השתלת שיער | תהליך השתלת שיער | המלצות ומחירים

השתלת שיער מה זה?

השתלת שיער היא אחת ההליכים הנפוצים בניתוחים פלסטיים. מדובר בהעברת זקיקי שיער הנלקחים מאחורי הראש, קרוב לעורף הראש, העמידים בפני התקרחות, לאזור בו השיער אובד או דליל. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית.

התורם המועדף יותר בהשתלת שיער הוא זקיקי השיער הממוקמים בחלק האחורי של הראש (בעורף). אצל גברים, זקיקי השיער בעורף מושפעים פחות מכיוון שהם לא רגישים להורמון DHT דיהידרוטסטוסטרון. זקיקי שיער שנלקחו מחלקים אחרים בגוף אינם מועדפים כי יש להם אופי שונה משיער קרקפת שונה. עם זאת, שיער גוף יכול לשמש כתורם בחולים שאין להם מספיק תורמים או לא זמינים בגלל כוויות או סיבות אחרות.

דפוס נשירת השיער אצל נשים שונה מזה אצל גברים. מאחר שתורמות נשים מוגבלות בהשוואה לגברים ולמטופלות יש ציפיות גבוהות יותר מהשתלת שיער, יש להעדיף אותה רק במקרים נבחרים.

 

 

טבלת השוואת מחירים ושיקולים להשתלת שיער

פרמטר	תיאור	עלות בישראל	עלות בטורקיה | גיאורגיה	הערות
מספר זקיקים להשתלה	נקבע לפי הערכת הרופא; יכול להשתנות ממטופל למטופל	19,000 – 30,000 ש"ח	8,000 – 12,000 ש"ח	יותר זקיקים = מחיר גבוה יותר
שיטת הטיפול	FUE, DHI, שיטות נוספות	לפי טכניקה	לפי טכניקה	שיטות מתקדמות עלולות להיות יקרות יותר
תהליך הרדמה	חלק בלתי נפרד מהשתלת השיער	כלול במחיר	כלול במחיר	הרדמה מקומית בדרך כלל
תהליך ההכנה והליווי	פגישות הכנה וליווי אחרי ההשתלה	נלווה לעלות	נלווה לעלות	יכול להשפיע על ההחלטה
עמלות נוספות	כוללות הרדמה, פגישות מעקב	תלוי במרפאה	תלוי במרפאה	חשוב לברר לפני ההליך
שיקולי עלות/תועלת	השוואת עלות לתועלת בהתאם למיקום הטיפול	גבוהה יותר	עלות-תועלת גבוהה	טורקיה עשויה להציע תמורה טובה יותר

מרכיבי עלות ניתוח השתלת שיער
מספר זקיקים להשתלה: נקבע לפי הערכת הרופא ויכול להשתנות ממטופל למטופל.

תהליך ההרדמה: חיוני לנוחות המטופל ומשפיע על העלות.
שיטת הטיפול: טכנולוגיות מתקדמות וציוד יקר עשויים להעלות את המחיר.
תהליך ההכנה והליווי: כולל פגישות הכנה וליווי אחרי הניתוח.
עמלות נוספות: כוללות הרדמה, פגישות מעקב ועלויות נלוות אחרות.

עלות השתלת שיער לפי מיקום
בישראל: העלות נעה בין 19,000 ל-30,000 ש"ח.
בטורקיה/גיאורגיה: חבילות "הכל כלול" לישראלים נעות בין 8,000 ל-12,000 ש"ח.
אפשרויות נוספות: כוללות קפריסין, יוון וגרוזיה, עם עלויות שלא עולות על 13,000 ש"ח בממוצע.

שיקולים חשובים
בחירת הרופא והמרפאה: איכות התוצאה ובטיחות ההליך חשובים יותר מהמחיר.
שקלול הגורמים המשפיעים: כולל הניסיון והמוניטין של הרופא, טכנולוגיה וציוד.
התייעצות עם מטופלים קודמים: יכולה לספק תובנות יקרות ערך.

מסקנה על עלות תועלת
לא תמיד המחיר הגבוה משקף איכות טובה יותר. טורקיה, לדוגמא, מציעה אופציה עלות-תועלתית עם רופאים מנוסים וטכנולוגיה מתקדמת במחירים תחרותיים. חשוב לבחון את כל הגורמים הרלוונטיים ולא להתמקד רק בעלות.

השתלת שיער מחיר כללית / מכבי השוואה
רעננה ניתוח השתלת שיער
השתלת שיער בישראל המלצות
השתלת שיער הגדרה רפואית
השתלת שיער תהליך
השתלת שיער לנשים
השתלת שיער מכבי

חשוב לדעת

יש לדעת שגם השיער המושתל ייפול עם הזמן, שכן הוא יושפע מהמבנה התורשתי (הגנטי). בשל הביקוש הגובר להשתלת שיער בשנים האחרונות, היא הפכה לפרסום נרחב ונתפסת כמקור הכנסה. בהשתלת שיער השתלת זקיקי שיער המכילים 1-4 תאי שיער חייבת להתבצע על ידי רופאים.

כיום, נטילת זקיקי שיער טבעיים המכילים 1-4 תאים בטכניקות מתקדמות והעברתם כקבוצה נקראת " השתלת יחידת זקיקים " (FUT).
לאחרונה, שיטת מיצוי יחידת הזקיקים (FUE) מועדפת יותר ויותר על ידי אנשים עם בעיות נשירת שיער/התקרחות.

היסטוריה
במאה ה-19 נעשה שימוש בשיטת ניתוח עור הקרקפת והשתלתה במקום אחר. טכניקת ההשתלה המודרנית שימשה להשתלת גבות וריסים ביפן בשנות ה-30. עם זאת, הם לא ניסו שיטה זו בהשתלת שיער. II. העולם לא היה מודע ליצירות אלה של יפן, שהייתה מבודדת לאחר מלחמת העולם השנייה, במשך עשרות שנים.

החדשות הראשונות על השתלת שיער של העידן המודרני נשמעו בשנות ה-50, כאשר רופא העור אורנטרייך בניו יורק החל לבצע השתלות שיער בנבדקים גברים. בעבר, היה מקובל לחשוב ששיער לא יצמח כמו המקור אם יושתל. עם זאת, אורנטרייך הראה בנושאים ששיער התפתח והיה קבוע.

כבר עשרים שנה שמנתחים עובדים על השתלת שיער, אבל אי אפשר לומר שהם מצליחים במיוחד. בשנות ה-80 החלה אובל הברזילאית להשתמש בהשתלת שיער, אם כי בקנה מידה קטן, והשיטה החלה להישמע. הפופולריות האמיתית שלו החלה כאשר ראסמן מארה"ב השתיל אלפי זקיקי שיער בכל פעם בשיטה המיקרו-כירורגית.

בסוף שנות ה-80 בדק לימר את הקרקפת במיקרוסקופ תלת מימדי.

שיטת ה-FUE, שהוצגה לראשונה על ידי מסומי אינבה ביפן ב-1988, החלה למצוא את מקומה בעולם הרפואה בהדרגה עם אגרופים של 1 מ"מ, ותפסה את מקומה בספרות הרפואית ב-2002, הודות לוויליאם ר' ראסמן ורוברט. מ' ברנשטיין. בשנת 2007, דר. Miquen G. Canales וד"ר. שיטת השתלת שיער רובוטית FUE החלה להיות מפותחת על ידי דיוויד ברמן.
שיטת השתלת שיער FUE מהווה את הבסיס להשתלת שיער רובוטית.

תופעות לוואי (סיבוכים)
הסיבוכים העיקריים שנתגלו לאחר פעולות השתלת שיער מפורטים להלן:

דימום : עלול להיווצר דימום מהאזורים שבהם השתלים נלקחים או מניחים אותם: על מנת למנוע סיבוך זה, יש להעריך את פרופיל הדימום של המטופל לפני ההליך, יש לבצע בדיקות מעבדה הכרחיות ותרופות שיש להן פוטנציאל להגביר דימום. להפסיק מספיק לפני הניתוח.

זיהומים : זיהומים באזורים שבהם מסירים או משתילים שיער הם סיבוכים נדירים מאוד. הסיבה לכך היא העמידות הטבעית של הקרקפת לזיהומים בשל אספקת הדם הטובה ביותר שלה. עם זאת, אם מתרחש זיהום, יש לטפל בו באמצעות אנטיביוטיקה סיסטמית.

היווצרות רקמת צלקת גרועה באזור בו נלקחים זקיקי השיער : זה שכיח יותר בהשתלות שיער המבוצעות בשיטת FUT. סביר יותר לראות את זה אצל אלה עם עור מתאים או אלה המשתמשים בטכניקה לקויה.

אובדן תחושה באזור הסרת השיער : מתרחש עקב נזק עצבי באזור הסרת השיער והשתלתו עקב טראומה, והבעיה חולפת מעצמה תוך 6-8 חודשים בממוצע.

ציסטה דרמואידית (ציסטה חלבית): הם עלולים להתרחש כתוצאה מהנחת השתל עמוק מדי בזמן השתלת השיער, וזהו גם נגע תת עורי שהקרקפת יכולה לייצר באופן ספונטני.

מראה מרוצף : מתרחש כאשר הזקיקים המושתלים נשארים על הקרקפת.מצב זה מופעל אם תעלות השיער שנפתחו אינן גדולות מהנדרש.

שיער שצומח בכיוון הלא נכון : זקיקי שיער הגדלים בכיוון שאינו קשור לכיוון הצמיחה של זקיקי שיער אחרים באזור בו השתלת השיער נגרמים בדרך כלל מטכניקת השתלת שיער לקויה. הסיבה העיקרית לבעיה זו היא שהשיער אינו מושתל בזווית של 30-35 מעלות לכיוון הצמיחה.

נשירת שיער מואצת : היא עלולה להיגרם מנזק לזקיקי שיער אחרים שמסביב בזמן השתלת זקיקי השיער; זה עלול להיגרם גם מהלחץ של פעולת השתלת השיער. יש להשתמש במכשירים חדים במהלך הפעולה, ולהחליף מיד מכשירים קהים.

נמק: נמק, המתרחש כתוצאה מהתרופות נוגדות הקרישה המשמשות במהלך השתלת שיער, מצמצמות את מבנה כלי הדם ומקטינות את קצב הדימום, לוקח זמן רב עד להחלמה וייתכן שיידרשו התערבויות כירורגיות נוספות.

על מנת למזער את הסיכון לסיבוכים המפורטים לעיל, חיוני לעבוד עם אנשים מוכשרים.

שיטות השתלת שיער
השתלת שיער היא תהליך המתרחש בשני שלבים: קצירת השורשים והשתלת השורשים שנקטפו.

העברת זקיקי שיער

1. FUE: זוהי הסרה של זקיקי שיער אחד אחד מאזור התורם בין שתי האוזניים בחלק האחורי של הראש. לפני הסרת שיער מאזור התורם, מורחים על האזור הרדמה מקומית כדי למנוע תחושת כאב. שתלים (זקיקי שיער) הנאספים מאזור התורם מושתלים בזה אחר זה באזור המיועד להשתלה. השתלת שיער Fue השתנתה הרבה היום בהשוואה לתוארה לראשונה. כיום, p-FUE המבוצע עם מיקרו-מוטור החליף את הטכניקה המתוארת הראשונה. כעת, לעתים רחוקות מאוד, טכניקת FUE מבוצעת עם מחטי ביופסיה, שאנו מכנים אגרוף, במקרים מתאימים. בפעולות אגרוף ידניות של FUE, השתלים נלקחו בזה אחר זה עם המחטים עדינות הקצוות הללו. במיקרו-מוטור FUE, התהליך מהיר יותר. כיום, ישנם עדיין מרכזי השתלות שיער המבצעים רכישות באמצעות אגרוף ידני. לכן, הטכניקה אינה פגומה או שגויה, זו רק טכניקה שלוקחת זמן רב יותר. זמן הפעולה מתארך.

2. FUT: זהו תהליך של הסרת רצועת שיער מהאזור הבטוח בעורף והפרדתה לשורשים במיקרוסקופ. הוא שימש לראשונה בשנות ה-30. צלקת ניתוחית בצורת רצועה ברוחב 5-10 ס"מ עשויה להישאר באזור בו מסירים את השיער. שיטת FUT, הידועה גם כשיטת הסטריפ, כמעט אף פעם לא מועדפת.

כתוצאה מהשימוש במיקרו-מנועים בטכניקת השתלת שיער FUE, שיעורי חתך השורשים ירדו ל-1% כיום וכעת הוא עומד להפוך לתקן הזהב. למרות שהשימוש בו הולך וגדל בעולם, הוא דורש כישורים טכניים. בשל אחוזי ההצלחה הגבוהים וחוזק זקיקי השיער הנלקחים מאזור התורם, השיער שלך לא ייפול לאחר תהליך ההשתלה.

שיטת השתלת שיער DHI
בניגוד לטכניקת FUE, שיטת השתלת שיער DHI היא שיטת השתלת שיער. שיטת השתלת שיער DHI היא תהליך הנחת זקיקי השיער שנאספו מהמטופל בזה אחר זה לאזור ההשתלה בעזרת עט המשתיל.
ההבדל הבולט ביותר בין שיטת השתלת שיער FUE לשיטת השתלת שיער DHI הוא שניתן לבצע אותה ללא גילוח.
ההליך, שניתן לעשות ב-2 שלבים בשיטות השתלת שיער רגילות, יכול להיראות גם כהשתלת שיער ישירה שכן ניתן לעשות זאת בשלב אחד עם DHI.

איבוד שיער

נשירת שיער, המכונה גם התקרחות או התקרחות, מתייחסת לאובדן שיער מחלק מהראש או הגוף. בדרך כלל לפחות הראש מעורב. חומרת נשירת השיער יכולה להשתנות מאזור קטן לכל הגוף. בדרך כלל אין דלקת או צלקות. נשירת שיער אצל אנשים מסוימים גורמת למצוקה פסיכולוגית.

הסוגים הנפוצים כוללים נשירת שיער בתבנית גברית או נשית, אלופציה אראטה ודילול שיער הידוע בשם טלוגן effluvium. הסיבה לנשירת שיער בתבנית זכר היא שילוב של גנטיקה והורמונים גבריים ; הסיבה לנשירת שיער נשית אינה ברורה; הסיבה להתקרחות אראטה היא אוטואימונית ; והגורם לשטף טלוגן הוא בדרך כלל אירוע מלחיץ פיזית או פסיכולוגית. שפחת טלוגן היא שכיחה מאוד לאחר הריון.

סיבות פחות שכיחות לנשירת שיער ללא דלקת או צלקות כוללות תלישת שיער, תרופות מסוימות כולל כימותרפיה, HIV/איידס, תת פעילות של בלוטת התריס ותת תזונה כולל מחסור בברזל. הסיבות לנשירת שיער המתרחשת עם צלקות או דלקת כוללות זיהום פטרייתי, לופוס אריתמטוזוס, טיפול בקרינה וסרקואידוזיס. אבחנה של נשירת שיער מבוססת בחלקה על האזורים שנפגעו.

טיפול בנשירת שיער בדפוס עשוי פשוט לכלול קבלת המצב, שיכול לכלול גם גילוח ראש. התערבויות שניתן לנסות כוללות את התרופות מינוקסידיל (או פינסטריד וניתוח השתלת שיער. ניתן לטפל באלופציה אראטה על ידי זריקות סטרואידים באזור הפגוע, אך יש לחזור על אלו לעתים קרובות כדי להיות יעילות. נשירת שיער היא בעיה נפוצה.
דפוס נשירת שיער עד גיל 50 משפיע על כמחצית מהגברים ורבע מהנשים.
כ-2% מהאנשים מפתחים אלופציה אראטה בנקודת זמן כלשהי.

טרמינולוגיה
התקרחות היא חוסר חלקי או מלא של צמיחת שיער, וחלק מהנושא הרחב יותר של "דילול שיער". מידת ודפוס ההתקרחות משתנים, אך הסיבה השכיחה ביותר לה היא נשירת שיער אנדרוגנית, אלופציה אנדרוגנטיקה או אלופציה סבוריאה, כאשר המונח האחרון משמש בעיקר באירופה.

Hypotrichosis
Hypotrichosis הוא מצב של דפוסי שיער חריגים, בעיקר אובדן או הפחתה. היא מתרחשת, לרוב, על ידי צמיחת שיער ולוס באזורים בגוף שבדרך כלל מייצרים שיער סופני. בדרך כלל, צמיחת השיער של הפרט תקינה לאחר הלידה, אך זמן קצר לאחר מכן השיער נשלף ומוחלף בצמיחת שיער דלילה וחריגה.
השיער החדש הוא בדרך כלל עדין, קצר ושביר, ועשוי להיות חסר פיגמנטציה.
התקרחות עשויה להיות נוכחת עד גיל 25.

