טיפולי יופי חדשנייים | מחקרים חדשים | מחירים עדכניים

תעשיית היופי והאסתטיקה הרפואית מתפתחת בקצב מסחרר. מגוון טיפולים חדשניים, החל מהשתלות שיער וטכנולוגיות לייזר מתקדמות, דרך הזרקות וחומרים פעילים אנטי-אייג’ינג, ועד לפתרונות הצרת היקפים ודיאטות מודרניות, משנים את האופן שבו אנו משפרים את המראה שלנו.

נתחיל בהיכרות עם הטרנדים הכלליים המעצבים את עולם היופי ב-2025, ולאחר מכן נצלול לכל תחום, שיער, עור, גוף, תזונה, אנטי-אייג’ינג, ניתוחים פלסטיים, ועוד, כדי להבין אילו חידושים מחכים לנו וכיצד לבחור בטיפול המתאים ביותר ביחס עלות-תועלת (Value for Money).

חשוב לזכור: טיפולי היופי כיום שמים דגש על תוצאות טבעיות ופרסונליזציה. הגישה המודרנית היא “פחות זה יותר”, שימור ושיפור עדין של המראה במקום שינויים דרמטיים. בנוסף, דור הלקוחות הצעיר מאמץ גישת "פרה-ג’ובניישן" (Prejuvenation), השקעה מוקדמת בטיפולים מונעי הזדקנות במקום תיקון מאוחר. מגמה נוספת היא השילוב בין בריאות כוללת ליופי: שילוב תזונה, איזון הורמונלי וטיפוח נפשי כחלק מתוכנית אסתטית. וכמובן, הטכנולוגיה נמצאת בחזית, מבינה מלאכותית במכשור מתקדם ועד מציאות מדומה לתכנון תוצאות. כל אלו באים לידי ביטוי בסקירה שלפניכם.

טרנדים כלליים בעולם האסתטיקה 2025

לאחר שהבנו את המגמות הרחבות, נעבור כעת לסקירה תחום אחר תחום: שיער, עור, הזרקות, גוף, ניתוחים פלסטיים, אנטי-אייג'ינג, תזונה ועוד. בכל חלק נציג את הטיפולים החדשניים ביותר, נסביר כיצד הם פועלים, נביא נתונים ומחקרים, נציין טווחי מחירים משוערים (בשקלים חדשים ₪₪ ובמקרים מסוימים גם בדולר $, בהתאם למידע הזמין), ונמליץ על מכונים או מומחים בולטים (בארץ ובעולם) בתחום. כך תקבלו תמונה מלאה שתאפשר לכם לקבל החלטות מושכלות בדרך ליופי ולבריאות.

טיפולי שיער חדשניים

השיער, “הכתר שעל הראש”, משפיע רבות על המראה והביטחון העצמי. בעשורים האחרונים חלה מהפכה בטיפולי השיער: מנשירת שיער והתקרחות ועד הסרת שיער מאזורים לא רצויים. נסקור את מיטב החידושים בתחום שיקום וצמיחת שיער הקרקפת, השתלות שיער, טיפולי מניעה, וגם טכנולוגיות מתקדמות להסרת שיער גוף לצמיתות.

השתלת שיער מתקדמת (FUE, רובוטיקה ושיבוט זקיקים)

השתלת שיער היא פתרון ותיק להתקרחות, אך כיום היא מדויקת ויעילה מאי פעם. השיטה המובילה נקראת FUE, Follicular Unit Extraction (מיצוי יחידות זקיקים), שבה מוציאים זקיקי שיער בודדים מהאזור התורם ומשתילים אותם באזור הקרח. בניגוד לשיטה הישנה FUT (הסרת רצועת עור), FUE אינה משאירה צלקת לינארית בולטת, וההחלמה קלה יותר. בישראל, קליניקות מובילות מציעות FUE במחיר של כ-8,000–15,000 ₪ להשתלה (תלוי במספר הזקיקים ומוניטין הרופא). לדוגמה, ד"ר אלכס גינזבורג, בעל שם עולמי עם 28 שנות ניסיון, מציע השתלות FUE ברמה בינלאומית במרפאתו בישראל.

רובוטים ובינה מלאכותית בהשתלה: חידוש מרתק הוא שימוש ברובוטים לביצוע השתלות שיער. מערכות כגון Artas משתמשות בזרוע רובוטית לקטיף והשתלה מדויקים של זקיקים. הרובוט מסוגל לנתח את צפיפות השיער והזוויות באמצעות AI, ולבצע את הפעולה בעדינות ובדיוק אחיד, מה שמפחית טעויות אנוש. התוצאה, צלקות זעירות, שיעור קליטה גבוה יותר של שתלים ומראה טבעי. טיפ חשוב: השתלת שיער רובוטית יכולה להתאים במיוחד למטופלים עם שטחי קרחת גדולים, כי המכשור יכול לעבוד שעות ארוכות מבלי "להתעייף". עם זאת, העלות עלולה להיות גבוהה בכ-20%–30% מהשתלה ידנית סטנדרטית.

היי-דפינישן להשתלות (HD): טרנד נוסף הוא "השתלת שיער בשילוב עיצוב אמנותי". מנתחים מיומנים משתמשים בשתלים דקים מאוד (micrografts) וממקמים אותם בזוויות וכיוונים מדויקים כדי ליצור קו שיער טבעי, כולל "רנדומיזציה" של זקיקים דקים ועבים בחזית כדי לדמות צפיפות טבעית. חלקם אף משלבים השתלה עם הדמיית זקיקים (ראו ערך Scalp Micropigmentation) למראה מלא יותר.

