העברת זיהום גדלו באופן משמעותי בעשור הקודם, כולל אלה של mycobacterium. למרות שמומלץ לעוסקים בדיקור סיני להשתמש במחטים חד פעמיות, השימוש החוזר במחטים מעוקרות עדיין מותר. כמו כן, מומלץ ליישם ולהתאים נוהלי בקרה יסודיים למניעת זיהום.

תופעות לוואי
סקירה שיטתית משנת 2013 של דיווחי המקרים בשפה האנגלית מצאה כי תופעות לוואי חמורות הקשורות לדיקור הן נדירות, אך דיקור סיני אינו ללא סיכון. בין 2000 ל-2011 הספרות בשפה האנגלית מ-25 מדינות ואזורים דיווחה על 294 תופעות לוואי. רוב תופעות הלוואי שדווחו היו קלות יחסית, והשכיחות הייתה נמוכה. לדוגמה, סקר פרוספקטיבי של 34,000 טיפולי דיקור לא מצא תופעות לוואי חמורות ו-43 קלות, שיעור של 1.3 לכל 1,000 התערבויות. סקר אחר מצא שהיו 7.1% תופעות לוואי קלות, מתוכן 5 חמורות, בקרב 97,733 חולי דיקור סיני. ההשפעה הלוואי השכיחה ביותר שנצפתה הייתה זיהום (למשל mycobacterium), ורוב הזיהומים היו חיידקיים בטבעם, שנגרמו ממגע עם העור במקום המחט.
זיהום נבע גם ממגע עור עם ציוד לא מעוקר או עם מגבות מלוכלכות בסביבה קלינית לא היגיינית. סיבוכים שליליים אחרים כללו חמישה מקרים מדווחים של פציעות חוט שדרה (למשל נדידה של מחטים שבורות או מחט עמוק מדי), ארבע פציעות מוח, ארבע פציעות עצב היקפי, חמש פציעות לב, שבע פגיעות איברים ורקמות אחרות, בצקת יד דו-צדדית, אפיתלואיד. גרנולומה, פסאודולמפומה, ארגיריה, פוסטולות, פנסיטופניה וצלקות עקב טכניקת מחט חמה. תגובות שליליות מדיקור, שהן חריגות ולא שכיחות בתרגול דיקור טיפוסי, כללו סינקופה, גלקטורריאה, ניסטגמוס דו-צדדי, pyoderma gangrenosum, רעילות בכבד, חזזית מתפרצת ונדירת מחטים ספונטנית.

סקירה שיטתית משנת 2013 מצאה 31 מקרים של פציעות כלי דם שנגרמו על ידי דיקור, שלושה מקרים שגרמו למוות. שניים מתו מטמפונדה פריקרדיאלית ואחד מפיסטולה של אבי העורקים. אותה סקירה מצאה כי פציעות כלי דם היו נדירות, דימום ופסאודואניוריזם היו הנפוצים ביותר. סקירה שיטתית משנת 2011 (ללא הגבלה בזמן או בשפה), שמטרתה לסכם את כל המקרים המדווחים של טמפונדה לבבית לאחר דיקור סיני, מצאה 26 מקרים שהביאו ל-14 מקרי מוות, עם מעט ספק לגבי הסיבה ברוב המקרים הקטלניים. אותה סקירה הגיעה למסקנה שטמפונדה לבבית היא סיבוך רציני, בדרך כלל קטלני, אם כי ניתן להימנע תיאורטית בעקבות דיקור, ודחקה באימון כדי למזער את הסיכון.

סקירה משנת 2012 מצאה שמספר תופעות לוואי דווחו לאחר דיקור בשירות הבריאות הלאומי של בריטניה (NHS), 95% מהן לא היו חמורות, אם כי סיווג שגוי ותת דיווח עלולים לשנות את סך הנתונים. מינואר 2009 עד דצמבר 2011, 468 אירועי בטיחות הוכרו בתוך ארגוני ה-NHS. תופעות הלוואי שתועדו כללו מחטים שנעצרו (31%), סחרחורת (30%), אובדן הכרה/חוסר תגובה (19%), נפילות (4%), חבורות או כאבים במקום המחט (2%), ריאות (pneumothorax). 1%) ותופעות לוואי אחרות (12%). מתרגלי דיקור סיני צריכים לדעת, ולהיות מוכנים להיות אחראים לכל נזק מהותי מטיפולים. חלק מתומכי הדיקור טוענים שההיסטוריה הארוכה של הדיקור מרמזת שהוא בטוח. עם זאת, יש ספרות הולכת וגוברת על תופעות לוואי (למשל פגיעה בחוט השדרה).

נראה כי דיקור סיני בטוח באנשים המקבלים נוגדי קרישה, בהנחה שמשתמשים במחטים במיקום ובעומק הנכונים, אך נדרשים מחקרים כדי לאמת את הממצאים הללו.