סימנים וסימפטומים

מקרה של התקרחות באמצע חזית
תסמינים של נשירת שיער כוללים נשירת שיער בכתמים בדרך כלל בדפוסים מעגליים, קשקשים, נגעים בעור וצלקות. אלופציה אראטה (רמה קלה – בינונית) מופיעה בדרך כלל באזורים חריגים של נשירת שיער, למשל, גבות, החלק האחורי של הראש או מעל האוזניים, אזורים שההתקרחות הגברית בדרך כלל לא משפיעה עליהם. בנשירת שיער בדוגמת זכר, אובדן ודילול מתחיל ברקות והכתר והשיער מתדלדלים או נושרים. נשירת שיער בדוגמת נקבה מתרחשת בחלק הקדמי והפריאטלי.

לאנשים יש בין 100,000 ל-150,000 שערות על הראש. מספר הגדילים שאבדו בדרך כלל ביום משתנה אך בממוצע הוא 100. על מנת לשמור על נפח תקין, יש להחליף שיער באותו קצב שבו הוא אובד. הסימנים הראשונים של דלילות שיער שאנשים יבחינו בהם הם יותר שערות מהרגיל שנותרו במברשת השיער לאחר הצחצוח או באגן לאחר השמפו. סטיילינג יכול גם לחשוף אזורים של דילול, כמו פרידה רחבה יותר או כתר דליל.

לאורך הקריירה הפוליטית שלו, אוהו קקונן, נשיא פינלנד, היה ידוע בקרחתו. לאחרונה היה ידוע שהיה לו שיער בערך בשנות העשרים של המאה הקודמת. תמונה זו היא של Kekkonen בשנת 1959.

מצבי עור
פנים, גב וגפיים פגומים באופן משמעותי עלולים להצביע על אקנה סיסטיק. הצורה החמורה ביותר של המצב, אקנה סיסטיק, נובעת מאותם חוסר איזון הורמונלי הגורם לנשירת שיער וקשורה לייצור דיהידרוטסטוסטרון.

פסיכולוגי
הפסיכולוגיה של דילול שיער היא נושא מורכב. שיער נחשב לחלק מהותי מהזהות הכוללת: במיוחד עבור נשים, שעבורן הוא מייצג לעתים קרובות נשיות ואטרקטיביות. גברים בדרך כלל מקשרים שיער מלא עם נעורים ומרץ. אנשים שחווים דלילות שיער מוצאים את עצמם לעתים קרובות במצב שבו המראה הפיזי שלהם עומד בסתירה לדימוי העצמי שלהם ולרוב חוששים שהם נראים מבוגרים ממה שהם או פחות מושכים לאחרים. בעיות פסיכולוגיות כתוצאה מהתקרחות, אם קיימות, הן בדרך כלל חמורות ביותר בתחילת התסמינים.

דווח כי נשירת שיער הנגרמת על ידי כימותרפיה בסרטן גורמת לשינויים בתפיסה העצמית ובדימוי הגוף. דימוי הגוף אינו חוזר למצב הקודם לאחר צמיחה מחודשת של שיער עבור רוב המטופלים. במקרים כאלה, למטופלים יש קשיים להביע את רגשותיהם אלקסיתימיה ועשויים להיות נוטים יותר להימנע מעימותים משפחתיים.
טיפול משפחתי יכול לעזור למשפחות להתמודד עם הבעיות הפסיכולוגיות הללו אם הן מתעוררות.

גורם ל
למרות שלא מובן לחלוטין, לנשירת שיער יכולות להיות סיבות רבות:

דפוס נשירת שיער
מאמינים כי נשירת שיער גברית נובעת משילוב של גנטיקה וההורמון הגברי דיהידרוטסטוסטרון. הסיבה לנשירת שיער נשית נותרה לא ברורה.

הדבקה
ניתוח צלוליטיס של הקרקפת
זיהומים פטרייתיים (כגון tinea capitis
פוליקוליטיס מסיבות שונות
Demodex folliculitis, הנגרמת על ידי Demodex folliculorum, קרדית מיקרוסקופית הניזונה מהחלב המיוצר על ידי בלוטות החלב, מונעת מהשיער חומרים מזינים חיוניים ועלולה לגרום לדילול. Demodex folliculorum אינו קיים בכל קרקפת ויש סיכוי גבוה יותר לחיות בסביבת קרקפת שמנונית מדי.
עגבת משנית

סמים ותרופות
נשירת שיער זמנית או קבועה יכולה להיגרם על ידי מספר תרופות, כולל תרופות לבעיות לחץ דם, סוכרת, מחלות לב וכולסטרול.
כל מה שמשפיע על מאזן ההורמונים בגוף יכול להיות בעל השפעה בולטת: אלה כוללים את הגלולה למניעת הריון, טיפול הורמונלי חלופי, סטרואידים ותרופות לאקנה.

טיפולים מסוימים המשמשים לריפוי זיהומים מיקוטיים יכולים לגרום לנשירת שיער מאסיבית.

תרופות (תופעות לוואי של תרופות, כולל כימותרפיה, סטרואידים אנבוליים וגלולות למניעת הריון )
טראומה
התקרחות מתיחה נמצאת בדרך כלל אצל אנשים עם קוקו או קורן שמושכים בשיערם בכוח מוגזם. בנוסף, צחצוח קפדני ועיצוב חום, עיסוי קרקפת מחוספס עלול לפגוע בציפורן הציפורן, המעטפת החיצונית הקשה של השיער. זה גורם לגדילים בודדים להיחלש ולהתנתק, מה שמפחית את נפח השיער הכולל.

התקרחות חיכוכית היא נשירת שיער הנגרמת משפשוף של השיער או הזקיקים, הידועה לשמצה ביותר סביב קרסוליים של גברים מגרביים, כאשר גם אם כבר לא לובשים גרביים, השיער לרוב לא יצמח בחזרה.

טריכוטילומניה היא אובדן שיער הנגרמת על ידי משיכה כפייתית וכיפוף של השערות. תחילתה של הפרעה זו נוטה להתחיל בסביבות תחילת ההתבגרות ולרוב נמשכת עד לבגרות. בשל החילוץ הקבוע של שורשי השיער, עלולה להתרחש נשירת שיער לצמיתות.

טראומות כמו לידה, ניתוחים גדולים, הרעלה ומתח חמור עלולות לגרום למצב של נשירת שיער המכונה telogen effluvium, שבו מספר רב של שערות נכנסות לשלב המנוחה בו זמנית, מה שגורם לנשירה ולאחר מכן להידלדלות.
המצב מופיע גם כתופעת לוואי של כימותרפיה – תוך התמקדות בתאי סרטן מתחלקים, טיפול זה משפיע גם על שלב צמיחת השיער וכתוצאה מכך כמעט 90% מהשערות נושרות זמן קצר לאחר תחילת הכימותרפיה.

קרינה לקרקפת, כמו כאשר מורחים הקרנות על הראש לטיפול בסוגי סרטן מסוימים שם, עלולה לגרום להתקרחות באזורים המוקרנים.

הריון
נשירת שיער באה לרוב בעקבות לידה בתקופה שלאחר הלידה מבלי לגרום להתקרחות. במצב זה, השיער הוא למעשה עבה יותר במהלך ההריון בגלל אסטרוגנים מוגברים במחזור. כשלושה חודשים לאחר הלידה (בדרך כלל בין חודשיים לחמישה חודשים), רמות האסטרוגן יורדות ומתרחשת נשירת שיער, לרוב באופן בולט במיוחד סביב קו השיער והרקות.
שיער בדרך כלל צומח בחזרה כרגיל ואין צורך בטיפול.
מצב דומה מתרחש בנשים הנוטלות את התרופה מעוררת הפוריות clomiphene.

סיבות אחרות
מחלת כשל חיסוני. אלופציה אראטה היא הפרעה אוטואימונית המכונה גם "התקרחות נקודתית" שעלולה לגרום לנשירת שיער החל ממיקום אחד בלבד Alopecia areata monolocularis ועד לכל שערה בכל הגוף Alopecia areata universalis. למרות שחשבו כנגרם על ידי הופכת זקיקי שיער רדומים, לא ידוע מה גורם להתקרחות אראטה. ברוב המקרים המצב מתקן את עצמו, אך הוא יכול להתפשט גם לכל הקרקפת אלופציה טוטאליס או לכל הגוף אלופציה אוניברסליס.

מחלות עור וסרטן. נשירת שיער מקומית או מפוזרת עלולה להופיע גם בהתקרחות ציקטרית זאבת אדמנתית, חזזית פלנו פילאריס, פוליקוליטיס decalvans, התקרחות סיקטרית מרכזית צנטריפוגלית, התקרחות פרונטאלית קדמית לאחר גיל המעבר וכו'). גידולים וצמחי עור גורמים גם להתקרחות מקומית (נבוס חלבי, קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש).

תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות בלוטת התריס ותופעות הלוואי של התרופות הקשורות אליה עלולים לגרום לנשירת שיער, בדרך כלל חזיתית, הקשורה במיוחד להידלדלות של השליש החיצוני של הגבות (נראה גם עם עגבת). פעילות יתר של בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס) יכולה גם לגרום לנשירת שיער, שהיא פריאטלית ולא חזיתית.

ציסטות חלביות. אובדן שיער זמני יכול להתרחש באזורים בהם קיימות ציסטות חלביות למשך זמן ניכר (בדרך כלל בין שבוע למספר שבועות).

התקרחות משולשת מולדת – זוהי כתם משולש, או סגלגל בחלק מהמקרים, של נשירת שיער באזור הרקות של הקרקפת המופיעה בעיקר אצל ילדים צעירים. האזור הפגוע מכיל בעיקר זקיקי שיער ולוס או ללא זקיקי שיער כלל, אך הוא אינו מתרחב. הסיבות שלה אינן ידועות, ולמרות שזהו מצב קבוע, אין לה כל השפעה אחרת על האנשים שנפגעו.

תנאי צמיחת שיער. דילול הדרגתי של השיער עם הגיל הוא מצב טבעי המכונה התקרחות אינבולוציונית. הדבר נגרם על ידי מספר גדל והולך של זקיקי שיער העוברים משלב הצמיחה, או האנאגן, לשלב מנוחה, או שלב טלוגן, כך שהשערות שנותרו הופכות לקצרות יותר ומספרן קטן יותר. סביבת קרקפת לא בריאה יכולה לשחק תפקיד משמעותי בדילול השיער על ידי תרומה למזעור או גרימת נזק.

השמנת יתר.
לחץ הנגרם מהשמנת יתר, כמו זה המושרה על ידי דיאטה עתירת שומן (HFD), מכוון לתאי גזע זקיקי שיער (HFSCs) כדי להאיץ את דילול השיער בעכברים.
סביר להניח שמנגנון מולקולרי דומה ממלא תפקיד בנשירת שיער אנושית.

גורמים נוספים לנשירת שיער כוללים:

Alopecia mucinosa
חוסר ביוטינידאז
דלקת כרונית
סוכרת
פסאודופלדה של ברוק
שפחת טלוגן
זקיק מצומצם
גנטיקה
צורות גנטיות של היפוטריכוזיס אוטוזומלית רצסיבית מקומית כוללות:

סוג OMIM גן לוקוס
LAH1 607903 DSG4 18q12
LAH2 604379 LIPH 3q27
LAH3 611452 P2RY5 13q14.12-q14.2

פתופיזיולוגיה
צמיחת זקיקי שיער מתרחשת במחזוריות. כל מחזור מורכב משלב גדילה ארוך אנאגן, שלב מעבר קצר קטגן ושלב מנוחה קצר טלוגן. בתום שלב המנוחה, השיער נושר (אקסוגני) ושערה חדשה מתחילה לצמוח בזקיק, שמתחילה את המחזור מחדש.

בדרך כלל, כ-40 (0-78 בגברים) שערות מגיעות לסוף שלב המנוחה שלהן בכל יום ונושרות. כאשר יותר מ-100 שערות נושרות ביום, עלולה להתרחש נשירת שיער קלינית telogen effluvium.
שיבוש בשלב הגדילה גורם לאובדן חריג של שערות אנגן anagen effluvium.

אבחון
מכיוון שהם אינם קשורים בדרך כלל לשיעור אובדן מוגבר, נשירת שיער בדפוס זכר ונשי אינם דורשים בדרך כלל בדיקה. אם נשירת שיער מתרחשת אצל גבר צעיר ללא היסטוריה משפחתית, שימוש בסמים יכול להיות הסיבה.

מבחן המשיכה עוזר להעריך נשירת שיער מפוזרת בקרקפת. מתיחה עדינה מופעלת על קבוצת שערות (כ-40-60) בשלושה אזורים שונים בקרקפת. מספר השערות שחולצו נספר ונבדק במיקרוסקופ. בדרך כלל, פחות משלוש שערות לאזור אמורות לצאת עם כל משיכה. אם מתקבלות יותר מעשר שערות, בדיקת המשיכה נחשבת לחיובית.

בדיקת המריטה מתבצעת על ידי תלישת שיער "בשורשים". שורש השיער המרוט נבדק במיקרוסקופ כדי לקבוע את שלב הגדילה, ומשמש לאבחון פגם של טלוגן, אנגן או מחלה מערכתית. לשערות הטלוגן יש נורות זעירות ללא מעטה בשורשיהן. Telogen effluvium מראה אחוז מוגבר של שערות בבדיקה. לשערות אנאגן יש נדן מחובר לשורשים. Anagen effluvium מראה ירידה בשערות בשלב הטלוגן ומספר מוגבר של שערות שבורות.

ביופסיה של הקרקפת משמשת כאשר האבחנה אינה בטוחה; ביופסיה מאפשרת הבדל בין צורות הצטלקות לצורות שאינן מצטלקות. דגימות שיער נלקחות מאזורי דלקת, בדרך כלל סביב גבול הקרחת.

ספירת שיער יומית נעשית בדרך כלל כאשר בדיקת המשיכה שלילית. זה נעשה על ידי ספירת מספר השערות שאבדו. יש לספור את השיער מסירוק הבוקר הראשון או במהלך הכביסה. השיער נאסף בשקית ניילון שקופה למשך 14 יום. הגדילים נרשמים. אם ספירת השיער היא מעל 100 ליום, זה נחשב לא נורמלי למעט לאחר שמפו, שם ספירת השיער תהיה עד 250 ותהיה תקינה.

טריכוסקופיה היא שיטה לא פולשנית לבדיקת שיער וקרקפת. ניתן לבצע את הבדיקה באמצעות דרמוסקופ ידני או דרמוסקופ וידאו. היא מאפשרת אבחנה מבדלת של נשירת שיער ברוב המקרים.

ישנם שני סוגים של מבחני זיהוי להתקרחות נשית: סולם לודוויג וסולם סווין. שניהם עוקבים אחר ההתקדמות של דילול מפוזר, שמתחיל בדרך כלל על עטרת הראש מאחורי קו השיער, והופך בהדרגה יותר בולט. עבור התקרחות גברית, סולם המילטון-נורווד עוקב אחר ההתקדמות של קו שיער נסוג ו/או כתר דליל, דרך טבעת שיער בצורת פרסה סביב הראש ועד להתקרחות מוחלטת.

כמעט בכל מקרי הדלילות, ובמיוחד במקרים של נשירת שיער חמורה, מומלץ לפנות לייעוץ מרופא או רופא עור.
לסוגים רבים של דילול יש סיבה גנטית או בריאותית, שאיש מקצוע מוסמך יוכל לאבחן.

ניהול נשירת שיער
הסתרת נשירת שיער

ראש
שיטה אחת להסתרת נשירת שיער היא המסרק, הכולל עיצוב מחדש של השיער שנותר כדי לכסות את האזור המקריח. זה בדרך כלל פתרון זמני, שימושי רק כאשר אזור נשירת השיער קטן. ככל שהנשירה גוברת, מסרק מעל הופך פחות יעיל.

שיטה נוספת היא לחבוש כובע או כיסוי שיער כגון פאה או טופ. הפאה היא שכבה של שיער מלאכותי או טבעי העשויה להידמות לסגנון שיער טיפוסי. ברוב המקרים השיער הוא מלאכותי. פאות שונות מאוד באיכות ובעלות. בארצות הברית, הפאות הטובות ביותר – אלו שנראות כמו שיער אמיתי – עולות עד עשרות אלפי דולרים.
ארגונים אוספים גם תרומות של אנשים מהשיער הטבעי שלהם כדי להפוך לפאות עבור חולי סרטן צעירים שאיבדו את שיערם עקב כימותרפיה או טיפול אחר בסרטן בנוסף לכל סוג של נשירת שיער.

גבות
אם כי לא שכיח כמו אובדן שיער על הראש, כימותרפיה, חוסר איזון הורמונלי, צורות של נשירת שיער וגורמים אחרים יכולים גם הם לגרום לאובדן שיער בגבות. אובדן גדילה בשליש החיצוני של הגבה קשור לעתים קרובות עם תת פעילות של בלוטת התריס. גבות מלאכותיות זמינות להחלפת גבות חסרות או לכיסוי גבות פגומות. רקמת גבות היא אפשרות נוספת הכוללת שימוש בלהב להוספת פיגמנט לגבות.
זה נותן מראה תלת מימד טבעי למי שחושש ממראה מלאכותי והוא מחזיק מעמד שנתיים.
מיקרופיגמנטציה (קעקוע איפור קבוע) זמינה גם למי שרוצה שהמראה יהיה קבוע.

תרופות

לטיפולים בצורות השונות של נשירת שיער יש הצלחה מוגבלת. לשלוש תרופות יש עדויות התומכות בשימוש בהן בנשירת שיער גברית: מינוקסידיל, פינסטריד ודוטאסטריד. בדרך כלל הם פועלים טוב יותר כדי למנוע נשירת שיער נוספת, מאשר להצמיח מחדש שיער אבוד. ב-13 ביוני 2022, מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר את Olumiant (baricitinib) למבוגרים עם התקרחות אזורית חמורה. זוהי התרופה הראשונה שאושרה על ידי ה-FDA לטיפול מערכתי, או טיפול בכל אזור בגוף.

מינוקסידיל (רוגיין) היא תרופה ללא מרשם המאושרת להתקרחות גברית ואלופציה אראטה. בנוזל או בקצף, הוא משופשף לתוך הקרקפת פעמיים ביום. יש אנשים שיש להם תגובה אלרגית לפרופילן גליקול בתמיסת מינוקסידיל וקצף מינוקסידיל פותח ללא פרופילן גליקול. לא כל המשתמשים יצמחו שיער מחדש. למינוקסידיל רשום גם טבליות לנטילה דרך הפה כדי לעודד צמיחת שיער מחודשת, אם כי אינו מאושר על ידי ה-FDA לטיפול בנשירת שיער. ככל שהשיער הפסיק לצמוח זמן רב יותר, כך פחות הסיכוי שמינוקסידיל יצמח מחדש שיער. מינוקסידיל אינו יעיל לגורמים אחרים לנשירת שיער. צמיחה מחודשת של השיער יכולה לקחת 1 עד 6 חודשים כדי להתחיל. יש להמשיך בטיפול ללא הגבלת זמן. אם הטיפול מופסק, נשירת השיער תתחדש. כל שיער שצמח מחדש וכל שיער שרגיש לאיבוד, בזמן השימוש במינוקסידיל, יאבד. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן גירוי קל בקרקפת, דלקת עור מגע אלרגית ושיער לא רצוי בחלקים אחרים של הגוף.

Finasteride (פרופסיה) משמש לנשירת שיער בצורת כדור בצורת כדור, 1 מיליגרם ליום. הוא אינו מיועד לנשים ואינו מומלץ לנשים בהריון (כיוון שידוע שהוא גורם למומים מולדים בעוברים). הטיפול יעיל החל תוך 6 שבועות מהטיפול. Finasteride גורם לעלייה בשימור השיער, למשקל השיער ולעלייה מסוימת בצמיחה מחדש. תופעות הלוואי בכ-2% מהגברים כוללות ירידה בחשק המיני, הפרעות בזקפה והפרעות בתפקוד השפיכה. יש להמשיך בטיפול כל עוד מתקבלות תוצאות חיוביות. לאחר הפסקת הטיפול, נשירת השיער מתחדשת.

ניתן להשתמש בהזרקת קורטיקוסטרואידים לקרקפת לטיפול בהתקרחות אראטה. טיפול מסוג זה חוזר על עצמו על בסיס חודשי. ניתן להשתמש בגלולות דרך הפה לנשירת שיער נרחבת עבור התקרחות. התוצאות עשויות להימשך עד חודש עד לראותן.

הוכח כי תרופות מדכאות חיסוניות המופעלות על הקרקפת מחזירות באופן זמני אלופציה אראטה, אם כי תופעות הלוואי של חלק מהתרופות הללו מעוררות בספק טיפול כזה.

ישנן עדויות מהותיות לכך שאנתרלין עשוי להיות שימושי לטיפול בהתקרחות אראטה.

מאפננים הורמונליים אמצעי מניעה אוראליים או אנטיאנדרוגנים כגון ספירונולקטון ופלוטמיד יכולים לשמש לנשירת שיער בתבנית נשית הקשורה להיפראנדרוגנמיה.
כירורגיה
השתלת שיער מתבצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית. מנתח יעביר שיער בריא מהחלק האחורי וצידי הראש לאזורים של דילול. ההליך יכול להימשך בין ארבע לשמונה שעות, וניתן לבצע פגישות נוספות כדי להפוך את השיער לעבה עוד יותר. שיער מושתל נושר תוך מספר שבועות, אך צומח מחדש לצמיתות תוך חודשים.

אפשרויות ניתוחיות, כגון השתלת זקיקים, דשי קרקפת והפחתת נשירת שיער, זמינות. הליכים אלה נבחרים בדרך כלל על ידי אלה שמודעים לעצמם לגבי נשירת השיער שלהם, אך הם יקרים וכואבים, עם סיכון לזיהום וצלקות. לאחר הניתוח, יש צורך בשישה עד שמונה חודשים לפני שניתן להעריך את איכות השיער החדש.

הפחתת הקרקפת היא תהליך של הקטנת אזור העור הקירח בראש. עם הזמן, העור על הראש הופך גמיש ומתוח מספיק כדי שניתן יהיה להסיר חלק ממנו בניתוח. לאחר הסרת הקרקפת חסרת השיער, החלל נסגר בקרקפת מכוסה שיער. הפחתת הקרקפת נעשית בדרך כלל בשילוב עם השתלת שיער כדי לספק קו שיער בעל מראה טבעי, במיוחד אלה עם נשירת שיער נרחבת.

לעיתים ניתן להשתמש בהורדת קו שיער להורדת קו שיער גבוה משני לנשירת שיער, אם כי עשויה להיות צלקת גלויה לאחר נשירת שיער נוספת.

פאות הן חלופה לטיפול רפואי וכירורגי; חלק מהמטופלים לובשים פאה או כיסוי שיער. ניתן להשתמש בהם לצמיתות או זמנית כדי לכסות את נשירת השיער.
ניתן להשיג פאות ואיכות שיער באיכות גבוהה במראה טבעי.

כימותרפיה
ניתן להשתמש במכסי היפותרמיה כדי למנוע נשירת שיער במהלך סוגים מסוימים של כימותרפיה, במיוחד כאשר ניתנים טקסנים או אנתרציקלינים.
לא מומלץ להשתמש כאשר סרטן קיים בעור הקרקפת או עבור לימפומה או לוקמיה.
בדרך כלל יש רק תופעות לוואי קלות מקירור הקרקפת הניתנות במהלך כימותרפיה.

גילוח ראש
במקום לנסות להסתיר את נשירת השיער שלהם, יש אנשים שמאמצים את זה על ידי לא לעשות כלום בקשר לזה או ללבוש ראש מגולח. הציבור הרחב הפך לקבל יותר את גברים עם ראש מגולח בתחילת שנות ה-50, כאשר השחקן הרוסי-אמריקאי יול ברינר החל ללבוש את המראה; התופעה שנוצרה נתנה השראה לרבים ממעריציו הגברים לגלח את ראשם.
סלבריטאים גברים המשיכו אז להביא פופולריות מיינסטרים לראשים מגולחים, כולל ספורטאים כמו מייקל ג'ורדן וזינדין זידאן ושחקנים כגון דוויין ג'ונסון, בן קינגסלי, וג'ייסון סטאת'ם.
התקרחות נשית עדיין נתפסת כפחות נורמלית באזורים שונים בעולם.

רפואה אלטרנטיבית
תוספי תזונה אינם מומלצים בדרך כלל. יש רק ניסוי קטן אחד של דקל מסור שמראה תועלת טנטטיבית באלה עם התקרחות אנדרוגנטית קלה עד בינונית. אין ראיות לביוטין. הראיות לרוב התרופות האלטרנטיביות האחרות אינן מספיקות. לא היו עדויות טובות לגינקו, אלוורה, ג'ינסנג, ברגמוט, היביסקוס או סופורה נכון לשנת 2011.

אנשים רבים משתמשים בטיפולים לא מוכחים לטיפול בנשירת שיער.
שמן ביצים, בהודית, רפואה מסורתית יפנית, Unani (Roghan Baiza Murgh) וסינית , שימש באופן מסורתי כטיפול לנשירת שיער.

מחקר
מחקר בוחן קשרים בין נשירת שיער לבעיות בריאותיות אחרות. אמנם היו ספקולציות לגבי קשר בין נשירת שיער גברית מוקדמת למחלות לב, אך סקירת מאמרים מ-1954 עד 1999 לא מצאה קשר חד משמעי בין התקרחות ומחלת עורקים כליליים. רופאי העור שערכו את הסקירה הציעו כי יש צורך במחקר נוסף.

גורמים סביבתיים נמצאים בבדיקה. מחקר משנת 2007 הצביע על כך שעישון עשוי להיות גורם הקשור לנשירת שיער הקשורה לגיל בקרב גברים אסיאתיים. המחקר בדק את הגיל וההיסטוריה המשפחתית, ומצא קשרים חיוביים מובהקים סטטיסטית בין נשירת שיער גברית בינונית או חמורה לבין מצב עישון.

התקרחות קודקודית קשורה לסיכון מוגבר למחלת לב כלילית (CHD) והקשר תלוי בחומרת ההתקרחות, בעוד שהתקרחות חזיתית לא. לפיכך, התקרחות קודקודית עשויה להיות סמן של CHD והיא קשורה יותר לטרשת עורקים מאשר התקרחות חזיתית.

הזדקנות זקיק השיער
היבט מרכזי של נשירת שיער עם הגיל הוא הזדקנות זקיק השיער. בדרך כלל, חידוש זקיק השיער נשמר על ידי תאי הגזע הקשורים לכל זקיק. נראה כי הזדקנות זקיק השיער מתקדמת על ידי תגובה תאית מתמשכת לנזק ה-DNA המצטבר בחידוש תאי גזע במהלך ההזדקנות.
תגובת נזק זו כוללת פרוטאוליזה של קולגן מסוג XVII על ידי neutrophil elastase בתגובה לנזק ל-DNA בתאי גזע של זקיק השערה.
פרוטאוליזה של קולגן מובילה לחיסול התאים הפגועים, וכתוצאה מכך, למזעור זקיק שיער סופני.

איתות קיפוד
ביוני 2022 הודיעה אוניברסיטת קליפורניה, אירווין כי חוקרים גילו כי איתות קיפוד בפיברובלסטים של עכברים גורם לצמיחת שיער חדשה ולהתרבות שיער בעוד שהפעלת קיפוד מגבירה את ההטרוגניות של הפיברובלסטים ומניעה מצבי תאים חדשים. מולקולת איתות חדשה בשם SCUBE3 מגרה בעוצמה את צמיחת השיער ועשויה להציע טיפול טיפולי להתקרחות אנדרוגנית.

אטימולוגיה
המונח התקרחות / ˌ æ l ə ˈ p iː ʃ i ə / הוא מהיוונית הקלאסית ἀλώπηξ, alōpēx, שפירושו "שועל". מקור השימוש הזה הוא בגלל שהחיה הזו משילה את פרווה פעמיים בשנה, או בגלל שביוון העתיקה שועלים איבדו לעתים קרובות שיער בגלל אבובית.

דפוס נשירת שיער

נשירת שיער דפוסית (הידועה גם בשם אנדרוגנטית התקרחות AGA ) היא מצב נשירת שיער המשפיע בעיקר על החלק העליון והקדמי של הקרקפת. בנשירת שיער בדוגמת זכר MPHL, נשירת השיער מציגה את עצמה בדרך כלל כקו שיער קדמי נסוג, אובדן שיער על עטרה קודקוד של הקרקפת, או שילוב של שניהם. נשירת שיער בתבנית נשית FPHL מופיעה בדרך כלל כדילול מפוזר של השיער על פני כל הקרקפת.

מחקר גנטי זיהה אללים הקשורים לנשירת שיער גברית. נראה כי אללים אלו עוברים ברירה מינית חיובית באוכלוסיות אירופיות ומזרח אסיה, שכן ניתן לראות בהתקרחות גברית תכונה גברית הקשורה לוותק ומעמד חברתי גבוה יותר. המצב נגרם משילוב של הורמוני מין גבריים (ההתקרחות לא מתרחשת בגברים מסורסים וגורמים גנטיים.

מחקרים מסוימים מצאו עדויות לתפקיד של עקה חמצונית בנשירת שיער, המיקרוביום של הקרקפת, גנטיקה ואנדרוגנים במחזור ; במיוחד דיהידרוטסטוסטרון (DHT). גברים עם התקרחות אנדרוגנית מוקדמת (לפני גיל 35) נחשבו המקבילה הפנוטיפית הגברית לתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS).

הסיבה לנשירת שיער נשית נותרה לא ברורה; התקרחות אנדרוגנטית לנשים קשורה לסיכון מוגבר לתסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS).

הטיפול עשוי לכלול פשוט קבלת המצב או גילוח ראשו כדי לשפר את ההיבט האסתטי של המצב. אחרת, טיפולים רפואיים נפוצים כוללים מינוקסידיל, פינסטריד, דוטאסטריד או ניתוח השתלת שיער. השימוש בפינסטריד ובדוטאסטריד בנשים אינו נחקר היטב ועלול לגרום למומים מולדים אם נלקחים במהלך ההריון.

עד גיל 50, נשירת שיער משפיעה על כמחצית מהגברים ורבע מהנקבות. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לנשירת שיער. גם לגברים בגילאי 40-91 וגם לחולים צעירים יותר עם התחלה מוקדמת של AGA (לפני גיל 35), הייתה סבירות גבוהה יותר לתסמונת מטבולית (MetS) ועמידות לאינסולין. עם גברים צעירים יותר, מחקרים מצאו כי התסמונת המטבולית נמצאת בתדירות מוגברת של בערך פי 4, אשר נחשבת קלינית למשמעותית. השמנת יתר בטנית, יתר לחץ דם וליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה היו גבוהים יותר באופן משמעותי גם עבור קבוצות צעירות יותר.

סימנים ותסמינים

זקיק שיער ופפילה עורית מזנכימלית, מסומנים בחלק העליון
נשירת שיער דפוס מסווגת כצורה של נשירת שיער ללא צלקות.

נשירת שיער בדוגמת זכר מתחילה מעל הרקות ובקודקוד קלוואריה של הקרקפת. ככל שהיא מתקדמת, נשארת שולי שיער בצדדים ובחלק האחורי של הראש. זה כונה " זר היפוקרט ", ולעתים רחוקות מתקדם להתקרחות מוחלטת.

נשירת שיער בדוגמת נקבה גורמת לעתים קרובות יותר לדילול מפוזר ללא נסיגה בקו השיער; בדומה למקבילו הגברי, התקרחות אנדרוגנית נשית מובילה לעתים רחוקות לנשירת שיער מוחלטת. סולם לודוויג מדרג את החומרה של נשירת שיער בתבנית נשית. אלה כוללים דרגות 1, 2, 3 של התקרחות בנשים בהתבסס על מראה הקרקפת שלהן מלפנים עקב דילול שיער.

ברוב המקרים, נסיגת קו שיער היא נקודת ההתחלה הראשונה; קו השיער מתחיל לנוע לאחור מחזית הראש ומהצדדים.

גורמים
הסיבה לנשירת שיער דפוס עדיין לא מובנת במלואה. נראה שזה תוצאה של שינויים גנטיים שהופכים את פעילות זקיקי השיער על הקרקפת לרגישה לנוכחות הורמונים אנדרוגנים, כולסטרול וחלבונים כמו גורם גדילה דמוי אינסולין.

הורמונים וגנים
KRT37 הוא הקרטין היחיד שמווסת על ידי אנדרוגנים. רגישות זו לאנדרוגנים נרכשה על ידי הומו סאפיינס ואינה חולקת עם בני דודיהם הקופים הגדולים. אמנם וינטר ואח'. מצא ש-KRT37 מתבטא בכל זקיקי השיער של שימפנזים, הוא לא זוהה בשיער הראש של בני אדם מודרניים. מכיוון שידוע שאנדרוגנים מצמיחים שיער על הגוף, אך מפחיתים אותו בקרקפת, חוסר זה בקרקפת KRT37 עשוי לעזור להסביר את האופי הפרדוקסלי של ההתקרחות האנדרוגנית, כמו גם את העובדה שמחזורי האנאגן של שיער הראש הם ארוכים במיוחד.

נראה כי נשירת שיער גברית עוברת ברירה מינית חיובית באוכלוסיות אירופה ואסיה. נשירת שיער גברית עשויה להיתפס כביטוי לדימורפיזם מיני גברי ולא להפרעה. בגלל זה, ההשערה היא שגברים עם נשירת שיער גברית עשויים להיות מועדפים על נשים הטרוסקסואליות כבני זוג, מכיוון שנשירת השיער שלהם קשורה לוותק ולדירוג חברתי גבוה יותר, מה שמקנה להם הון מיני מוגבר. זה דומה לפס הלבן שנראה על גורילות זכריות מכסף-גב, הקשור לגילם המתקדם ולדירוג החברתי הגבוה יותר.
העדויות הגנטיות לא תמכו בהשערה זו באוכלוסיות אפריקאיות, והציעו שבתוך אפריקה, הלחץ האבולוציוני לשיער הקרקפת (כדי להגן מפני אור שמש קשה) גובר על היתרונות הסלקטיביים של נשירת שיער גברית.