מחקר בשפה הסינית, הקוריאנית והיפנית
סקירה שיטתית משנת 2010 של הספרות בשפה הסינית מצאה תופעות לוואי רבות הקשורות לדיקור סיני, כולל ריאות, התעלפות, דימום תת-עכבישי וזיהום בתור השכיחות ביותר, ופציעות לב וכלי דם, דימום תת-עכבישי, pneumothorax והדימום החוזר החמור ביותר., רובם נבעו מטכניקה לא נכונה. בין 1980 ל-2009, הספרות בשפה הסינית דיווחה על 479 תופעות לוואי. סקרים פרוספקטיביים מראים שתופעות לוואי קלות חולפות הקשורות לדיקור נעו בין 6.71% ל-15%. במחקר עם 190,924 חולים, השכיחות של תופעות לוואי חמורות הייתה בערך 0.024%. מחקר אחר הראה שיעור של תופעות לוואי הדורשות טיפול ספציפי של 2.2%, 4,963 מקרים בקרב 229,230 חולים. זיהומים, בעיקר דלקת כבד, לאחר דיקור מדווחים לעתים קרובות במחקר בשפה האנגלית, אם כי לעתים רחוקות מדווחים במחקר בשפה הסינית, מה שהופך את הסבירות לכך שזיהומים הקשורים לדיקור סיני דווחו פחות בסין. זיהומים נגרמו בעיקר מעיקור לקוי של מחטי דיקור. תופעות לוואי אחרות כללו המטומה אפידורלית בעמוד השדרה (בעמוד השדרה הצווארי, החזה והמותני), כילותורקס, פציעות של איברי בטן ורקמות, פציעות באזור הצוואר, פציעות בעיניים, כולל דימום אורביטאלי, קטרקט טראומטי, פגיעה של ניקור העצב האוקולומוטורי והרשתית, דימום בלחיים ובהיפוגלוטיס, פציעות מוטוריות-עצביות היקפיות וחוסר תפקוד מוטורי שלאחר מכן, תגובות אלרגיות מקומיות למחטי מתכת, שבץ מוחי ודימום מוחי לאחר דיקור סיני.

קשר סיבתי בין דיקור לתופעות הלוואי דום לב, פיקנולפסיה, הלם, חום, שיעול, צמא, אפוניה, חוסר תחושה ברגליים והפרעות בתפקוד המיני נותר לא ברור. אותה סקירה הגיעה למסקנה שדיקור סיני יכול להיחשב בטוח מטבעו כאשר הוא מתאמן על ידי מתרגלים מאומנים כהלכה, אך הסקירה גם קבעה שיש צורך למצוא אסטרטגיות יעילות כדי למזער את הסיכונים הבריאותיים. בין 1999 ל-2010, הספרות בשפה הקוריאנית הכילה דיווחים על 1104 תופעות לוואי.

בין שנות ה-80 ל-2002, הספרות בשפה היפנית הכילה דיווחים על 150 תופעות לוואי.

ילדים והריון
למרות שדיקור סיני נהוג כבר אלפי שנים בסין, השימוש בו ברפואת ילדים בארצות הברית לא הפך נפוץ עד תחילת שנות ה-2000. בשנת 2007, סקר הראיונות הלאומי לבריאות (NHIS) שנערך על ידי המרכז הלאומי לסטטיסטיקה של בריאות (NCHS) העריך שכ-150,000 ילדים קיבלו טיפול בדיקור סיני למגוון מצבים.

בשנת 2008, מחקר קבע כי השימוש בטיפול במחט דיקור בילדים היה "מוטל בספק" בשל האפשרות של תופעות לוואי שליליות וההבדלים בביטוי הכאב בילדים לעומת מבוגרים. המחקר כולל גם אזהרות מפני תרגול דיקור סיני על תינוקות, וכן על ילדים עייפים מדי, חלשים מאוד או שאכלו יתר על המידה.

בשימוש על ילדים, דיקור סיני נחשב לבטוח כאשר הוא מנוהל על ידי מתרגלים מורשים היטב באמצעות מחטים סטריליות; עם זאת, סקירה משנת 2011 גילתה שיש מחקר מוגבל כדי להסיק מסקנות ברורות לגבי הבטיחות הכוללת של דיקור ילדים. באותה סקירה נמצאו 279 תופעות לוואי, 25 מהן חמורות. תופעות הלוואי היו ברובן קלות באופיים (למשל, חבורות או דימום). השכיחות של תופעות לוואי קלות נעה בין 10.1% ל-13.5%, הערכה של 168 מקרים בקרב 1,422 חולים. במקרים נדירים היו תופעות לוואי חמורות (למשל קרע לבבי או המופטיזיס; רבים עשויים להיות תוצאה של תרגול לא סטנדרטי. השכיחות של תופעות לוואי חמורות הייתה 5 למיליון, שכללה ילדים ומבוגרים.

בשימוש במהלך ההריון, רוב תופעות הלוואי שנגרמו על ידי דיקור סיני היו קלות וחולפות, עם מעט תופעות לוואי חמורות. אירוע הלוואי המתון השכיח ביותר היה כאבים או כאב לא מוגדר, ואחריו דימום. למרות שדווחו שני מקרי מוות (אחד לידת מת ואחד מוות ילודים), היה חוסר בתמותה אימהית הקשורה לדיקור.

בהגבלת העדויות כוודאות, סבירות או אפשריות בהערכת הסיבתיות, השכיחות המשוערת של תופעות לוואי בעקבות דיקור בנשים הרות הייתה 131 לכל 10,000.

למרות שדיקור סיני אינו התווית בנשים בהריון, כמה נקודות דיקור ספציפיות רגישות במיוחד להחדרת מחט; יש להימנע מכתמים אלו, כמו גם מאזור הבטן, במהלך ההריון.

מוקסה וכוסות רוח
ארבעה תופעות לוואי הקשורות למוקסה היו חבורות, כוויות וצלוליטיס, מורסה אפידורלית בעמוד השדרה וקרצינומה של תאי בסיס שטחיים גדולים.

עשרה תופעות לוואי היו קשורות בכוסות רוח.

הקטנים היו צלקות קלואידיות, כוויות ובולים ; הרציניים נרכשו בהמופיליה A, שבץ בעקבות כוסות רוח בגב ובצוואר, פאניקוליטיס עובדתית, היפרטרופיה לבבית הפיכה ואנמיה מחוסר ברזל.