אנדרוגנים יכולים לקיים אינטראקציה עם מסלול האיתות Wnt כדי לגרום לנשירת שיער
התכנות הראשוני של יחידות פילוסבaceous של זקיקי שיער מתחיל ברחם. הפיזיולוגיה היא אנדרוגנית בעיקרה, כאשר דיהידרוטסטוסטרון (DHT) הוא התורם העיקרי בפפילות העוריות. גברים עם התקרחות אנדרוגנית מוקדמת נוטים להיות בעלי ערכים נמוכים מהרגיל של גלובולין קושר הורמוני מין (SHBG), הורמון מגרה זקיקים (FSH), טסטוסטרון ואפיטסטוסטרון בהשוואה לגברים ללא נשירת שיער. למרות שקודם לכן חשבו שזקיקי שיער נעלמו לצמיתות באזורים של נשירת שיער מלאה, סביר יותר שהם רדומים, שכן מחקרים עדכניים הראו שהקרקפת מכילה את תאי האבות של תאי הגזע שמהם צמחו הזקיקים.

מחקרים טרנסגניים הראו שצמיחה ותרדמה של זקיקי שיער קשורים לפעילות של גורם גדילה דמוי אינסולין (IGF) בפפילות העוריות, המושפעות מ-DHT. אנדרוגנים חשובים בהתפתחות המינית הגברית סביב הלידה ובגיל ההתבגרות. הם מווסתים את בלוטות החלב, צמיחת שיער אפוקרינית וחשק המיני. עם העלייה בגיל, אנדרוגנים ממריצים את צמיחת השיער בפנים, אך יכולים לדכא אותה ברקות ובקודקוד הקרקפת, מצב שכונה 'פרדוקס האנדרוגנים'.

לגברים עם התקרחות אנדרוגנית יש בדרך כלל 5α-רדוקטאז גבוה יותר, סך טסטוסטרון גבוה יותר, טסטוסטרון לא קשור/חופשי גבוה יותר ואנדרוגנים חופשיים גבוהים יותר, כולל DHT. 5-alpha-reductase הופך טסטוסטרון חופשי ל-DHT, והוא הגבוה ביותר בקרקפת ובבלוטת הערמונית. DHT נוצר לרוב ברמת הרקמה על ידי הפחתת 5α של טסטוסטרון. התגלתה התוצאה הגנטית המקודדת לאנזים זה. לפרולקטין הוצע גם השפעות שונות על זקיק השיער בין המינים.

כמו כן, דיבור צולב מתרחש בין אנדרוגנים למסלול האיתות Wnt-beta-catenin שמוביל לנשירת שיער. ברמת תא הגזע הסומטי, אנדרוגנים מקדמים התמיינות של פפילות עוריות של שיער הפנים, אך מעכבים אותה בקרקפת. מחקר אחר מצביע על כך שהאנזים prostaglandin D2 synthase והמוצר שלו prostaglandin D2 (PGD2) בזקיקי שיער כתורמים.

תצפיות אלו הובילו למחקר ברמת הפפילות העוריות המזנכימליות. סוגים 1 ו-2 אנזימים 5α רדוקטאז נמצאים ביחידות פילוסבוסיות בפפילות של זקיקי שיער בודדים. הם מזרזים את היווצרות האנדרוגן דיהידרוטסטוסטרון מטסטוסטרון, אשר בתורו מווסת את צמיחת השיער. לאנדרוגנים יש השפעות שונות בזקיקים שונים: הם מעוררים IGF-1 בשיער הפנים, מה שמוביל לצמיחה, אך יכולים גם לעורר TGF β1, TGF β2, dickkopf1 ו- IL-6 בקרקפת, מה שמוביל למזעור קטגני. זקיקי שיער באנפאזה מבטאים ארבעה קספסות שונות. רמות משמעותיות של הסתננות דלקתית נמצאו בזקיקי שיער מעבריים. אינטרלוקין 1 חשוד כמתווך ציטוקינים המעודד נשירת שיער.

העובדה שנשירת שיער מצטברת עם הגיל בזמן שרמות האנדרוגן יורדות, כמו גם העובדה שפינסטריד אינו מחזיר את השלבים המתקדמים של התקרחות אנדרוגנית נותרה בגדר תעלומה, אך הסברים אפשריים הם המרה גבוהה יותר של טסטוסטרון ל-DHT מקומית עם הגיל כרמות גבוהות יותר של 5 -אלפא רדוקטאז מופיעים בקרקפת מתקרחת, ורמות גבוהות יותר של נזק ל-DNA בפפילה העורית כמו גם הזדקנות הפפילה העורית עקב הפעלת קולטן אנדרוגן ולחץ סביבתי.

ירושה

תורשה רצסיבית מקושרת X
התקרחות גברית היא מצב גנטי מורכב עם "אותות חזקים במיוחד על כרומוזום X".

תסמונת מטבולית
מחקרים מרובים בחתך מצאו קשר בין התקרחות אנדרוגנית מוקדמת, תנגודת לאינסולין ותסמונת מטבולית, כאשר HDL נמוך הוא המרכיב של התסמונת המטבולית עם הקשר הגבוה ביותר. ​​חומצות לינולניות ולינולאיות, שני מקורות תזונתיים עיקריים של HDL, הן 5 מעכבי אלפא רדוקטאז. התקרחות אנדרוגנית מוקדמת ועמידות לאינסולין עשויות להיות קבוצת כוכבים קלינית המייצגת את ההומלוג הגברי, או הפנוטיפ, של תסמונת השחלות הפוליציסטיות. אחרים מצאו שיעור גבוה יותר של היפראינסולינמיה בבני משפחה של נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. עם הופעה מוקדמת של AGA עם סיכון מוגבר לתסמונת מטבולית, פרופילים מטבוליים גרועים יותר מבחינים באלה עם AGA, כולל מדדים של אינדקס מסת גוף, היקף מותניים, גלוקוז בצום, שומנים בדם ולחץ דם.

כתמיכה בקשר, פינסטריד משפר את חילוף החומרים של גלוקוז ומפחית את ההמוגלובין המסוכרר HbA1c, סמן מחליף לסוכרת. ה-SHBG הנמוך שנראה עם התקרחות אנדרוגנית מוקדמת קשור גם לתנגודת לאינסולין, וככל הנראה תורם לתנגודת לאינסולין, ועבורו הוא עדיין משמש כמבחן לסוכרת בילדים.

השמנת יתר מובילה לוויסות עלייה של ייצור האינסולין ולירידה ב-SHBG. חיזוק נוסף של הקשר, SHBG מווסת על ידי אינסולין במבחנה, אם כי נראה שרמות SHBG לא משפיעות על ייצור האינסולין. In vivo, אינסולין ממריץ הן ייצור טסטוסטרון והן עיכוב SHBG אצל גברים נורמליים והשמנת יתר. הקשר בין SHBG ועמידות לאינסולין ידוע מזה זמן מה; עשרות שנים קודם לכן, נעשה שימוש ביחסים של SHBG ואדיפונקטין לפני הגלוקוז כדי לחזות עמידות לאינסולין. מטופלים עם תסמונת לרון, עם חוסר ב-IGF כתוצאה מכך, מדגימים דרגות שונות של התקרחות ופגמים מבניים בזקיקי השיער כאשר הם נבדקים במיקרוסקופ.

בגלל הקשר שלו עם תסמונת מטבולית וחילוף חומרים של גלוקוז, גברים ונשים עם נשירת שיער אנדרוגנית מוקדמת צריכים להיבדק לאיתור סבילות לקויה לגלוקוז וסוכרת II. מדידת מאגרי שומן תת עוריים וקרביים על ידי MRI, הדגימה קשר הפוך בין רקמת שומן קרביים וטסטוסטרון/DHT, בעוד ששומן תת עורי נמצא בקורלציה שלילית עם SHBG וחיובית עם אסטרוגן. קשר SHBG עם גלוקוז בדם בצום תלוי בעיקר בשומן תוך-כבדי, שניתן למדוד על ידי MRI ברצפי הדמיה בשלב ומחוץ לו. מדדי נסיוב של תפקוד כבד וסמנים פונדקאים לסוכרת, בהם השתמשו בעבר, מראים פחות מתאם עם SHBG בהשוואה.

מטופלות עם עמידות למינרלוקורטיקואידים מופיעות עם התקרחות אנדרוגנית.

רמות IGF נמצאו נמוכות יותר באלה עם תסמונת מטבולית. רמות הסרום במחזוריות של IGF-1 גדלות עם התקרחות קודקוד, אם כי מחקר זה לא בחן ביטוי mRNA בזקיק עצמו. באופן מקומי, IGF הוא מיטוגני בפפילות העוריות ומעודד התארכות של זקיקי שיער. אתר הייצור העיקרי של IGF הוא הכבד, אם כי ביטוי mRNA מקומי בזקיקי שיער מתאם עם עלייה בצמיחת שיער. שחרור IGF מומרץ על ידי הורמון הגדילה (GH). שיטות להגברת IGF כוללות פעילות גופנית, היפוגליקמיה, חומצות שומן נמוכות, שינה עמוקה (שלב IV REM, אסטרוגנים וצריכה של חומצות אמינו כגון ארגינין ולאוצין. השמנת יתר והיפרגליקמיה מעכבות את שחרורו. IGF מסתובב בדם גם קשור לחלבון גדול שייצורו תלוי גם ב-GH. שחרור GH תלוי בהורמון בלוטת התריס הרגיל. במהלך העשור השישי לחיים, GH יורד בייצור. מכיוון שהורמון הגדילה פועם ומגיע לשיא במהלך השינה, IGF בסרום משמש כמדד להפרשת הורמון הגדילה הכוללת. הזינוק של אנדרוגנים בגיל ההתבגרות גורם לעלייה נלווית בהורמון הגדילה.

הביטוי של תנגודת לאינסולין ותסמונת מטבולית, AGA קשור להיותו גורם סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, הפרעות במטבוליזם של גלוקוז, סוכרת מסוג 2, והגדלה של הערמונית.

גיל
מספר שינויים הורמונליים מתרחשים עם ההזדקנות:

ירידה בטסטוסטרון
ירידה ב-DHT בסרום וב-5-אלפא רדוקטאז
הפחת את 3AAG, סמן היקפי של מטבוליזם DHT
עלייה ב- SHBG
ירידה בקולטני אנדרוגן, פעילות 5-אלפא רדוקטאז מסוג I ו-II וארומטאזה בקרקפת
ירידה זו באנדרוגנים ובקולטני אנדרוגנים, והעלייה ב-SHBG מנוגדת לעלייה בהתקרחות אנדרוגנית עם ההזדקנות. זה לא אינטואיטיבי, שכן הטסטוסטרון והמטבוליט ההיקפי שלו, DHT, מאיצים את נשירת השיער, ו-SHBG נחשב כמגן. היחס בין T/SHBG, DHT/SHBG יורד ב-80% עד גיל 80, במקביל לנשירת שיער, ומקרוב את הפרמקולוגיה של אנטיאנדרוגנים כגון פינסטריד.

הטסטוסטרון החופשי יורד אצל גברים עד גיל 80 לרמות כפולות מזו של אישה בגיל 20. כ-30% מרמת הטסטוסטרון הגברית הרגילה, הרמה המשוערת אצל נשים, אינה מספיקה כדי לגרום להתקרחות; 60%, קרוב יותר לכמות שנמצאה אצל גברים קשישים, מספיקים. הפרשת האשכים של טסטוסטרון אולי "מכינה את הבמה" להתקרחות אנדרוגנית כמודל מתח דיאתזה מולטי-פקטוריאלי, הקשור לנטייה הורמונלית, לסביבה ולגיל. תוספת של סריסים בטסטוסטרון במהלך העשור השני לחייהם, למשל, גורמת להתקדמות איטית של התקרחות אנדרוגנית לאורך שנים רבות, בעוד שטסטוסטרון בשלב מאוחר בחיים גורם לנשירת שיער מהירה תוך חודש.

דוגמה להשפעה של גיל מוקדם היא תסמונת ורנר, מצב של הזדקנות מואצת כתוצאה מהעתקה בנאמנות נמוכה של mRNA. ילדים שנפגעו מגלים התקרחות אנדרוגנית מוקדמת.

נשירת שיער מתמדת היא תוצאה של הפחתת מספר מטריצות השיער החיות. טווח ארוך של חוסר תזונה הוא גורם חשוב למוות של מטריצות שיער. תיאוריית ההזדקנות של תיקון-הצטברות שגוי מציעה כי פיברוזיס עורי קשור לנשירת שיער מתקדמת והלבנת שיער אצל אנשים זקנים. עם הגיל, בשכבת העור של העור יש שקיעה מתקדמת של סיבי קולגן, וזו תוצאה של הצטברות של תיקון שגוי של דרמה. פיברוזיס הופך את הדרמה לנוקשה וגורם לרקמה להיות בעלת עמידות מוגברת לדפנות כלי הדם. עמידות הרקמות לעורקים תוביל להפחתת אספקת הדם לרקמה המקומית כולל הפפילות.
פיברוזיס עורי מתקדם; לכן חוסר התזונה לפפילות הוא קבוע.
נשירת שיער סנילי והלבנת שיער הם תוצאה חלקית של פיברוזיס של העור.

אבחון
בדרך כלל ניתן לקבוע את האבחנה של התקרחות אנדרוגנית על סמך הצגה קלינית בגברים. אצל נשים, האבחנה דורשת בדרך כלל הערכה אבחנתית מורכבת יותר. הערכה נוספת של ההפרש מחייבת אי הכללה של גורמים אחרים לנשירת שיער, והערכת דפוס נשירת שיער פרוגרסיבי טיפוסי של התקרחות אנדרוגנית. ניתן להשתמש בטריכוסקופיה להערכה נוספת.
ייתכן שיהיה צורך בביופסיה כדי לשלול גורמים אחרים לנשירת שיער, והיסטולוגיה תדגים פיברוזיס פריפוליקולרי.
סולם המילטון-נורווד פותח כדי לדרג התקרחות אנדרוגנית אצל גברים לפי חומרה.

טיפול נשירת שיער
טיפול משולב
שילובים של פינסטריד, מינוקסידיל וקטוקונאזול יעילים יותר משימוש פרטני.

טיפול משולב של LLLT או microneedling עם פינסטריד או מינוקסידיל הוכיח עלייה מהותית בספירת השיער.

תלוי אנדרוגן
Finasteride היא תרופה מקבוצת מעכבי 5α-reductase (5-ARIs). על ידי עיכוב מסוג II 5-AR, פינסטריד מונע את ההמרה של טסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון ברקמות שונות כולל הקרקפת. ניתן לראות שיער מוגבר בקרקפת תוך שלושה חודשים מתחילת הטיפול בפינסטריד ומחקרים ארוכי טווח הוכיחו שיער מוגבר בקרקפת בגיל 24 ו-48 חודשים עם המשך השימוש. טיפול בפינסטריד מטפל ביעילות רבה יותר בנשירת שיער בדוגמת זכר בכתר מאשר בנשירת שיער בתבנית זכר בקדמת הראש והרקות.

Dutasteride היא תרופה באותו סוג כמו פינסטריד אך מעכבת הן סוג I וסוג II 5-אלפא רדוקטאז. Dutasteride מאושר לטיפול בנשירת שיער בדוגמת גברים בקוריאה וביפן, אך לא בארצות הברית.
עם זאת, הוא נפוץ בשימוש מחוץ לתווית לטיפול בנשירת שיער גברית.

בלתי תלוי באנדרוגן
מינוקסידיל מרחיב כלי דם קטנים; לא ברור איך זה גורם לשיער לצמוח.
טיפולים אחרים כוללים טרטינואין בשילוב עם מינוקסידיל, שמפו קטוקונאזול, דרמרולינג טיפול בהשראת קולגן, ספירונולקטון, אלפתרדיול, טופילוטמיד (פלורידיל), מלטונין מקומי, ואינטרדרדיול.
וזריקות בוטולינום טוקסין תוך שריריות לקרקפת.

דפוס נקבה
קיימות עדויות התומכות בשימוש במינוקסידיל כטיפול בטוח ויעיל לנשירת שיער נשית, ואין הבדל משמעותי ביעילות בין 2% ל-5% פורמולציות. הוכח כי Finasteride אינו יעיל יותר מפלצבו בהתבסס על מחקרים באיכות נמוכה.
היעילות של טיפולים מבוססי לייזר אינה ברורה.
Bicalutamide, אנטיאנדרוגן, הוא אפשרות נוספת לטיפול בנשירת שיער נשית.