סיכון לוותר על טיפול רפואי קונבנציונלי
בדומה לתרופות אלטרנטיביות אחרות, מתרגלים לא אתיים או נאיביים עלולים לגרום למטופלים למצות משאבים כספיים על ידי נטילת טיפול לא יעיל.

קודים אתיים מקצועיים שנקבעו על ידי ארגוני הסמכה כגון ועדת ההסמכה הלאומית לאקופונקטורה ורפואה מזרחית מחייבים את העוסקים ב"הפניות בזמן לאנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות, כפי שעשוי להיות מתאים".

סטיבן בארט קובע כי קיים "סיכון שרופא דיקור שגישתו לאבחון אינה מבוססת על מושגים מדעיים לא יצליח לאבחן מצב מסוכן".

בסיס רעיוני
אקופונקטורה
צ'י, רפואה סינית מסורתית, מרידיאן (רפואה סינית) ורשימת נקודות דיקור

דיקור סיני הוא חלק מהותי מהרפואה הסינית המסורתית (TCM). אמונות דיקור מוקדם הסתמכו על מושגים הנפוצים ב-TCM, כגון אנרגיית כוח חיים הנקראת צ'י. האמינו שהצ'י זורם מהאיברים העיקריים של הגוף איברי זאנג-פו לרקמות הגוף ה"שטחיות" של העור, השרירים, הגידים, העצמות והמפרקים, דרך ערוצים הנקראים מרידיאנים. נקודות דיקור בהן מוחדרות מחטים נמצאות בעיקר (אך לא תמיד) במקומות לאורך המרידיאנים. נקודות דיקור שלא נמצאו לאורך מרידיאן נקראות נקודות יוצאות דופן ואלו ללא אתר ייעודי נקראות נקודות "א-שי".

ב-TCM, המחלה נתפסת בדרך כלל כחוסר הרמוניה או חוסר איזון באנרגיות כגון יין, יאנג, צ'י, xuĕ, zàng-fǔ, מרידיאנים ושל האינטראקציה בין הגוף והסביבה. הטיפול מבוסס על כך שניתן לזהות "דפוס של דיסהרמוניה". לדוגמה, מאמינים שחלק מהמחלות נגרמות על ידי פלישה של מרידיאנים עם עודף רוח, קור ולחות. על מנת לקבוע איזו דפוס בהישג יד, המתרגלים בוחנים דברים כמו צבע וצורת הלשון, החוזק היחסי של נקודות הדופק, ריח הנשימה, איכות הנשימה או צליל הקול.

TCM ותפיסת המחלה שלו אינם מבדילים מאוד בין הגורם והתוצאה של הסימפטומים.

בסיס מדעי לכאורה

דגם דיקור מודרני
רבים בקהילה המדעית מחשיבים את הדיקור כקוואקר ופסאודו -מדע, ללא השפעה מלבד כ"פלצבו תיאטרוני".

דוד גורסקי טען שמכל צורות הקוואקריות, הדיקור זכה אולי לרוב ההכרה בקרב רופאים ומוסדות.

האקדמאים מאסימו פיגליוצ'י ומארטן בודרי מתארים את הדיקור כ"מדע גבולות" הנמצא בין מדע לפסאודו-מדע.

רציונליזציות של הרפואה המסורתית
זוהי אמונה כללית בקהילת הדיקור שנקודות דיקור ומבני המרידיאנים הם צינורות מיוחדים לאותות חשמליים, אך אף מחקר לא קבע מבנה או תפקוד אנטומי עקבי עבור נקודות דיקור או מרידיאנים. בדיקות אנושיות כדי לקבוע אם ההמשכיות החשמלית הייתה שונה באופן מובהק ליד המרידיאנים ממקומות אחרים בגוף לא הייתה חד משמעית. מחקר מדעי לא תמך בקיומם של צ'י, מרידיאנים או יין ויאנג. מאמר מערכת של Nature תיאר את TCM כ"עמוס במדע פסבדו", כאשר לרוב הטיפולים בו אין מנגנון פעולה הגיוני. Quackwatch קובע כי "התיאוריה והפרקטיקה של TCM אינן מבוססות על גוף הידע הקשור לבריאות, מחלות וטיפול בריאותי שהתקבל על ידי הקהילה המדעית.

מתרגלי TCM חלוקים ביניהם לגבי איך לאבחן חולים ואיזה טיפולים צריכים להתאים לאיזה אבחנות, גם אם הם יכלו להסכים, תיאוריות ה-TCM מעורפלות עד כדי כך ששום מחקר מדעי לא יאפשר ל-TCM להציע טיפול רציונלי".

דיונים אקדמיים על דיקור סיני עדיין מתייחסים למושגים פסאודו-מדעיים כמו צ'י ומרידיאנים למרות היעדר ראיות מדעיות.

שחרור אנדורפינים או אדנוזין
חלק מהמתרגלים המודרניים תומכים בשימוש בדיקור סיני לטיפול בכאב, אך נטשו את השימוש בצ'י, מרידיאנים, יין, יאנג ואנרגיות מיסטיות אחרות כמסגרות הסבר. השימוש בצ'י כמסגרת הסבר הלך ופוחת בסין, גם כאשר הוא נעשה בולט יותר במהלך דיונים על דיקור סיני בארה"ב.