נהלים
מקרים מתקדמים יותר עשויים להיות עמידים או לא מגיבים לטיפול רפואי ולדרוש השתלת שיער. יחידות המתרחשות באופן טבעי של שערה אחת עד ארבע, הנקראות יחידות זקיקים, נכרתות ומועברות לאזורים של שיקום שיער. יחידות זקיקים אלו מושתלות בניתוח בקרקפת בסמיכות ובכמות גדולה. השתלים מתקבלים מהשתלת יחידת זקיקים (FUT) או מיצוי יחידה זקיקית (FUE). בראשון מחלצים רצועת עור עם יחידות זקיקים ומנתחים לשתלים של יחידות זקיקים בודדות, ובשני מחלצים שערות בודדות באופן ידני או רובוטי.
לאחר מכן המנתח משתיל את השתלים לתוך חתכים קטנים, הנקראים אתרי נמענים.
קעקועים קוסמטיים בקרקפת יכולים גם לחקות את המראה של תספורת קצרה ומזזמת.

טיפולים טכנולוגיים
טיפול בלייזר ברמה נמוכה (LLLT)
טיפול בלייזר ברמה נמוכה או פוטוביומודולציה מכונה גם טיפול באור אדום וטיפול בלייזר קר. זוהי אפשרות טיפול לא פולשנית.

הוכח כי LLLT מגביר את צפיפות השיער וצמיחתו בשני המינים. סוגי המכשירים (כובע, מסרק, קסדה) ומשך הזמן לא שינו את האפקטיביות, עם דגש רב יותר על לייזרים בהשוואה לנוריות LED. אור אולטרה סגול ואינפרא אדום יעילים יותר להתקרחות אראטה, בעוד אור אדום ואור אינפרא אדום יעילים יותר להתקרחות אנדרוגנטית.

סקירות רפואיות מצביעות על כך ש-LLLT יעיל או פוטנציאלי יותר מטיפולים לא פולשניים ומסורתיים אחרים כמו מינוקסידיל ופינסטריד, אך יש לבצע מחקרים נוספים כגון RCTs, מחקרי מעקב ארוכי טווח וניסויים גדולים יותר עם סמיות כפולות כדי לאשר את הממצאים הראשוניים.

פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP)
שימוש בתאים ורקמות משלך וללא תופעות לוואי קשות, PRP מועיל לאלופסיה אראטה והתקרחות אנדרוגנטית וניתן להשתמש בו כחלופה למינוקסידיל או פינסטריד. זה תועד כמשפר את צפיפות השיער ועוביו בשני המינים. מומלץ לפחות 3 טיפולים, פעם בחודש למשך 3 חודשים, ולאחר מכן תקופה של 3-6 חודשים של תורים מתמשכים לתחזוקה. גורמים הקובעים את היעילות כוללים כמות הפעלות, צנטריפוגה כפולה לעומת יחידה, גיל ומין, והיכן מוכנס ה-PRP.

עדיין מומלץ לבצע ולפרסם מחקרים אקראיים מבוקרים גדולים יותר ומחקרים אחרים באיכות גבוהה כדי לקבל קונצנזוס חזק יותר.
מומלץ גם פיתוח נוסף של פרקטיקה סטנדרטית לפרוצדורה.

טיפולים אלטרנטיביים
אנשים רבים משתמשים בטיפולים לא מוכחים. לגבי התקרחות נשית, אין עדויות לוויטמינים, מינרלים או תוספי תזונה אחרים. נכון לשנת 2008, יש מעט עדויות התומכות בשימוש בלייזרים לטיפול בנשירת שיער גברית. כך גם לגבי אורות מיוחדים.
תוספי תזונה אינם מומלצים בדרך כלל.
סקירה משנת 2015 מצאה מספר הולך וגדל של מאמרים שבהם נחקרו תמציות צמחים אך רק ניסוי קליני אקראי מבוקר אחד, כלומר מחקר שנערך בקרב 10 אנשים על תמצית דקל מסור.

מחקר
מחקר משנת 2023 על עכברים מהונדסים גנטית שפורסם בכתב העת PNAS מצא שהגברת הייצור של מיקרו-RNA מסוים בתאי גזע של זקיק השערה, שמתקשים באופן טבעי עם הגיל, מרככת את התאים וממרה את צמיחת השיער. מחברי המחקר אמרו שהשלב המחקרי הבא הוא החדרת המיקרו-RNA לתאי הגזע באמצעות ננו-חלקיקים המיושמים ישירות על העור, במטרה לפתח יישום מקומי דומה לבני אדם.

פרוגנוזה
התקרחות אנדרוגנית נחווית בדרך כלל כ"מצב מלחיץ בינוני שמפחית את שביעות הרצון בדימוי הגוף ". עם זאת, למרות שרוב הגברים רואים בהתקרחות חוויה לא רצויה ומעיקה, הם בדרך כלל מסוגלים להתמודד ולשמור על שלמות האישיות.

למרות שהתקרחות אינה שכיחה בנשים כמו אצל גברים, ההשפעות הפסיכולוגיות של נשירת שיער נוטות להיות הרבה יותר גדולות. בדרך כלל, קו השיער הקדמי נשמר, אך צפיפות השיער יורדת בכל אזורי הקרקפת.
בעבר, האמינו שזה נגרם על ידי טסטוסטרון בדיוק כמו בהתקרחות גברית, אך לרוב הנשים המאבדות שיער יש רמות טסטוסטרון תקינות.

אפידמיולוגיה
התקרחות אנדרוגנית נשית הפכה לבעיה הולכת וגוברת שלפי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה משפיעה על כ-30 מיליון נשים בארצות הברית. למרות שנשירת שיער אצל נקבות מתרחשת בדרך כלל לאחר גיל 50 או אפילו מאוחר יותר כאשר היא אינה מלווה באירועים כמו הריון, מחלות כרוניות, דיאטות נמוכות ומתח, בין היתר, היא מתרחשת כעת בגילאים מוקדמים יותר עם מקרים מדווחים אצל נשים צעירות כמו 15 או 16.

עבור התקרחות אנדרוגנית גברית, עד גיל 50 30-50% מהגברים סובלים ממנה, באופן תורשתי יש נטייה של 80%.
יש לציין כי הקשר בין התקרחות אנדרוגנטית ותסמונת מטבולית הוא החזק ביותר בגברים שאינם שמנים.

חברה ותרבות

מחקרים מסוימים הצביעו על התקרחות אנדרוגנית משדרת יתרון הישרדותי
מחקרים לא היו עקביים בין תרבויות בנוגע לאופן שבו גברים מקריחים מדרגים בסולם המשיכה. בעוד שמחקר דרום קוריאני משנת 2001 הראה שרוב האנשים דירגו גברים מקריחים כפחות אטרקטיביים, סקר שנערך ב-2002 בקרב נשים וולשיות מצא שהם דירגו גברים קירחים ואפורי שיער נחשקים למדי.
אחת התיאוריות החברתיות המוצעות לנשירת שיער גברית היא שגברים שאימצו התקרחות מוחלטת על ידי גילוח ראשיהם סימנו לאחר מכן דומיננטיות, מעמד חברתי גבוה ו/או אריכות ימים.

ביולוגים שיערו שהאזור הגדול יותר החשוף לאור השמש יאפשר לסנתז יותר ויטמין D, מה שאולי היה "מנגנון מכוון למניעת סרטן הערמונית " שכן הממאירות עצמה קשורה גם לרמות גבוהות יותר של DHT.

מיתוסים

תופעה עתיקה: פילוסופים יוונים עם ובלי שיער רב (משמאל לימין: סוקרטס, אנטיסתנס, כריסיפוס ואפיקורוס, המאות החמישית עד השלישית לפני הספירה)
קיימים מיתוסים רבים לגבי הגורמים האפשריים להתקרחות והקשר שלה עם הגבריות, האינטליגנציה, האתניות, העבודה, המעמד החברתי, העושר ומאפיינים רבים אחרים.

אימוני משקולות וסוגים אחרים של פעילות גופנית גורמים להתקרחות
מכיוון שהוא מגביר את רמות הטסטוסטרון, פורומים רבים באינטרנט העלו את הרעיון שאימון משקולות וצורות אחרות של פעילות גופנית מגבירים את נשירת השיער אצל אנשים בעלי נטייה. למרות שמחקרים מדעיים אכן תומכים בקורלציה בין פעילות גופנית לטסטוסטרון, אף מחקר ישיר לא מצא קשר בין פעילות גופנית להתקרחות. עם זאת, מעטים מצאו קשר בין חיים בישיבה לבין התקרחות, מה שמרמז על פעילות גופנית רלוונטית סיבתית.
סוג או כמות הפעילות הגופנית עשויים להשפיע על נשירת שיער.
רמות הטסטוסטרון אינן סמן טוב להתקרחות, ומחקרים רבים למעשה מראים טסטוסטרון נמוך באופן פרדוקסלי בקרב אנשים מקריחים, אם כי המחקר על ההשלכות מוגבל.

התקרחות יכולה להיגרם על ידי מתח רגשי, מחסור בשינה וכו'
הוכח כי מתח רגשי מאיץ התקרחות אצל אנשים רגישים גנטית. מתח עקב חוסר שינה אצל מתגייסים לצבא הוריד את רמות הטסטוסטרון, אך לא צוין שהשפיע על SHBG.
לפיכך, סביר להניח שמתח עקב חוסר שינה אצל גברים בכושר לא יעלה את ה-DHT, שהוא אחד הגורמים להתקרחות גברית.
לא ברור אם חוסר שינה יכול לגרום לנשירת שיער במנגנון אחר.

גברים קירחים הם יותר 'ווירילים' או פעילים מינית מאחרים
רמות של טסטוסטרון חופשי קשורות מאוד לרמות החשק המיני ו-DHT, אך אלא אם טסטוסטרון חופשי כמעט ואינו קיים, לא הוכח שרמות משפיעות על גבריות. גברים עם התקרחות אנדרוגנית נוטים יותר לקבל קו בסיס גבוה יותר של אנדרוגנים חופשיים.
עם זאת, פעילות מינית היא רב-גורמית, והפרופיל האנדרוגני אינו הגורם הקובע היחיד בהתקרחות.
בנוסף, מכיוון שנשירת שיער מתקדמת והטסטוסטרון החופשי יורד עם הגיל, קו השיער של הזכר עשוי להעיד יותר על עברו מאשר נטייתו הנוכחית.

שפיכה תכופה גורמת להתקרחות
קיימות תפיסות שגויות רבות לגבי מה שיכול לסייע במניעת נשירת שיער, אחת מהן היא שחוסר פעילות מינית ימנע באופן אוטומטי נשירת שיער. בעוד שמתאם ישיר מוכח קיים בין תדירות מוגברת של שפיכה לרמות מוגברות של DHT, כפי שהוצג במחקר שנערך לאחרונה על ידי בית הספר לרפואה של הרווארד, המחקר מצביע על כך שתדירות השפיכה עשויה להיות סימן, ולא סיבה, לרמות גבוהות יותר של DHT. מחקר אחר מראה שלמרות שעוררות מינית ואורגזמה הנגרמת מאוננות מעלים את ריכוז הטסטוסטרון סביב אורגזמה, הם מפחיתים את ריכוז הטסטוסטרון בממוצע, ומכיוון שכ-5% מהטסטוסטרון מומר ל-DHT, שפיכה אינה מעלה את רמות ה-DHT.

המחקר היחיד שפורסם לבדיקת מתאם בין תדירות שפיכה להתקרחות היה כנראה גדול מספיק כדי לזהות קשר (1,390 נבדקים) ולא מצא מתאם, למרות שלאנשים עם התקרחות אנדרוגנטית רק קודקוד היו פחות בנות זוג מיניות מאשר אלו של קטגוריות אחרות של התקרחות אנדרוגנטית (כגון כחזית או גם חזיתית וגם קודקוד).
מחקר אחד עשוי שלא להספיק, במיוחד בהתקרחות, שבה יש תסביך עם הגיל.

חיות אחרות
מודלים בעלי חיים של התקרחות אנדרוגנית מתרחשים באופן טבעי ופותחו בעכברים מהונדסים ; שימפנזים Pan troglodytes; אואקאריס קירח Cacajao rubicundus; ומקוקי גדם Macaca speciosa ו- M. arctoides. מבין אלה, מקוק הוכיחו את השכיחות הגדולה ביותר ואת הדרגות הבולטות ביותר של נשירת שיער.

התקרחות אינה תכונה ייחודית לבני אדם. מקרה אפשרי אחד הוא על אריה זכר חסר רעמה באזור צבו. גאוות האריות הצבו ייחודיות בכך שלעתים קרובות יש להן רק אריה זכר בודד עם בדרך כלל שבע או שמונה נקבות בוגרות, בניגוד לארבע נקבות בגאוות אריות אחרות. לאריות זכרים עשויות להיות רמות מוגברות של טסטוסטרון, מה שיכול להסביר את המוניטין שלהם לתוקפנות ודומיננטיות, מה שמעיד על כך שלחוסר רעמה היה אולי מתאם אלפא.

למרות שהפרימטים הלא אנושיים אינם מקריחים, קווי השיער שלהם עוברים מיתון. בינקות קו השיער מתחיל בחלק העליון של הרכס העל-אורביטלי, אך נסוג לאט לאחר ההתבגרות כדי ליצור מראה של מצח קטן.

טיפול מניעתי לנשירת שיער

הטיפול בנשירת שיער כולל מניעה וטיפול בהתקרחות, התקרחות, דילול שיער וצמיחה מחודשת של שיער.

מניעה
גירוד בקרקפת מגרדת עשוי לתרום לנשירת שיער.

בריאות
משקל גוף
מניעת השמנת יתר עוזרת. השמנת יתר קשורה לדילול שיער.

דיאטה בריאה
תזונה בריאה
שמנים עם חומצות שומן שנחקרו כדי למנוע דרמטיטיס כוללים:

שמן תירס : חומצה לינולאית (LA)
שמן דגים : חומצה איקוספנטאנואית (EPA) וחומצה דוקוסהקסאנואית (DHA)
שמן זרעי המפ : חומצה לינולאית (LA) וחומצה אלפא-לינולנית (ALA)
רפואה אלטרנטיבית
יש לנקות את הקרקפת מסבום, זיעה ולכלוך, לפני יישום מקומי, כדי שסוכנים יחדרו אליה.

סקירה מערכתית משנת 2020 על תרופות המשמשות לטיפול בהתקרחות אנדרוגנית מצאה כי:

תוספת אוראלית של ויטמין A, B, C, D, E, וברזל, סלניום ואבץ יסודות קורט, תמנע התקרחות אנדרוגנית הנגרמת מתת תזונה.
ניתן להשתמש במולטי ויטמינים.

מריחה מקומית של מיץ בצל, שמן רוזמרין, דקל מסור, שמן זרעי דלעת, פרוציאנידין, ג'ל שום, קפסאיצין, קפאין, חומצות אמינו וכורכומין סייעו במניעת נשירת שיער.

חימום, אוורור ומיזוג אוויר (HVAC)
מכשיר אדים
ניתן להשתמש במכשיר אדים כדי למנוע לחות פנימית נמוכה במהלך החורף במיוחד עם חימום פנימי), ובעונה היבשה.

בדרך כלל, חולים עם סבוריאה דרמטיטיס חווים אדמומיות קלה, נגעים קשקשים בעור ובמקרים מסוימים נשירת שיער.

לחות נמוכה עלולה לגרום להשפעות בריאותיות שליליות ועלולה לגרום לדלקת עור אטופית ולדלקת עור סבוריאה.

טיפולים
טיפול משולב
שילובים של פינסטריד, מינוקסידיל וקטוקונאזול יעילים יותר משימוש פרטני.

טיפול משולב של LLLT או microneedling עם פינסטריד או מינוקסידיל הוכיח עלייה מהותית בספירת השיער.

תרופות
תוספות
הזמינות הביולוגית המקומית של תרופות סינתטיות כגון אנטיאנדרוגנים, כמו גם פיטוכימיקלים כגון קוורצטין, שופרה עם שילוב של תרופות בננו-חלקיקים, או microneedling.

רפואה סינתטית
לטיפולים בצורות השונות של נשירת שיער יש הצלחה מתונה בלבד. לשלוש תרופות יש עדויות התומכות בשימוש בהן בנשירת שיער גברית : פינסטריד, דוטאסטריד ומינוקסידיל. בדרך כלל הם פועלים טוב יותר כדי למנוע נשירת שיער נוספת מאשר להצמיח מחדש שיער אבוד.

ניתן להשתמש בהם יחד כאשר נשירת השיער מתקדמת או שרצוי צמיחה מחודשת נוספת לאחר 12 חודשים.
תרופות אחרות כוללות קטוקונאזול, ובאלופציה אנדרוגנית נשית ספירונולקטון ופלוטמיד.

בריסיטיניב
ביוני 2022, ה-FDA אישר בריציטיניב לטיפול בהתקרחות חמורה.

מינוקסידיל
מינוקסידיל, המיושם באופן מקומי, נמצא בשימוש נרחב לטיפול בנשירת שיער. זה עשוי להיות יעיל בסיוע לקידום צמיחת שיער אצל גברים ונשים כאחד עם התקרחות אנדרוגנית. כ-40% מהגברים חווים צמיחה מחודשת של שיער לאחר 3-6 חודשים.
זהו המוצר המקומי היחיד המאושר על ידי ה-FDA באמריקה לנשירת שיער אנדרוגני.
עם זאת, דווח על נשירת שיער מוגברת.