רופאי דיקור רבים מייחסים הקלה בכאב לשחרור אנדורפינים כאשר מחטים חודרות, אך אינם תומכים עוד ברעיון שדיקור סיני יכול להשפיע על מחלה. כמה מחקרים מצביעים על כך שהדיקור גורם לסדרה של אירועים במערכת העצבים המרכזית, ושאפשר לעכב את השפעות הכאב של הדיקור עם האנטגוניסט האופיואידי נלוקסון. נראה כי דפורמציה מכנית של העור על ידי מחטי דיקור גורמת לשחרור אדנוזין. ההשפעה האנטי-נוציספטיבית של דיקור עשויה להיות מתווך על ידי הקולטן לאדנוזין A1. סקירה משנת 2014 ב- Nature Reviews Cancer ניתחה מחקרים בעכברים שהצביעו על כך שדיקור סיני מקל על כאבים באמצעות שחרור מקומי של אדנוזין, אשר לאחר מכן עורר קולטני A1 בקרבת מקום. הסקירה מצאה שבמחקרים אלה, מכיוון שהדיקור "גרם ליותר נזק לרקמות ודלקת ביחס לגודל החיה בעכברים מאשר בבני אדם, מחקרים כאלה ערבלו שלא לצורך את הממצא שדלקת מקומית יכולה לגרום לשחרור מקומי של אדנוזין עם אפקט משכך כאבים.

היסטוריה
מקורות

דיקור סיני, יחד עם מוקסה, הוא אחד השיטות העתיקות ביותר של הרפואה הסינית המסורתית. רוב ההיסטוריונים מאמינים שהפרקטיקה החלה בסין, אם כי יש כמה נרטיבים סותרים על תחילתו. האקדמאים דייוויד ראמי ופול ביואל אמרו שהתאריך המדויק של הקמת הדיקור תלוי במידה שבה ניתן לסמוך על תיארוך של טקסטים עתיקים ובפירוש של מה שנכלל בדיקור.

טיפול באקופרסורה היה נפוץ בהודו. ברגע שהבודהיזם התפשט לסין, הטיפול באקופרסורה השתלב גם בפרקטיקה הרפואית המקובלת בסין והוא זכה לכינוי דיקור סיני. הנקודות העיקריות של אקופרסורה הודית ודיקור סיני דומות זו לזו.

לפי מאמר ב- Rheumatology, התיעוד הראשון של "מערכת מאורגנת של אבחון וטיפול" לדיקור היה ב- Inner Classic of Huang Di Huangdi Neijing משנת 100 לפנה"ס בערך. מחטי זהב וכסף שנמצאו בקברו של ליו שנג מסביבות שנת 100 לפני הספירה נחשבות לעדות הארכיאולוגית המוקדמת ביותר לדיקור, אם כי לא ברור אם זו הייתה מטרתן. על פי פליניו פריוריסקי, התיעוד ההיסטורי המוקדם ביותר הידוע של דיקור סיני הוא השיג'י "רשומות ההיסטוריון הגדול"), שנכתב על ידי היסטוריון בסביבות 100 לפני הספירה. מאמינים שטקסט זה תיעד את מה שהיה מקובל באותה תקופה.

תיאוריות אלטרנטיביות
הגופה החנוטה בת 5,000 השנים של Ötzi the Iceman נמצאה עם 15 קבוצות של קעקועים, שרבים מהם אותרו בנקודות בגוף בהן משתמשים במחטי דיקור לבעיות בטן או גב תחתון. עדויות מהגוף מצביעות על כך שאוצי סבל מהתנאים האלה. דבר זה צוטט כראיה לכך שתרגולים דומים לדיקור עשויים להיות נהוגים במקומות אחרים באירואסיה במהלך תקופת הברונזה המוקדמת ; עם זאת, The Oxford Handbook of the History of Medicine קורא לתיאוריה זו "ספקולטיבית". זה נחשב לא סביר שדיקור סיני בוצע לפני שנת 2000 לפני הספירה.

ייתכן שהדיקור בוצע במהלך התקופה הנאוליתית, סמוך לסוף תקופת האבן, באמצעות אבנים מושחזות הנקראות ביאן שי. טקסטים סיניים רבים מתקופות מאוחרות יותר מתייחסים לאבנים חדות הנקראות "פלן", שפירושה "בדיקת אבן", שאולי שימשו למטרות דיקור. הטקסט הרפואי הסיני העתיק, Huangdi Neijing, מצביע על כך שאבנים חדות האמינו בזמנו כמרפאות מחלות על או בקרבת פני הגוף, אולי בגלל העומק הקצר שאבן יכולה לחדור. עם זאת, סביר יותר שאבנים שימשו למטרות רפואיות אחרות, כגון ניקוב גידול כדי לנקז את המוגלה שלו. הטקסטים של Mawangdui, אשר מאמינים שהם מהמאה ה-2 לפנה"ס, מזכירים את השימוש באבנים מחודדות לפתיחת מורסות, ומוקסה, אך לא לדיקור. יש גם השערה שייתכן כי אבנים אלו שימשו להקזת דם, בשל האמונה הסינית העתיקה שמחלות נגרמו על ידי שדים בתוך הגוף שניתן להרוג או לשחרר. סביר להניח שהקזת דם הייתה קדמה לדיקור.

על פי ההיסטוריונים Lu Gwei-djen ו- Joseph Needham, יש עדויות משמעותיות לכך שאולי הדיקור התחיל בסביבות 600 לפני הספירה. כמה הירוגליפים ופיקטוגרפים מאותה תקופה מעידים על תרגול דיקור ומוקסה. עם זאת, ההיסטוריונים לו ונידהם אמרו שאין זה סביר שניתן לייצר מחט מהחומרים הזמינים בסין במהלך תקופה זו. ייתכן שברונזה שימשה למחטי דיקור מוקדם. פח, נחושת, זהב וכסף הם גם אפשרויות, אם כי הם נחשבים פחות סבירים, או שנעשה בהם שימוש בפחות מקרים.

אם דיקור סיני בוצע במהלך שושלת שאנג (1766 עד 1122 לפנה"ס), ייתכן שנעשה שימוש בחומרים אורגניים כמו קוצים, עצמות מושחזות או במבוק.

ברגע שהתגלו שיטות לייצור פלדה, היא תחליף את כל החומרים האחרים, שכן ניתן היה להשתמש בה כדי ליצור מחט עדינה מאוד אך חזקה.

לו ונידהם ציינו שכל החומרים העתיקים שיכלו לשמש לדיקור ואשר מייצרים לעתים קרובות עדויות ארכיאולוגיות, כגון עצמות מושחזות, במבוק או אבנים, שימשו גם למטרות אחרות. מאמר ב- Rheumatology אמר שהיעדר כל אזכור של דיקור סיני במסמכים שנמצאו בקברו של מאוואנגדוי משנת 198 לפני הספירה, מעידים על כך שדיקור סיני לא בוצע עד אז.

מערכות אמונה
עלו מספר מערכות אמונות שונות ולעיתים סותרות בנוגע לדיקור. ייתכן שזו הייתה תוצאה של אסכולות מתחרות. כמה טקסטים עתיקים התייחסו לשימוש בדיקור סיני כדי לגרום לדימום, בעוד שאחרים ערבבו את הרעיונות של הקזת דם ואנרגיית צ'י רוחנית. עם הזמן, הפוקוס עבר מדם לרעיון של ניקוב נקודות ספציפיות בגוף, ובסופו של דבר לאיזון גם אנרגיות יין ויאנג. לפי דיוויד ראמי, אף "שיטה או תיאוריה" אחת לא אומצה מעולם כסטנדרט. בזמנו טרם פותח ידע מדעי ברפואה, במיוחד משום שבסין נאסרה לנתח את הנפטר, מה שמנע את התפתחותו של ידע אנטומי בסיסי.

לא בטוח מתי הוצגו נקודות דיקור ספציפיות, אבל האוטוביוגרפיה של ביאן קו מסביבות 400-500 לפני הספירה מתייחסת להחדרת מחטים באזורים ייעודיים. ביאן קו האמין שיש נקודת דיקור בודדת בחלק העליון של הגולגולת של אחד, שאותה כינה את הנקודה "ממאה הפגישות".

טקסטים המתוארכים לשנת 156 עד 186 לפני הספירה מתעדים אמונות מוקדמות בערוצי אנרגיה של כוח חיים הנקראים מרידיאנים שלימים יהיו מרכיב באמונות דיקור מוקדם.

ראמי וביואל אמרו כי "הפרקטיקה והיסודות התיאורטיים" של הדיקור המודרני הוצגו בספר הקלאסי של הקיסר הצהוב (Huangdi Neijing) בסביבות 100 לפני הספירה. הוא הציג את הרעיון של שימוש בדיקור כדי לתמרן את זרימת אנרגיית החיים צ'י ברשת של מרידיאן (ערוצים) בגוף. תפיסת הרשת הורכבה מ-acu-tracts, כגון קו לאורך הזרועות, שם נאמר כי נמצאו נקודות דיקור. חלק מהאתרים שבהם משתמשים בדיקור מטפלים במחטים כיום עדיין יש להם את אותם שמות כמו אלה שניתן להם על ידי הקלאסי של הקיסר הצהוב.
מסמכים נוספים רבים פורסמו במהלך מאות השנים שהציגו נקודות דיקור חדשות.
עד המאה הרביעית לספירה, רוב אתרי הדיקור הנמצאים בשימוש כיום קיבלו שם וזוהו.

פיתוח מוקדם בסין
הקמה וצמיחה
במחצית הראשונה של המאה ה-1 לספירה, הדיקור התחילו לקדם את האמונה שיעילות הדיקור מושפעת מהשעה ביום או בלילה, ממחזור הירח ומעונה. 'מדע מחזורי היין-יאנג' (運氣學 yùn qì xué היה אוסף של אמונות שריפוי מחלות נשען על ההתאמה בין השמימי טיאן ובין הארצי די כוחות שהיו מכוונים למחזורים כמו זה של השמש והירח.

היו כמה מערכות אמונה שונות שהסתמכו על מספר גופים או אלמנטים שמימיים וארציים שהסתובבו והתיישרו רק בזמנים מסוימים.   לפי Needham ולו, "התחזיות השרירותיות" הללו תוארו על ידי מטפלי דיקור בתרשימים מורכבים ובאמצעות קבוצה של מינוחים מיוחדים.

מחטי הדיקור בתקופה זו היו הרבה יותר עבות מרוב אלה המודרניות ולעתים קרובות הובילו לזיהום. זיהום נגרם מחוסר סטריליזציה, אך באותה תקופה האמינו שהוא נגרם משימוש במחט לא נכונה, או מחט במקום הלא נכון, או בזמן הלא נכון. מאוחר יותר, מחטים רבות חוממו במים רותחים, או בלהבה. לפעמים נעשה שימוש במחטים כשהן עדיין חמות, מה שיצר אפקט צריבה באתר ההזרקה.

תשע מחטים הומלצו ב-The Great Compendium of Acupuncture and Moxibustion משנת 1601, אולי בגלל אמונה סינית עתיקה כי תשע הוא מספר קסם.