אנטיאנדרוגנים
Finasteride משמש לטיפול בנשירת שיער גברית. הטיפול מספק כ-30% שיפור בנשירת שיער לאחר שישה חודשי טיפול, והיעילות נמשכת רק כל עוד התרופה נלקחת. אין ראיות טובות לשימוש בו בנשים. זה עלול לגרום לגינקומסטיה, לבעיות זיקפה ודיכאון.

Dutasteride משמש גם בטיפול בנשירת שיער גברית ונראה שיש לו יעילות טובה יותר מפינסטריד למצב. בעוד שברוב העולם נעשה בו שימוש מחוץ לתווית לנשירת שיער גברית, דוטאסטריד מאושר במיוחד עבור התוויה זו בדרום קוריאה וביפן.

קיימת תמיכה טנטטיבית לספירונולקטון בנשים. בשל תופעות הלוואי הנשיות שלו והסיכון לאי פוריות, הוא אינו משמש לעתים קרובות על ידי גברים. זה יכול גם לגרום ללחץ דם נמוך, אשלגן גבוה בדם ולקצב לב חריג. כמו כן, נשים בהריון או שמנסות להיכנס להריון בדרך כלל אינן יכולות להשתמש בתרופה מכיוון שהיא טרטוגן, ועלולות לגרום לאיברי מין מעורפלים בילדים שזה עתה נולדו.

ישנן עדויות טנטטיביות לפלוטמיד בנשים; עם זאת, הוא קשור לשיעורים גבוהים יחסית של בעיות כבד והונחו המלצות חזקות נגד השימוש בו. כמו ספירונולקטון, פלוטמיד משמש בדרך כלל רק נשים. Bicalutamide היא אפשרות נוספת לטיפול בנשירת שיער נשית.
יש לו סיכון נמוך בהרבה לרעילות בכבד מאשר פלוטמיד ונאמר שיש לו פרופיל בטיחות מצוין.
עם זאת, Bicalutamide שומר על סיכון קטן לרעילות בכבד ומסיבה זו מומלץ ניטור כבד תקופתי במהלך הטיפול.

קטוקונאזול
Ketoconazole עשוי לעזור בנשים.

טיפולים טכנולוגיים
טיפול בלייזר ברמה נמוכה (LLLT)
טיפול בלייזר ברמה נמוכה או פוטוביומודולציה מכונה גם טיפול באור אדום וטיפול בלייזר קר. זוהי אפשרות טיפול לא פולשנית.

הוכח כי LLLT מגביר את צפיפות השיער וצמיחתו בשני המינים. סוגי המכשירים (כובע, מסרק, קסדה) ומשך הזמן לא שינו את האפקטיביות, עם דגש רב יותר על לייזרים בהשוואה לנוריות LED. אור אולטרה סגול ואינפרא אדום יעילים יותר להתקרחות אראטה, בעוד אור אדום ואור אינפרא אדום יעילים יותר להתקרחות אנדרוגנטית.

סקירות רפואיות מצביעות על כך ש-LLLT יעיל או פוטנציאלי יותר מטיפולים לא פולשניים ומסורתיים אחרים כמו מינוקסידיל ופינסטריד, אך יש לבצע מחקרים נוספים כגון RCTs, מחקרי מעקב ארוכי טווח וניסויים גדולים יותר עם סמיות כפולות כדי לאשר את הממצאים הראשוניים.

פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP)
שימוש בתאים ורקמות משלך וללא תופעות לוואי קשות, PRP מועיל לאלופסיה אראטה והתקרחות אנדרוגנטית וניתן להשתמש בו כחלופה למינוקסידיל או פינסטריד. זה תועד כמשפר את צפיפות השיער ועוביו בשני המינים. מומלץ לפחות 3 טיפולים, פעם בחודש למשך 3 חודשים, ולאחר מכן תקופה של 3-6 חודשים של תורים מתמשכים לתחזוקה. גורמים הקובעים את היעילות כוללים כמות הפעלות, צנטריפוגה כפולה לעומת יחידה, גיל ומין, והיכן מוכנס ה-PRP.

עדיין מומלץ לבצע ולפרסם מחקרים אקראיים מבוקרים גדולים יותר ומחקרים אחרים באיכות גבוהה כדי לקבל קונצנזוס חזק יותר.
מומלץ גם פיתוח נוסף של פרקטיקה סטנדרטית לפרוצדורה.

טיפולים כירורגיים
השתלת שיער

גבר לפני ואחרי השתלת שיער.
השתלת שיער היא טכניקה כירורגית המעבירה זקיקי שיער בודדים מחלק בגוף הנקרא אתר התורם לחלק קירח או מקריח בגוף הידוע כמקום הנמען. הוא משמש בעיקר לטיפול בהתקרחות גברית. במצב זה, השתלים המכילים זקיקי שיער עמידים גנטית להתקרחות מושתלים לקרקפת קרחת. הוא משמש גם לשיקום ריסים, גבות, שיער זקן, שיער חזה ושיער ערווה ולמילוי צלקות שנגרמו מתאונות או ניתוחים כמו מתיחת פנים והשתלות שיער קודמות. השתלת שיער שונה מהשתלת עור בכך שהשתלים מכילים כמעט את כל האפידרמיס והדרמיס המקיפים את זקיק השערה, והשתלות זעירות רבות מושתלות במקום רצועת עור אחת.

מכיוון שהשיער גדל באופן טבעי בזקיקים בקבוצות של 1 עד 4 שערות, ההשתלה מנצלת את היחידות הזקיקיות המופיעות באופן טבעי. זה משיג מראה טבעי יותר על ידי התאמת שיער לשיער באמצעות השתלת יחידת זקיקים (FUT).

ניתן לקצור שיער תורם בשתי דרכים שונות. שתלים קטנים של יחידות המתרחשות באופן טבעי של שערה אחת עד ארבע, הנקראות יחידות זקיקים, יכולות להיות מועברות לאזורים מקריחים של שיקום השיער. יחידות זקיקים אלו מושתלות בניתוח בקרקפת בסמיכות רבה זו לזו ובכמות גדולה. השתלים מתקבלים באחת משתי השיטות העיקריות של מיצוי כירורגית או בשתיהן, השתלת יחידת זקיקים, המכונה בפי העם "קצירת רצועות", או Follicular Unit Extraction (FUE), שבה מושתלים זקיקים בנפרד.

ב-FUT, רצועת עור המכילה יחידות זקיקים רבות מופקת מהמטופל ומנתחת במיקרוסקופ סטריאוסקופי. האתר של הסרת הרצועה תפור סגור. לאחר חלוקה להשתלות יחידה זקיקית, כל יחידה מוכנסת בנפרד לאתרי נמענים קטנים שנעשו על ידי חתך בקרקפת הקרחת. בטכניקה החדשה יותר מחלצים שורשים מאזור התורם ומחלקים אותם לרצועות להשתלה. הרצועה, בעובי של שניים עד שלושה מילימטרים, מבודדת ומושתלת על הקרקפת הקירחת.
לאחר הניתוח, לובשים תחבושת למשך יומיים כדי להגן על הרצועה התפורה במהלך הריפוי.
לאחר ההחלמה נותרת צלקת רצועה קטנה, אותה ניתן לכסות על ידי שיער הקרקפת שצומח מעל הצלקת.

הפחתת קרקפת
הליך כירורגי שבו מצטמצם האזור חסר השיער של הקרקפת של גבר קירח. הליך זה יכול להקטין את אזור הקרקפת ללא שיער.

צמיחה מחודשת של שיער
שיער פנים
גבות
Bimatoprost 0.03% שימש לגידול גבות.

ריסים
אגוניסט הקולטן ל-FP, bimatoprost, בצורת תמיסה אופטלמית של 0.
03% המכונה Latisse, אושר על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בהיפוטריכוזיס של הריסים, בפרט להכהות והארכת ריסים למטרות קוסמטיות.
כמו כן, ניתן להשתמש בבימטופרוסט לטיפול בריסים קטנים או לא מפותחים.

שיער הקרקפת
טיפול תרופתי אלטרנטיבי

כמה מיצי צמחים פופולריים הנמכרים כסרום לשיער עשויים במקום לגדל שיער אדם למעשה לעכב את הצמיחה, כולל 6-ג'ינג'רול שנמצא בג'ינג'ר.

מיץ בצל גולמי אקטואלי

מיץ בצל גולמי מקומי מבצל חום אוסטרלי שימש במחקר משנת 2002 כדי להצמיח שיער מחדש אצל אנשים קירחים.

מחקר קטן משנת 2002 הראה שטיפול פעמיים ביום במשך שישה שבועות עם מיץ בצל גולמי מבצל חום אוסטרלי, מצמיח מחדש שיער על אלופציה אראטה (התקרחות נקודתית) ב-86.9% מ-23 המשתתפים. פי שניים יותר פלבנולים נמצאים בבצל אדום מאשר בבצל צהוב.
כמו כן, בצל לא אורגני עשוי להכיל חומרי הדברה על הקליפה ובעלה הקשקשים הראשון.

תרכובות המצויות בבצל הממריצות צמיחת שיער:

קוורצטין :
קוורצטין (פלבנואיד שנמצא במזון טבעוני), הוצע לטיפול בהתקרחות. מחקר משנת 2012 הראה שניתן להשתמש באלופציה אראטה למניעת נמלים שטופלו בקוורצטין בעכברים. הקוורצטין נמצא בבצל בעיקר בקליפה ובעלה הקשקשים הראשון אך לא בבשר. נראה שגודל או משקל פקעת הבצל אינם מושפעים מריכוז הקוורצטין.

מחקר משנת 2020 הראה כי קוורציטרין ממריץ את צמיחת פירי השיער בזקיקי שיער אנושיים מתורבתים.

תרכובות נדיפות שאחראיות לחריפות ולקריעה בבצל כאשר הם נחתכים (למשל גז syn -propanethial S -oxide. עם זאת, לא נערכו מחקרים פורמליים כדי להעריך אם תרכובות אלו מעודדות צמיחת שיער או אם הן עוזרות לתרכובות אחרות לחדור לעור וליצור זקיקי שיער.

לשימוש בתרכובות הנדיפות: יש לחלץ בצל ולמרוח באופן מקומי במהירות לפני שהתרכובות הנדיפות מתאדות. התמצית תגרום לקריעת עיניים, אך ניתן למנוע זאת באמצעות כובע מקלחת, או זוג משקפי שחייה.

לסילוק התרכובות הנדיפות: מיץ הבצל מופק ומאחסן לזמן קצר לאידוי התרכובות הנדיפות. התמצית לא תגרום לעיניים דומעות.
כמו כן, גם בצלים מהונדסים גנטית וגם בצל מגזע צמחי הופקו עם רמות מופחתות משמעותית של גורם דמעות מעורר דמעות.

תוספי תזונה
תוספי תזונה אינם מומלצים בדרך כלל. אנשים רבים משתמשים בטיפולים לא מוכחים, אך ישנן עדויות מועטות ליעילותם של ויטמינים, מינרלים או תוספי תזונה אחרים מצמיחת שיער מחדש או שמירה על שיער. אין עדויות לביוטין (ויטמין B7). למרות שחסרות ראיות והמלצת מומחים, יש שוק גדול לתוספי צמיחת שיער, במיוחד למוצרים המכילים ביוטין.

עם זאת, ניסוי קטן אחד של דקל מסור אשר מראה תועלת טנטטיבית באלה עם התקרחות אנדרוגנטית קלה עד בינונית.
לא היו עדויות טובות לג'ינגקו, אלוורה, ג'ינסנג, ברגמוט או היביסקוס נכון לשנת 2011.

נשירת שיער הנגרמת מקרינה
קרינה גורמת לנשירת שיער באמצעות נזק לאבות תאי גזע של זקיק השערה ושינוי בביטוי הקרטין.
טיפול בקרינה נקשר לייצור מוצין מוגבר בזקיקי שיער.

מחקרים הציעו קרינה אלקטרומגנטית כממריץ צמיחה טיפולי בהתקרחות.

Cosmeses

שמפו ומשחות לשיער מסוימים מעבים חזותית שיער קיים, מבלי להשפיע על מחזור הצמיחה. היו גם התפתחויות בתעשיית האופנה עם עיצוב פאות. אביזר האופנה הוכח גם כמקור לתמיכה פסיכולוגית לנשים שעוברות כימותרפיה, כאשר שורדות סרטן במחקר אחד תיארו את הפאה שלהן כ"לוויה קבועה".
מחקרים אחרים בנשים הוכיחו השפעה פסיכו-סוציאלית מעורבת יותר של שימוש בתספורת.

קעקועים מיוחדים, הידועים בדרך כלל כמיקרופיגמנטציה של הקרקפת, יכולים לחקות את המראה של תספורת קצרה.

צמיחה טבעית שיער אדם

זקיק שיער עם פפילה עורית mesenchymal, מסומן בחלק העליון, מיקום תאי גזע זקיק שיער ונחשב כמקום הפעולה של DHT.

אנזימים 5α רדוקטאז מסוג 1 ו-2 נמצאים ביחידות פילוסביות בפפילות של זקיקי שיער בודדים. הם מזרזים את היווצרות האנדרוגנים טסטוסטרון ו-DHT, שבתורם מווסתים את צמיחת השיער. לאנדרוגנים יש השפעות שונות בזקיקים שונים: הם מעוררים IGF-1 בשיער הפנים, גורמים לצמיחה מחודשת של השיער, אך מעוררים TGF β1, TGF β2, dickkopf1 ו- IL-6 בקרקפת, וגורמים למזעור זקיק השיער.

התקרחות אנדרוגנית נשית מאופיינת בדילול כתר מפוזר ללא נסיגה בקו השיער, וכמו המקבילה הגברי מובילה רק לעתים נדירות לאובדן שיער מוחלט. פינסטריד ומינוקסידיל הם בדרך כלל טיפול קו ראשון לטיפול בו. אפשרויות אחרות כוללות ספירונולקטון או פלוטמיד מקומי או סיסטמי, אם כי יש להן שכיחות גבוהה של תופעות לוואי נשיות והן נסבלות טוב יותר בנשירת שיער אנדרוגנית נשית.

עם זאת, מקרים מתקדמים יותר עשויים להיות עמידים או לא מגיבים לטיפול רפואי ודורשים השתלת שיער. יחידות המתרחשות באופן טבעי של שערה אחת עד ארבע, הנקראות יחידות זקיקים, נכרתות ומועברות לאזורים של שיקום שיער. יחידות זקיקים אלו מושתלות בניתוח בקרקפת בסמיכות ובכמות גדולה. השתלים מתקבלים מהשתלת יחידת זקיקים (FUT) – המכונה בדיבור "קצירת רצועות" – או מיצוי יחידת זקיקים (FUE). בראשון, רצועת עור עם יחידות זקיקים נשלפת ומנתחת להשתלות יחידות זקיקים בודדות. לאחר מכן המנתח משתיל את השתלים לתוך חתכים קטנים, הנקראים אתרי נמענים. קעקועים מיוחדים בקרקפת יכולים גם לחקות את המראה של תספורת קצרה. התקרחות אנדרוגנית מתרחשת גם אצל נשים, ומופיעה לעתים קרובות יותר כדילול מפוזר ללא נסיגה בקו השיער.
כמו עמיתו הגברי, המצב מוביל רק לעתים נדירות לנשירת שיער מוחלטת.
אפשרויות הטיפול דומות לאלו של גברים, אם כי אסטרוגן מקומי או מערכתי משמש לעתים קרובות יותר.

מחקר
Bimatoprost ו-latanoprost
לטנופרוסט ובימטופרוסט הם אנלוגים ספציפיים ל-PGF2a המיושמים באופן מקומי, ונמצאו כמאריכים ריסים, מכהים פיגמנטציה של שיער ומאריכים שיער. Bimatoprost זמין כטיפול לצמיחת ריסים. לטנופרוסט הראה יכולת לקדם צפיפות שיער בקרקפת ופיגמנטציה, והתיאוריה היא לתפקד בפפילה העורית.
מחקר מצא כי latanoprost אינו יעיל על ריסים בחולה עם התקרחות אראטה.
זה גם נמצא לא יעיל בטיפול בנשירת שיער גבות.

הורמונים
אסטרוגנים הם אנטי-אנדרוגנים עקיפים וניתן להשתמש בהם לטיפול בנשירת שיער אנדרוגנטית אצל נשים עם אמצעי מניעה דרך הפה. אסטרוגן מערכתי מגביר את SHBG, הקושר אנדרוגנים, כולל טסטוסטרון ו-DHT, בתורו מפחית את הזמינות הביולוגית שלהם. ניסוחים מקומיים זמינים באירופה. לזקיקי השיער יש קולטנים לאסטרוגן והתיאוריה היא שתרכובות מקומיות פועלות עליהם ישירות כדי לקדם את צמיחת השיער ולנטרל את פעולת האנדרוגן. מחקרים קליניים גדולים המראים יעילות נעדרים.
טיפול מקומי בדרך כלל אינו זמין גם בצפון אמריקה.

ישנן עדויות טנטטיביות ל- cyproterone acetate בנשים.

IGF-1
בדצמבר 2012, יישום מקומי של IGF-1 בכלי ליפוזומלי הוביל לצמיחת שיער עבה ומהירה יותר בעכברים מהונדסים עם התקרחות אנדרוגנית. המחקר לא הראה רמות מערכתיות ניתנות למדידה או תופעות לוואי המטופואטיות, מה שמצביע על פוטנציאל לשימוש בבני אדם. קרינה בתדר רדיו באנרגיה נמוכה גורמת ל-IGF-1 בתאי פפילה עוריים אנושיים מתורבתים. אדנוזין ממריץ את הפפילות העוריות במבחנה כדי לגרום ל-IGF-1, יחד עם גורמי הגדילה של פיברובלסטים FGF7, FGF-2 ו- VEGF. שעתוק β-catenin גדל, מה שמקדם גם פפילות עוריות. איזופלבונים תזונתיים מגבירים את ייצור IGF בפפילות עוריות של הקרקפת בעכברים מהונדסים.
קפסאיצין מקומי גם מגרה IGF בזקיקי שיער באמצעות שחרור של קולטן ונילואיד-1, אשר בתורו מוביל ליותר CGRP.
חומצה אסקורבית הובילה לביטוי IGF מוגבר במבחנה.

טיפול בתאי גזע
שיבוט שיער
למרות שקודם לכן חשבו שזקיקים נעלמו באזורים של התקרחות מוחלטת, סביר יותר שהם רדומים, שכן מחקרים עדכניים הראו שהקרקפת מכילה את תאי הגזע שמהם צמחו הזקיקים. מחקר על תאי גזע זקיקים אלו עשוי להוביל להצלחות בטיפול בהתקרחות באמצעות ריבוי שיער (HM), הידוע גם בשם שיבוט שיער.

לפי סקירה של מאי 2015, עדיין לא דווח על אסטרטגיה מוצלחת ליצור זקיקי שיער אנושיים, לצמיחת שיער מחדש, מתאי גזע בוגרים.
עם זאת, באפריל 2016, מדענים מיפן פרסמו תוצאות של עבודתם שבהן יצרו עור אנושי מתאי גזע פלוריפוטנטיים המושרים ; התאים שהושתלו בעכברי מעבדה יצרו עור עם שיער ובלוטות.

גנטיקה
מ-2005 עד 2007, Curis ו- Procter & Gamble שיתפו פעולה בפיתוח אגוניסט אקטואלי של קיפוד לנשירת שיער; הסוכן לא עמד בתקני הבטיחות והתוכנית הופסקה. בשנת 2008, חוקרים מאוניברסיטת בון הודיעו שהם מצאו את הבסיס הגנטי של שתי צורות ברורות של נשירת שיער תורשתית. הם מצאו שהגן P2RY5 גורם לצורה נדירה ותורשתית של נשירת שיער הנקראת hypotrichosis simplex. זהו הקולטן הראשון בבני אדם הידוע כממלא תפקיד בצמיחת שיער. חוקרים מצאו ששיבוש הגן SOX21 בעכברים גרם לנשירת שיער מחזורית.
מחקרים הצביעו על SOX21 כמווסת מאסטר של התמיינות לציפורניים של פירי שיער, כאשר השיבוש שלו גורם להתקרחות מחזורית בדגמי עכברים.
מחיקה של SOX21 משפיעה באופן דרמטי על שומני השיער.

שיבוט שיער
שכפול שיער או שיבוט שיער הוא טכניקה מוצעת למניעת נשירת שיער. הטכנולוגיה לשבט שיער נמצאת בשלביה הראשונים, אך קבוצות מרובות הדגימו חלקים מהטכנולוגיה בקנה מידה קטן עם כמה בפיתוח מסחרי.

מדענים הניחו בעבר שבמקרה של התקרחות מוחלטת, זקיקים נעדרים לחלוטין מהקרקפת, כך שלא ניתן לשקם אותם. עם זאת, התגלה כי הזקיקים אינם נעדרים לחלוטין, שכן ישנם תאי גזע בקרקפת הקירחת מהם עולים הזקיקים באופן טבעי. ההתנהגות החריגה של זקיקים אלו היא תוצאה של מחסור בתאי אבות באזורים אלה. מולקולה אחת שהתגלתה לאחרונה (SCUBE3), עשויה לסייע בהפעלת התאים הללו ובצמיחת שיער מחדש.

הרעיון הבסיסי של שיבוט שיער הוא שניתן לחלץ מהנושא תאי זקיק בריאים או פפילות עוריות מאזורים שאינם קרחים ואינם סובלים מנשירת שיער. ניתן להרבות (לשבט) אותם בשיטות תרבות שונות וניתן להזריק את התאים החדשים בחזרה לקרקפת הקירחת, שם הם ייצרו שיער בריא. בשנת 2015, ניסויים ראשוניים לשיער אנושי הצליחו ביצירת זקיקים חדשים, אך השערות צמחו לכיוונים שונים, והעניקו מראה לא טבעי. מדענים מאמינים שייתכן שהם פתרו בעיה זו על ידי שימוש בפירים מודפסים תלת מימדיים כמעט מיקרוסקופיים כדי לסייע לזקיקים לצמוח כלפי מעלה דרך הקרקפת. עם זאת, טכניקה זו נמצאת עדיין בשלב המחקר ואינה זמינה לשימוש ציבורי או מסחרי.

נכון לשנת 2023, ההערכות מתי יהיה שיבוט שיער מוצלח לבני אדם הן סביב 2030-2035; ההתקדמות האחרונה במחקר תאי גזע ויצירת זקיקים פירושה שהתקרחות עשויה להיפתר תוך כ-10 שנים.

מחקר
Intercytex
אחת החברות הראשונות שהחלו להתנסות בשיבוט שיער הייתה Intercytex. חוקרים בחברה היו משוכנעים שהגישה שלהם היא התרופה להתקרחות, ואם הטכנולוגיה מפותחת במלואה, הם יכולים בעצם לחסל נשירת שיער בגלל גורמים תורשתיים. טיפול זה גם יבטל את הצורך בשיער תורם, מכיוון שניתן לגדל אותו בפשטות מתאי המטופל עצמו.

Intercytex ניסה לשבט זקיקי שיער חדשים מתאי הגזע שנקטפו מהעורף. הם קיוו שאם ירבו (ישבטו) את הזקיקים ואז ישתלו אותם בחזרה בקרקפת באזורים הקירחים הם יצליחו להצמיח מחדש את השיער עצמו. הם בדקו את השיטה בניסויי השלב השני שלהם, שהראו תוצאות מבטיחות מאוד שכן שני שליש מהמטופלים הגברים הקירחים הצליחו להצמיח שיער חדש לאחר הטיפול.

החברה קיוותה להשלים את המחקר כדי שיוכלו להפוך אותו לזמין לציבור, אז הם החלו בניסויי שלב III. הם העריכו שהם יוכלו לסיים את התהליך בעוד כמה שנים. עם זאת, בדיקות אלו לא הראו את ההתקדמות הצפויה. בשנת 2008 הודו Intercytex כי הם נכשלו בפיתוח מלא של טיפול שיבוט השיער והחליטו להפסיק את כל המחקר.

זו לא הייתה רק תוצאה של המבחנים הכושלים, שכן גם הרקע הפיננסי של החברה הפך לבלתי יציב ב-2008 והם נאלצו ליישם כמה צעדים לצמצום עלויות.
הם פיטרו מספר רב של אנשי צוות וקיצצו מימון לפרויקטי מחקר כגון שיבוט שיער.
ב-2010 הם יצאו מהעסק.

מכון המחקר אדרנס
חברה נוספת שחקרה שיבוט שיער הייתה ARI (Aderans Research Institute), חברה יפנית שפעלה בארה"ב והייתה המתחרה הגדולה ביותר של Intercytex בפיתוח הטיפול. החברה עבדה על מה שהם כינו "תהליך ג'י גאמי", שכלל הסרה של רצועה קטנה מהקרקפת, שמתפרקת לתאי גזע פוליקולריים בודדים. לאחר החילוץ, תאים אלו מותרבות, מוכפלים ומוזרקים בחזרה לאזורים הקירחים של הקרקפת. מדענים קיוו שלאחר ההשתלה התאים הזקיקים המשובטים הללו יבשילו לשיער מלא.

במהלך ניסויי שלב II הם גילו שהתהליך אינו מתאים להכפלה, אך במקום זאת, הוא החייא את הזקיקים ומנע בהצלחה אובדן עתידי. הניסויים נמשכו בשנת 2012.
אדרנס החליטה להפסיק את המימון של מחקר ריבוי השיער שלה ביולי 2013.

האוניברסיטה הטכנית של ברלין
הפעם הראשונה שמדענים הצליחו לגדל זקיקי שיער מלאכותיים מתאי גזע הייתה בשנת 2010. מדענים מהאוניברסיטה הטכנית של ברלין בגרמניה לקחו תאים של בעלי חיים ויצרו זקיקים באמצעותם. כתוצאה מכך, הם ייצרו זקיקים "דקים מהרגיל", אבל הם היו בטוחים שהם יכולים לפתח את השיטה הנכונה של שיבוט שיער מתאי גזע אנושיים עד 2011. הם העריכו שהטיפול יהיה זמין לציבור עד 2015 מכיוון שהם כבר התכוננו לקראת הניסויים הקליניים. מדענים שעבדו על הפרויקט אמרו שאם הטיפול יסתיים, המשמעות היא תרופה לכ-80% מהסובלים מנשירת שיער.

האוניברסיטה עבדה יחד עם Intercytex וכמה צוותי מחקר אחרים, אך הם נתקלו בכמה בעיות. אחד מהם היה שתהליך הכפל לא היה יעיל מספיק. הם הצליחו לשבט רק זקיק אחד או שניים משערה שנשלפה, אבל כדי שהתהליך יהיה יעיל, המספר הזה היה צריך להיות בסביבות 1000.
לא היה שום אינדיקציה לכך שהחוקרים הצליחו להתגבר על מכשול זה.

אוניברסיטת פנסילבניה
בשנת 2012 מדענים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת פנסילבניה פרסמו ממצאים משלהם לגבי שיבוט שיער. במהלך חקירתם, הם גילו שלקרקפת שאינה קרחת וקרחת יש אותו מספר של תאי גזע, אך מספר תאי האב התרוקן באופן משמעותי במקרה של האחרון.
בהתבסס על כך, הם הגיעו למסקנה שלא היעדר תאי הגזע הם שאחראים לנשירת שיער אלא הפעלה לא מוצלחת של התאים האמורים.

החוקרים המשיכו בחקירתם ומחפשים דרך להמיר תאי גזע רגילים לתאי אבות, מה שעשוי להיות מסוגל להפעיל את הדור הטבעי של שיער על קרקפת שקודם לכן קרחת.

אוניברסיטת דורהאם
בסוף 2013 פורסמו תוצאות חדשות על ידי צוות מחקר באוניברסיטת דורהאם שהציעו התקדמות. המדענים ניסו שיטה חדשה להתרבות, שיבוט התאים המקוריים לא בדו מימד אלא במערכת תלת מימדית.

צוות לקח פפילות עוריות בריאות מהשתלות שיער וניתח אותן, ואז תרבת אותן בצלחת פטרי. תוך 30 שעות הם הצליחו לייצר 3000 תאי פפילה עוריים. המטרה הייתה ליצור פפילות עוריות שכאשר יוזרקו יתכנתו מחדש תאים סביבם כדי לייצר שיער בריא. הם בחרו לנסות את השיטה על ידי הזרקת התאים המשובטים בדגימות העורלה כדי "לאתגר" את התאים, שכן התאים בעורלה בדרך כלל לא מגדלים שיער. דגימות העור האנושי הושתלו על חולדות. לאחר שישה שבועות, תאי הפפילה המשובטים יצרו זקיקי שיער חדשים לגמרי שהיו מסוגלים להצמיח שיער.

אלו הן תוצאות מוקדמות ומכיוון שמדובר בגישה חדשה לשיבוט שיער, יש לערוך עוד מספר מחקרים ובדיקות לפני שהם יכולים לעבור לבדיקות אנושיות. הם גם נתקלו בבעיות חדשות, כמו שחלק מהשיער שזה עתה גדל הופיע ללא פיגמנטציה.

RepliCel Life Sciences
החברה שבסיסה בוונקובר, RepliCel Life Sciences Inc., חוקרת את החלפת תאי זקיק שיער שנפגעו בהורמונים.

בשנת 2013, RepliCel יצרה שותפות עם חברת הקוסמטיקה Shiseido, והעניקה לשיסיידו רישיון בלעדי להשתמש בטכנולוגיית RCH-01 שלה ביפן, סין, דרום קוריאה, טייוואן ומדינות ASEAN. שיסיידו ניסו את RCH-01 של RepliCel ביפן וקיבל תוצאות צנועות.
בשנת 2021, RepliCel יזמה בוררות נגד Shiseido והפסיקה את הסכם הרישיון של החברה.

האוניברסיטה הלאומית של יוקוהמה
באוקטובר 2022, חוקרים מהאוניברסיטה הלאומית של יוקוהמה, שבסיסה ביפן, שיבטו בהצלחה זקיקי שיער של עכברים שגדלו במלואם בפעם הראשונה בהיסטוריה. ייתכן שיחלפו 5-10 שנים עד שהטכנולוגיה הזו תיבדק בהצלחה בבני אדם.

מרכז אורגנטק / ריקן לביולוגיה התפתחותית
בשנת 2016, מדענים ביפן הודיעו שהם הצליחו לגדל עור אנושי במעבדה. העור נוצר באמצעות תאי גזע פלוריפוטנטיים המושרים, וכאשר הושתלו בעכבר, העור הצמיח שערות בהצלחה. ד"ר טקאשי צוג'י ביקש תרומות למחקר של הקבוצה. הקבוצה גם יצרה שותפות עם Organ Technologies ו-Kyocera Corporation לפיתוח מסחרי של המחקר. Organ Technologies השיגה מימון מקובאיאשי פרמצבטיקה בסוף 2022 ושם שונה ל-OrganTech בשנת 2023.
OrganTech מקווה להשתיל בהקדם גם פרימורדיה של זקיק שיער מחודש וגם מה שהם מכנים "שתלים מהדור הבא" בבני אדם.
כמו Q2 2024.

dNovo Bio
dNovo, חברה מבוססת עמק הסיליקון, נוסדה בשנת 2018 והשתתפה במאיץ Y Combinator. החברה הדגימה את הטכנולוגיה שלה על ידי גידול כתם של שיער אנושי על עכבר.

TrichoSeeds
בספטמבר 2023, TrichoSeeds יחד עם Rhoto Pharmaceutical שאפו להיכנס לניסויים קליניים בשנת 2024.

Stemson Therapeutics
ביולי 2019, חוקר מ-Stemson Therapeutics מסן דייגו, בשיתוף עם UCSD, גידל בהצלחה את הזקיקים שלו על עכבר תוך שימוש בטיפול אפיתל ותאי עור שמקורו ב-iPSC. השיער צמח חלק והיה מיושר כראוי עם פיר מתכלה בהדפסה תלת מימדית.
השערות היו קבועות והתחדשו באופן טבעי.
סטמסון מתכוון להיכנס לניסויים קליניים בשנת 2026.

Epibiotech
Epibiotech פיתחה תא פפילה עורי אוטולוגי שהיה אמור להיכנס לניסויים קליניים בסוף 2023.

השתלת יחידה זקיקית

השתלת יחידת זקיקים FUT היא טכניקת שיקום שיער, הידועה גם בשם הליך הסטריפ, שבה שיערו של מטופל מושתל בקבוצות טבעיות של 1 עד 4 שערות, הנקראות יחידות זקיקים. יחידות זקיקים מכילות גם בלוטות חלב (שמן), עצבים, שריר קטן ושערות ולוס עדינות מדי פעם. בהשתלת יחידה זקיקית, יחידות קטנות אלו מאפשרות למנתח להשתיל בבטחה אלפי שתלים בפגישה אחת, מה שממקסם את ההשפעה הקוסמטית של ההליך.

FUT נחשב לקדמה בהליכי השתלת שיער ישנים יותר שהשתמשו בהשתלות גדולות יותר ולעיתים קרובות יצרו מראה סתום ולא טבעי. בהשתלת יחידת זקיקים המבוצעת כראוי, התוצאות יחקו את האופן שבו השיער גדל בטבע ולא יהיה ניתן לזהות אותו כמו השתלת שיער.

בהיסטוריה האחרונה, FUT היה ההליך הנפוץ ביותר לשיקום שיער. החל משנת 2017, ההליך החדש יותר של מיצוי יחידת זקיקים (FUE) הפך להליך הנפוץ ביותר.

מושגי מפתח
השתלת יחידה זקיקית משתמשת ביחידות זקיקים כדי להשיג מספר מטרות קריטיות לתהליך שיקום השיער:

מקסום צמיחת השתלת שיער
מכיוון שהיחידה הזקיקית היא ישות אנטומית ופיזיולוגית מובהקת, שמירתה בשלמותה במהלך ניתוח השתל מורגשת כדי למקסם את הצמיחה. ב-FUT, לאחר הסרת שיער מהחלק האחורי של הקרקפת ברצועה אחת, דיסקציה סטריאו-מיקרוסקופית מאפשרת להסיר את יחידות הזקיקים הבודדות מרצועה זו מבלי להיפגע.