מערכות אמונה אחרות התבססו על הרעיון שגוף האדם פעל לפי קצב והדיקור היה צריך להיות מיושם בנקודה הנכונה בקצב כדי להיות יעיל.   במקרים מסוימים האמינו שחוסר איזון בין יין ויאנג הוא הגורם למחלה.

במאה ה-1 לספירה, רבים מהספרים הראשונים על דיקור סיני יצאו לאור והחלו לצוץ מומחי דיקור מוכרים. הספר Zhen Jiu Jia Yi Jing, שיצא לאור באמצע המאה ה-3, הפך לספר הדיקור העתיק ביותר שעדיין קיים בעידן המודרני. ספרים אחרים כמו Yu Gui Zhen Jing, שנכתבו על ידי מנהל השירותים הרפואיים לסין, היו גם הם בעלי השפעה בתקופה זו, אך לא נשמרו. באמצע המאה ה-7, Sun Simiao פרסם דיאגרמות ותרשימים הקשורים לדיקור, אשר קבעו שיטות סטנדרטיות למציאת אתרי דיקור על אנשים בגדלים שונים וסווגו אתרי דיקור בסט של מודולים.

הדיקור התבסס יותר בסין כאשר שיפורים בנייר הובילו לפרסום של ספרי דיקור נוספים. השירות הרפואי האימפריאלי והמכללה לרפואה האימפריאלית, שתמכו שניהם בדיקור סיני, התבססו ויצרו מכללות לרפואה בכל מחוז.
הציבור נחשף גם לסיפורים על דמויות מלכותיות שנרפאו ממחלותיהן על ידי רופאי דיקור בולטים.

עד שפורסם האוסף הגדול של דיקור ומוקסה בתקופת שושלת מינג (1368–1644 לספירה), רוב שיטות הדיקור ששימשו בעידן המודרני התבססו.

ירידה
עד סוף שושלת סונג (1279 לספירה), הדיקור איבד חלק ניכר ממעמדו בסין. זה הפך נדיר יותר במאות הבאות, והיה קשור למקצועות פחות יוקרתיים כמו אלכימיה, שמאניזם, מיילדות ומוקסה. בנוסף, במאה ה-18, הרציונליות המדעית הפכה פופולרית יותר מאמונות מסורתיות של אמונות תפלות.

עד 1757 ספר המתעד את ההיסטוריה של הרפואה הסינית כינה דיקור "אמנות אבודה".

דעיכתה יוחסה בחלקה לפופולריות של מרשמים ותרופות, וכן לקשר שלה עם המעמדות הנמוכים.

בשנת 1822 חתם הקיסר הסיני על צו שלא כולל את העיסוק בדיקור סיני מהמכון הרפואי האימפריאלי. הוא אמר שזה לא מתאים לתרגול על ידי ג'נטלמנים-מלומדים. בסין דיקור היה קשור יותר ויותר עם מתרגלים מהמעמד הנמוך, אנאלפביתיות.

הוא שוחזר לזמן מה, אך נאסר שוב ב-1929 לטובת רפואה מבוססת מדע.

למרות שהדיקור ירד בסין במהלך תקופת זמן זו, הוא גדל גם בפופולריות במדינות אחרות.

תפוצה בינלאומית

קוריאה נחשבת למדינה הראשונה באסיה שהדיקור התפשט מחוץ לסין. בתוך קוריאה יש אגדה שדיקור סיני פותח על ידי הקיסר דנגון, אם כי סביר יותר שהוא הובא לקוריאה ממחוז קולוניאלי סיני בשנת 514 לספירה. השימוש בדיקור סיני היה נפוץ בקוריאה עד המאה ה-6. הוא התפשט לוייטנאם במאות ה-8 וה-9. כאשר וייטנאם החלה לסחור עם יפן וסין בסביבות המאה ה-9, היא הושפעה גם משיטות הדיקור שלהן. סין וקוריאה שלחו "מיסיונרים רפואיים" שהפיצו את הרפואה הסינית המסורתית ליפן, החל בסביבות שנת 219 לספירה. בשנת 553, מספר אזרחים קוריאנים וסינים מונו לארגן מחדש את החינוך הרפואי ביפן והם שילבו דיקור סיני כחלק מהמערכת הזו.

יפן שלחה מאוחר יותר סטודנטים חזרה לסין והקימה את הדיקור כאחת מחמש חטיבות של מערכת המינהל הרפואי הממלכתי של סין.

הדיקור החל להתפשט לאירופה במחצית השנייה של המאה ה-17. בערך בזמן הזה פגש המנתח הכללי של חברת הודו המזרחית ההולנדית מתרגלי דיקור סיני יפניים ומאוחר יותר עודד את האירופים להמשיך ולחקור זאת. הוא פרסם את התיאור המעמיק הראשון של הדיקור עבור הקהל האירופי ויצר את המונח "דיקור סיני" ביצירתו מ-1683 De Acupunctura.

צרפת הייתה מאמצת מוקדמת בקרב המערב בשל השפעתם של מיסיונרים ישועים, שהביאו את הנוהג למרפאות צרפתיות במאה ה-16.

הרופא הצרפתי לואי ברליוז (אביו של המלחין הקטור ברליוז מיוחס בדרך כלל כמי שהיה הראשון להתנסות בהליך באירופה ב-1810, לפני שפרסם את ממצאיו ב-1816.

עד המאה ה-19, הדיקור הפך לנפוץ באזורים רבים בעולם. אמריקאים ובריטים החלו לגלות עניין בדיקור סיני בתחילת המאה ה-19, אם כי העניין דעך עד אמצע המאה. מתרגלים מערביים נטשו את האמונות המסורתיות של הדיקור באנרגיה רוחנית, אבחון דופק ומחזורי הירח, השמש או קצב הגוף. דיאגרמות של זרימת האנרגיה הרוחנית, למשל, התנגשו עם הדיאגרמות האנטומיות של המערב עצמו. היא אימצה סט חדש של רעיונות לדיקור סיני המבוסס על הקשה על מחטים בעצבים. באירופה שיערו שדיקור סיני עשוי לאפשר או למנוע את זרימת החשמל בגוף, שכן נמצאו פולסים חשמליים שגורמים לרגל של צפרדע להתעוות לאחר המוות.

המערב יצר בסופו של דבר מערכת אמונות המבוססת על נקודות טריגר של Travell שהאמינו כי הן מעכבות כאב. הם היו באותם מקומות כמו נקודות הדיקור המזוהות רוחנית של סין, אבל תחת מינוח שונה.

החיבור המערבי המשוכלל הראשון על דיקור סיני פורסם בשנת 1683 על ידי וילם טן ריינה.

תקופה מודרנית
בסין, הפופולריות של הדיקור התאוששה בשנת 1949 כאשר מאו דזה-דונג תפס את השלטון וביקש לאחד את סין מאחורי ערכים תרבותיים מסורתיים. בתקופה זו אוחדו שיטות רפואה מזרחיות רבות תחת השם רפואה סינית מסורתית (TCM).

פרקטיקות חדשות אומצו במאה ה-20, כגון שימוש במקבץ מחטים, מחטים מחושמלות, או השארת מחטים מוכנסות עד שבוע. התפתח דגש רב על שימוש בדיקור סיני באוזן. ארגוני מחקר בדיקור סיני כגון האגודה הבינלאומית לאקופונקטורה נוסדו בשנות ה-40 וה-50 ושירותי דיקור הפכו לזמינים בבתי חולים מודרניים. סין, שבה האמינו שמקורו של הדיקור, הושפעה יותר ויותר מהרפואה המערבית. בינתיים, דיקור סיני גדל בפופולריות בארה"ב. הקונגרס האמריקני הקים את המשרד לרפואה אלטרנטיבית בשנת 1992 והמכונים הלאומיים לבריאות (NIH) הכריזו על תמיכה בדיקור לכמה מצבים בנובמבר 1997. בשנת 1999, המרכז הלאומי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית נוצר במסגרת ה-NIH. דיקור סיני הפך לרפואה האלטרנטיבית הפופולרית ביותר בארה"ב.

פוליטיקאים מהמפלגה הקומוניסטית הסינית אמרו שדיקור סיני הוא אמונות טפלות ומתנגש עם המחויבות של המפלגה למדע. יו"ר המפלגה הקומוניסטית מאו דזה-דונג הפך מאוחר יותר עמדה זו, בטענה שהנוהג מבוסס על עקרונות מדעיים.

בשנת 1971, כתב הניו יורק טיימס ג'יימס רסטון פרסם מאמר על חוויות הדיקור שלו בסין, מה שהוביל לחקירה נוספת ותמיכה בדיקור. נשיא ארצות הברית ריצ'רד ניקסון ביקר בסין ב-1972. במהלך חלק אחד של הביקור, הוצגה למשלחת מטופל שעובר ניתוח גדול כשהוא ער לגמרי, כביכול מקבל דיקור ולא הרדמה. מאוחר יותר נמצא כי למטופלים שנבחרו לניתוח היו גם סבילות גבוהה לכאב וגם קיבלו אינדוקטרינציה כבדה לפני הניתוח; מקרי הדגמה אלה גם קיבלו לעתים קרובות מורפיום בחשאי באמצעות טפטוף תוך ורידי, שנאמר לצופים שהכיל רק נוזלים וחומרים מזינים. חולה אחד שקיבל ניתוח לב פתוח בעודו ער, נמצא בסופו של דבר שקיבל שילוב של שלושה תרופות הרגעה חזקות וכן זריקות גדולות של חומר הרדמה מקומית לתוך הפצע. לאחר שהמכון הלאומי לבריאות הביע תמיכה בדיקור סיני למספר מצומצם של מצבים, האימוץ בארה"ב גדל עוד יותר. בשנת 1972 הוקם בוושינגטון המרכז החוקי הראשון בארה"ב ובשנת 1973 איפשר שירות המס האמריקני לנכות דיקור סיני כהוצאה רפואית.

בשנת 2006, סרט תיעודי של ה-BBC, רפואה אלטרנטיבית, צילם מטופל שעובר ניתוח לב פתוח, לכאורה, בהרדמה הנגרמת על ידי דיקור. מאוחר יותר התברר כי המטופל קיבל קוקטייל של חומרי הרדמה.

בשנת 2010, אונסק"ו רשמה "דיקור ומוקסה של רפואה סינית מסורתית" ברשימת המורשת התרבותית הבלתי מוחשית של אונסק"ו בעקבות מועמדותה של סין.

אימוץ
דיקור סיני מתורגל בעיקר בסין והוא פופולרי בארה"ב, אוסטרליה, ואירופה. בשווייץ, דיקור סיני הפך לרפואה האלטרנטיבית הנפוצה ביותר מאז 2004. בבריטניה ניתנו בסך הכל 4 מיליון טיפולי דיקור ב-2009. דיקור סיני משמש ברוב מרפאות הכאב וההוספיסים בבריטניה. על פי ההערכות 1 מכל 10 מבוגרים באוסטרליה השתמשו בדיקור סיני בשנת 2004. ביפן, מעריכים ש-25 אחוז מהאוכלוסייה ינסו דיקור סיני בשלב מסוים, אם כי ברוב המקרים הוא אינו מכוסה על ידי ביטוח בריאות ציבורי. משתמשים בדיקור סיני ביפן נוטים יותר להיות קשישים ובעלי השכלה מוגבלת. כמחצית מהמשתמשים שנסקרו הצביעו על סבירות לחפש תרופות כאלה בעתיד, בעוד ש-37% לא. פחות מאחוז אחד מאוכלוסיית ארה"ב דיווחה על שימוש בדיקור סיני בתחילת שנות ה-90. בתחילת שנות ה-2010, יותר מ-14 מיליון אמריקאים דיווחו שהשתמשו בדיקור סיני כחלק מהטיפול הרפואי שלהם.