בטכניקות המיני-מיקרו-שתל הוותיקות יותר, שיער נקצר במספר רצועות כאשר יחידות הזקיקים בכל קצה רצועה הראו נזק מהלהבי הקצירה.
לאחר מכן נחתכו הרצועות לחתיכות קטנות יותר, תהליך שיפרק יחידות זקיקים ויסכן נזק נוסף לזקיקים.

הבטחת הטבעיות של השתלת שיער
השתלת יחידת זקיקים מאפשרת להשתלת השיער להיראות טבעית הן ברמת היחידה הזקיקית הבודדת והן בהתייחס לפיזור השתל הכולל. מכיוון שבדרך כלל שיער הקרקפת צומח ביחידות זקיקיות של 1 עד 4 שערות, השימוש הבלעדי ביחידות המתרחשות באופן טבעי ב-FUT מבטיח שכל שתל יהיה זהה ליחידות הזקיקים שמסביב. לפיכך, כאשר יחידות הזקיקים המושתלות מצמיחות שיער לאחר השתלה, התוצאות הכוללות של ההשתלה ייראו טבעיות.

בנוסף, על ידי שימוש ביחידות זקיקים בודדות, במקום שתלים גדולים יותר, למנתח יש מספר גדול יותר של שתלים איתם ניתן לעבוד.
זה מאפשר למנתח לפזר את השתלים בצורה שווה יותר על הקרקפת להפצה כללית טבעית יותר של השיער.

קלות תכנון כירורגי
הצפיפות של יחידות זקיקים טבעיות בקרקפת רגילה קבועה יחסית, נמדדת ב-1 יחידה למ"מ לערך. זה עוזר בתכנון של השתלת שיער בשתי דרכים:

מנתח השתלת שיער יכול להעריך במדויק את מספר השתלות הזקיקים שניתן לקבל מניתוח רצועת תורם בגודל נתון.

ניתן להשתמש במספר זהה של יחידות זקיקים כדי לכסות אזור קירח בגודל מסוים ללא קשר לצפיפות השיער האמיתית של המטופל.

בחולים עם צפיפות שיער גבוהה, יש בדרך כלל מספר מספיק של יחידות זקיקים באזור התורם כדי להשיג את מטרות המטופל. עם זאת, במטופל עם צפיפות שיער נמוכה יש לעשות פשרה, וזו מונחית על ידי קבוע היחידה הזקיקית. על ידי השתלת מטופל עם צפיפות שיער נמוכה תוך שימוש באותו מספר וריווח של יחידות זקיקים כמו במטופל עם צפיפות גבוהה, המנתח ההשתלה יפיק מראה דק יותר, אך יאפשר שימור נאות של שיער התורם לצורך פרוצדורות עתידיות.

מזעור טראומה לקרקפת
המפתח להשתלת שיער במראה טבעי הוא שהשיער ייצא מעור רגיל לחלוטין, ולכן מזעור טראומה לקרקפת הוא היבט חשוב בהשתלת יחידת זקיקים. ניתן להשיג זאת על ידי חיתוך הרקמה העודפת מסביב ליחידות הזקיקים ולאחר מכן הכנסתם לאתרי נמענים קטנים בקרקפת המטופל.

יחידות זקיקים הן מבנים קומפקטיים יחסית, אך מוקפות בכמויות ניכרות של עור שאינו נושא שיער. ניתן להסיר רקמה נוספת זו מבלי לפגוע בזקיקים, באמצעות דיסקציה סטריאו-מיקרוסקופית. לאחר מכן ניתן למקם את השתלים הקטנים, הגזומים, של יחידת זקיקים לתוך חתכים זעירים בקרקפת המטופל; ובכך למזער את הנזק לרקמת החיבור ואספקת הדם של הקרקפת. בניגוד; הפצעים הגדולים יותר שנוצרו על ידי מיני-מיקרו-שתלות והשתלות תקע גרמו לבעיות קוסמטיות שכללו גומות ושינויים בפיגמנט בעור; דיכאון או הרמה של השתלים; ומראה דליל ומבריק לקרקפת. ניתן להימנע מבעיות אלו באמצעות שתלים קטנים מאוד ופצעים קטנים מאוד.

יתרון נוסף של ביצוע פצעים קטנים הוא היכולת ליצור "התאמה צמודה" להשתלות היחידה הזקיקית. שלא כמו שתלי האגרוף וכמה טכניקות מיני-שתל; כל אחד מהם מסיר מעט רקמה באזור הנמען; שתלי יחידת הזקיקים הגזומים המשמשים ב-FUT מתאימים לחתכים קטנים עשויים מחט ללא כל צורך בהסרת רקמה. זה שומר על גמישות הקרקפת ומחזיק את השתלים הזעירים במקומם. לאחר הניתוח, ההתאמה הצמודה מקלה על ריפוי פצעים ועוזרת להבטיח שהשתלים יקבלו מספיק חמצן מהרקמה שמסביב על מנת למקסם את הישרדותם.

יכולת לבצע השתלות שיער גדולות
ישנן ארבע סיבות לכך שהליך השתלת יחידת הזקיקים מאפשר למנתח השתלת שיער להשתיל מספר רב של שתלים בכל פגישה:

ניתן להשלים את שיקום השיער במהירות כך שלמטופל תהיה הפרעה מינימלית לאורח חייו,
מספר גדול יותר של שתלים יכול לפצות על הנשירה המלווה לעיתים קרובות בהשתלת שיער, הנקראת טלוגן effluvium,
שימוש במספר רב של שתלים בכל מפגש שומר על אספקת התורם על ידי הפחתת מספר הפעמים שמבצעים חתכים באזור התורם,
חילוץ מספר רב של שתלים מספק מספיק השתלות שיער 1 ו-2 ליצירת קו שיער קדמי רך ומספיק השתלות שיער של 3 ו-4 כדי להעניק למטופל את המראה המלא ביותר האפשרי.

מיצוי יחידה פוליקולרית

מיצוי יחידה זקיקית FUE ; גם כריתת יחידה פוליקולרית או העברת זקיקים, FT היא אחת משתי השיטות העיקריות להשגת זקיקי שיער, קבוצות המופיעות באופן טבעי של שערה אחת עד ארבע, להשתלת שיער. השיטה השנייה נקראת קצירת רצועות. בשנת 2018, Mejia פרסמה את ההנחיות המעודכנות שאומצו על ידי האגודה הבינלאומית לניתוחי שיקום שיער. שינוי השם הזה בא לתאר במדויק את ההליך הכולל חיתוך כירורגי או חיתוך של השתלת עור של זקיק שיער בעובי מלא עם אזמל עגול, אגרוף או מקדחה ממונעת, ולאחר מכן חילוץ זהיר מהקרקפת כדי להכניס אותו לקרחת התורם. קרקפת. בשל הפיתוחים החדשים של חבטות והתקני חתך ומגוון טכניקות חילוץ שונות, היה צורך להגדיר בצורה מדויקת יותר את ההליך. בנוסף, מקומות רבים שיווקו באופן שגוי את הליך החילוץ כמריטת שערות פשוטה והונאת הציבור.

היחידות הזקיקיות המתקבלות בכל אחת מהשיטות הן אבני הבניין הבסיסיות של השתלת יחידת זקיקים (FUT).

מיצוי יחידות זקיקים תואר לראשונה בשנת 1988 על ידי Masumi Inaba ביפן, שהציג את השימוש במחט 1 מ"מ לחילוץ יחידות זקיקים.

כריתת יחידה זקיקית לוקחת זמן והוצאות לא מבוטלות כדי ללמוד ולפתח מיומנויות ברמה גבוהה. החלק הראשון של ההליך כולל ביצוע חתך עם אגרוף חיתוך מעגלי סביב זקיק השערה דרך האפידרמיס לתוך הרקמה התת עורית על מנת לשחרר את הזקיק מהרקמה התחתית. קבוצת זקיקי השיער או היחידה הזקיקית היא השתלת עור בעובי מלא המכילה אפידרמיס, דרמיס ושומן. לאחר מכן, השתל מוחלץ באמצעות שאיבה, או מלקחיים או סיוע מיוחד למכשירי חילוץ (ATOE) ונשמר בקפידה עד שהגיע הזמן להשתלה מחדש בקרקפת התורם או באזור המקבל. כל יחידה זקיקית נכרתת אחת אחת תוך הקפדה רבה לא לחתוך את תאי המטריצה ​​הבסיסיים של השערה ולפצוע או לשבור את השתל עם חתך. יש לנקוט זהירות נוספת בעת חילוץ השתלים במלקחיים כדי להבטיח שזקיקי השיער לא יימחצו או יתנהלו בצורה אגרסיבית מדי, מה שעלול להשפיע גם על הצמיחה. מכאן ש-FUE דורש תשומת לב קפדנית לפרטים ולזמן. כתוצאה מכך, רופאים רבים אינם מסוגלים לכרות כל כך הרבה שתלים ביום אחד בהשוואה ל-FUT המסורתי בשל הזמן הכרוך בכך.

הישרדותן של יחידות זקיקים לאחר חיתוך סביב זקיק השיער ולאחר מכן חילוץ מהקרקפת היא אחד המשתנים המרכזיים של השתלת שיער מוצלחת. אם יחידות זקיקים נחוצות בתהליך החתך, קיימת סבירות גבוהה יותר שהן לא ישרדו את ההשתלה, והשתלת השיער תיכשל. בעוד שהליכי FUT המשתמשים בקצירת רצועות של יחידות זקיקים מבטיחות בדרך כלל מספר רב של יחידות זקיקים שאינן חוצות, הליכי FUE יכולים, ולעיתים קרובות עושים, השתלות, מה שהופך אותן לחסרות תועלת בהשתלה.

קצירת FUE היא טכניקה כירורגית של השתלים ועלולה לגרום לצלקות "בור", צלקות קטנות, עגולות ובדרך כלל לבנות באזור התורם של המטופל שבו השתלים הוסרו. עם זאת, הודות לשינויים באגרופים בשנים האחרונות, שיעורי החתמת השתל ירדו באופן משמעותי. סוג העור, מבנה השיער ועומק ה-FU של המטופלים הם הפרמטרים המשמשים לקביעת חבטות https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/dth.15340. ישנם סוגים רבים ושונים של אגרוף; בצורת כוכבים, בצורת חצוצרה, חדים ובוטים. ניתן להשתמש באגרופים באופן ידני או ממונע. בנוסף, הודות למכונות נדנוד, ניתן לבצע את שיטת FUE ללא גילוח השערות. לכריתת יחידה זקיקית יש בדרך כלל זמן החלמה מהיר יותר של המטופל ואי נוחות נמוכה יותר לאחר ניתוח בהשוואה להשתלת יחידת זקיקים (FUT). בנוסף, הסיכון לנזק עצבי ארוך טווח, המוביל לחוסר תחושה ו/או כאב כרוני באזור התורם, מופחת משמעותית עם הליך FUE לעומת הרצועה (FUT). בנוסף, FUE מספק חלופה ל-FUT כאשר הקרקפת מהודקת מדי עבור כריתת רצועה ומאפשרת למנתח השתלת שיער לקצור שיער עדין יותר מהעורף לשימוש בקו השיער או לגבות.

עם זאת, עם FUE, הזקיקים נקצרים מאזור גדול בהרבה של אזור התורם בהשוואה ל-FUT, המוערך בפי שמונה מזה של כריתת רצועות מסורתית ולכן מחייב מטופלים לקצץ שערות באזור תורם גדול בהרבה.
זקיקים שנכרתו מאזורים גבוליים של אזור התורם עשויים שלא להיות באמת "קבועים", כך שלאורך זמן, השיער המושתל עלול ללכת לאיבוד.
בשל ההצטלקות והעיוות של הקרקפת התורם מ-FUE, זה מקשה על הפגישות הבאות, והשתלים שבריריים יותר ונתונים לטראומה במהלך הנחתם, מכיוון שלעתים קרובות אין להם את הדרמיס המגן והשומן של השתלים המנותחים במיקרוסקופ.

השתלות יחידות זקיקים מרובות

השתלות יחידות זקיקים מרובות היא טכניקת השתלת שיער שפותחה כדי להשלים ולהגביר את ההליכים הנוכחיים של השתלת מיקרו ויחידות זקיקים על ידי הגדלת הצפיפות מבלי לוותר על הטבעיות. יחידת זקיקים (FU) היא צרור שערות המופיע באופן טבעי. חבילה זו מכילה בין 1 ל-4 שערות. "יחידה זקיקית מרובת" היא שתל שמכיל יותר מיחידה זקיקית אחת.
בשילוב יחידות זקיקים אלו יכולות להסתכם ב-5 עד 8 שערות וליצור תוצאות משמעותיות יותר.
אין לטעות בשתלים אלה עם סתמי שיער בסגנון ישן שנקטפו עם מכשיר ביופסיית אגרוף, אלא הם שתלי חריצים מודרניים שנקטפו מרצועת תורם דקה בחלק האחורי של הראש ומופרדים בהגדלה.

היסטוריה
נורמן אורנטרייך, רופא עור בניו יורק, זוכה לפופולריות של השתלת השיער המודרנית של המאה ה-20. בשנת 1952, הוא השתמש במכשיר ביופסיית אגרוף כדי לקצור שתלים עגולים גדולים בגודל 4 מ"מ מאזור התורם, שהיו אמורים להיות מושתלים באתרי השתלת אגרוף באזור ההתקרחות של המטופל. למרות שהמחקר החלוצי של ד"ר אורנטרייך קידם השתלת שיער, התוצאות היו לא טבעיות, "פקעות" ודלילות ביותר. בשנות ה-80, טכניקות השתלת שיער השתפרו כאשר המנתחים החלו להשתמש בשתלים קטנים בהרבה הנקראים מיני-שתלים ומיקרו-שתלים אשר הניבו תוצאות טובות יותר וטבעיות.

הטכניקה הרווחת כיום היא השתלת יחידת זקיקים (FUT). השתלות יחידות זקיקים דורשות הפרדת זקיקים בקבוצות הטבעיות שלהם. במיקרוסקופ ניתן לראות את השיער באזור התורם צומח בדוגמאות של 1, 2, 3 ו-4 שערות. הנפוצים ביותר הם קבוצות שיער 1, 2 ו-3. מיקרוגרפטים או השתלות שיער בודדות ממוקמות בקו השיער הקדמי בעוד שתלי FU המכילים 2 עד 4 שערות ממוקמות מאחורי קו השיער. תוצאות בטכניקה זו הן בדרך כלל טבעיות מאוד אך יכולות להיות חסרות צפיפות ודורשות יותר מניתוח אחד לתוצאות משביעות רצון. עבור חלק מהרופאים, שימוש במיקרו-שתלים ויחידות זקיקים בלבד אינו מספיק.
במקום זאת, הם בוחרים להשתמש בתערובת של שתלי מיקרו, שתלי FU ו"שתלים פוליקולריים מרובים".

נוהל
שימוש במספר השתלים של יחידות זקיקים מאחורי קו השיער המכילות יותר מצרור יחידה זקיקית אחת טבעית, למרות שעדיין שנוי במחלוקת, הופך למקובל יותר בגלל התוצאות הטבעיות המוכחות. רופאים משלבים מיקרו-שתלים, יחידות זקיקים ו-multi-FU's מה שמביא לצפיפות שיער פי 2-3 בהליכי השתלת שיער מסורתיים.
היתרון של טכניקה זו הוא שכל שתל מכיל יותר צפיפות שיער, סביר יותר שהשערות יקובצו בתבנית טבעית, הרקמה בריאה יותר כי יש לה פחות סיכוי להינזק במהלך ההפרדה והניתוח בפועל לוקח פחות זמן.
היתרון המרשים ביותר הוא שניתוח השיער משיג תוצאות מספקות יותר בהליך בודד בלבד.

סיכונים ותופעות לוואי
דימום לאחר הניתוח יכול להופיע בימים הראשונים לאחר הניתוח. תיתכן נפיחות מתונה בין 1 ל-5 ימים.
חוסר תחושה זמני יכול להתרחש ובמקרים נדירים מסוימים יכול להימשך שנים.
יתכן שתהיה הידוק זמני בקו התפר ו/או רגישות בקרקפת.

עלות
העלות של ניתוח השתלת שיער באמצעות השתלות זקיקים מרובות יכולה להיות נמוכה משמעותית מניתוחים הנעשים עם השתלות מיקרו ויחידות זקיקים בלבד. כאשר משתמשים בהשתלות FU בלבד, יש עלות נסתרת מכיוון שבסופו של דבר זה ידרוש יותר ניתוחים כדי להשיג את אותה צפיפות כמו ניתוח אחד באמצעות השתלות יחידות זקיקים מרובות.

 

חיפושים נפוצים:

השתלת שיער בגיאורגיה
ניב רסקין השתלת שיער