בארה"ב, דיקור סיני נמצא בשימוש הולך וגובר (נכון לשנת 2014) במרכזים רפואיים אקדמיים, ומוצע בדרך כלל באמצעות מרכזי CAM או שירותי הרדמה וטיפול בכאב. דוגמאות כוללות את אלה באוניברסיטת הרווארד, אוניברסיטת סטנפורד, אוניברסיטת ג'ונס הופקינס ו- UCLA. הנחיות לתרגול קליני של CDC משנת 2022 מפרטות את הדיקור בין סוגי התרופות המשלימות והאלטרנטיביות שרופאים צריכים לשקול על פני מרשם אופיואידים לסוגים מסוימים של כאב.

השימוש בדיקור סיני בגרמניה עלה ב-20% בשנת 2007, לאחר שניסויי הדיקור הגרמני תמכו ביעילותו לשימושים מסוימים. בשנת 2011, היו יותר ממיליון משתמשים, וחברות הביטוח העריכו כי שני שלישים מהמשתמשים הגרמנים הם נשים. כתוצאה מהניסויים, ביטוחי בריאות ציבוריים בגרמניה החלו לכסות דיקור סיני לכאבי גב תחתון כרוניים ודלקת מפרקים ניוונית של הברך, אך לא כאב ראש מתח או מיגרנה. החלטה זו התבססה בחלקה על נימוקים חברתיים-פוליטיים. חלק מהמבטחים בגרמניה בחרו להפסיק את ההחזר על דיקור סיני בגלל הניסויים. לגבי מצבים אחרים, מבטחים בגרמניה לא היו משוכנעים שלדיקור יש יתרונות נאותים על פני טיפול רגיל או טיפולי דמה. בהדגשת התוצאות של קבוצת הפלצבו, החוקרים סירבו לקבל טיפול פלצבו כיעיל.

תקנה
ויסות דיקור
ישנם גופים רגולטוריים ממשלתיים ואיגודי סחר שונים לדיקור סיני בבריטניה, ארצות הברית, ערב הסעודית, אוסטרליה, ניו זילנד, יפן, קנדה, ובמדינות אירופה ובמקומות אחרים. ארגון הבריאות העולמי ממליץ שלפני קבלת רישיון או הסמכה, רופא דיקור יקבל 200 שעות הכשרה מיוחדות אם הוא רופא ו-2,500 שעות עבור מי שאינם רופאים; ממשלות רבות אימצו סטנדרטים דומים.

בהונג קונג, העיסוק בדיקור סיני מוסדר על ידי המועצה לרפואה סינית שהוקמה בשנת 1999 על ידי המועצה המחוקקת. הוא כולל בחינת רישוי ורישום, כמו גם קורסים לתואר שאושרו על ידי המועצה. לקנדה יש ​​תוכניות רישוי דיקור במחוזות קולומביה הבריטית, אונטריו, אלברטה וקוויבק; סטנדרטים שנקבעו על ידי איגוד הרפואה והדיקור הסינית של קנדה משמשים במחוזות ללא רגולציה ממשלתית. הרגולציה בארה"ב החלה בשנות השבעים של המאה ה-20 בקליפורניה, שבסופו של דבר אחריה כל מדינה מלבד וויומינג ואיידהו. דרישות הרישוי משתנות מאוד ממדינה למדינה. המחטים המשמשות בדיקור סיני מוסדרות בארה"ב על ידי מנהל המזון והתרופות. במדינות מסוימות הדיקור מוסדר על ידי מועצת בודקים רפואיים, בעוד שבאחרות על ידי מועצת הרישוי, הבריאות או החינוך.

ביפן, דיקור מטפלים מקבלים רישיון משר הבריאות, העבודה והרווחה לאחר שעברו בחינה וסיימו את לימודיהם בבית ספר טכני או באוניברסיטה. באוסטרליה, מועצת הרפואה הסינית של אוסטרליה מסדירה את הדיקור, בין שאר מסורות הרפואה הסיניות, ומגבילה את השימוש בתארים כמו 'אקופונקטוריסט' למתרגלים רשומים בלבד. העיסוק בדיקור סיני בניו זילנד בשנת 1990 נכלל בחוק הפיצויים לתאונות ממשלתיות (ACC). הכללה זו העניקה לדיקורים מוסמכים ורשומים במקצועיות לספק טיפול וטיפול מסובסדים לאזרחים, תושבים ומבקרים זמניים בגין פציעות עבודה או ספורט שהתרחשו במדינת ניו זילנד. שני הגופים להסדרת דיקור והשגת מעמד של ספק טיפול ב-ACC בניו זילנד הם Acupuncture NZ, ו-The New Zealand Acupuncture Standards Authority. לפחות ב-28 מדינות באירופה יש איגודים מקצועיים למטפלי דיקור. בצרפת, האקדמיה הלאומית לרפואה (Académie Nationale de Médecine) מסדירה את הדיקור מאז 1955.