עתיד בתחום, שיבוט ושימוש בתאי גזע: מחקרים חדשים מתמקדים בשיבוט שיער (Hair Cloning), גידול זקיקי שיער חדשים במעבדה מתאי המטופל. הרעיון: לקחת מספר זקיקים בריאים, לרבות תאי גזע של זקיק, ולהכפיל אותם לתרבית שתספיק להשתלה בכיסוי מלא של הראש. נכון ל-2025, השיטה עדיין ניסיונית אך התקדמה מאוד. חוקרים הצליחו לשכפל זקיקי שיער מתאי מטופל באופן המפחית סיכון לדחייה. אם וכאשר יבשילו הניסויים הללו לכדי טיפול מסחרי, נוכל לספק פתרון קבוע להתקרחות גברית ונשית ללא הגבלת כמות שתלים. ההערכה היא שתוך כמה שנים, השיבוט יאפשר “מאגר שתלים אינסופי” להשתלה, חדשות מעולות למי שאין להם אזור תורם מספיק בקרקפת.

טכניקות חדשניות בהשתלה: שיטה מודרנית נוספת היא DHI, Direct Hair Implantation, שבה לאחר חילוץ הזקיקים, משתילים אותם מיד אחד-אחד בעזרת כלי מיוחדים (עט השתלה) ללא צורך בחיתוך תעלות מראש. הדבר מקצר את זמן שהות הזקיק מחוץ לגוף ומגביר סיכויי קליטה. DHI נחשבת לדור ההמשך של FUE ומבוצעת במרכזים מסוימים בארץ (למשל במרפאתו של ד"ר שלום שאלתיאל, חלוץ בתחום).

כמה מילים על טווח המחירים בעולם: בעוד שבישראל כאמור עלות השתלה נעה סביב 10,000 ₪, ישנם יעדים פופולריים כמו טורקיה המציעים חבילות השתלה במחירים נמוכים יותר (לעיתים $2,000–3,000, שהם כ-7,000–10,000 ₪) כולל אירוח, בשל תחרות גבוהה. עם זאת, חשוב לשים לב לאיכות, מומלץ לוודא שהמרפאה מוכרת ובעלת ניסיון. Value for Money: לעיתים כדאי להשקיע קצת יותר ברופא בעל ניסיון רב כדי להבטיח תוצאה טבעית ועמידה.

טיפולי PRP ועצירת נשירת שיער (פלזמה עשירת טסיות)

טיפול PRP (Platelet-Rich Plasma), או בעברית "פלזמה עשירת טסיות", הוא טיפול ביולוגי חדשני שהפך פופולרי לשיקום שיער דליל. בתהליך זה, נוטלים דם מהמטופל, מצנטריפגים אותו ובכך מרוכזים הטסיות וגורמי גדילה, ואז מזריקים את הפלזמה המרוכזת לקרקפת. גורמי הגדילה מאותתים לתאי הגזע בזקיקי השיער ועשויים לעודד צמיחה חדשה ולהאט נשירה. מחקרים מצביעים על כך ש-PRP יכול להגביר את צפיפות השיער ולהאריך את שלב צמיחת השיערה (Anagen) במקרים של התקרחות אנדרוגנית (תורשתית).

החידושים בשנתיים האחרונות כוללים ערכות PRP מותאמות אישית: מערכות מתקדמות מאפשרות לשלוט בדיוק בריכוז הטסיות ובתכולת גורמי הגדילה המוזרקים, להשגת השפעה אופטימלית. בנוסף, פותחו מכשירי הזרקה ייעודיים דמויי "אקדח מזותרפיה" להזרקה אחידה וכמעט נטולת כאב של PRP בקרקפת.

טיפול PRP נחשב מינימל_INV (זעיר-פולשני) עם סיכונים מינימליים (מאחר שהחומר מגיע מגוף המטופל עצמו). הוא מבוצע בסדרה של 3–6 מפגשים (אחת לחודש בערך). בישראל, מחיר טיפול יחיד נע סביב 1,500–2,500 ₪, תלוי במרפאה, ובדרך כלל נמכרים כרטיסיות עם הנחה למספר טיפולים. בעולם, המחירים דומים (כ-$500–800 למפגש בארה"ב).

חשוב לציין: PRP עובד טוב במיוחד בשלבים ראשוניים של דילול שיער, ופחות יעיל באזורים קרחים לחלוטין. לעיתים משלבים אותו כעזר להשתלת שיער, הזרקת PRP אחרי השתלה עשויה לשפר את קליטת השתלים והחלמת הקרקפת.

תוצאות ומחקרים: בשנים האחרונות התפרסמו מחקרים קליניים המעידים על יעילות PRP. סקירה שיטתית מ-2021 הראתה שבמרבית המחקרים PRP הוביל לשיפור משמעותי בספירת השערות ובהערכת רופאים למצב השיער, בהשוואה לפלצבו. חלק מהמחקרים אף השוו PRP לטיפולים מקובלים אחרים, למשל, PRP מול מינוקסידיל, ומצאו ש-PRP לפחות יעיל באותה מידה ולעיתים יותר, ללא תופעות הלוואי של מינוקסידיל (גירוי קרקפת).

טיפולי אקסוזומים ותאי גזע לשיער

אחד התחומים המלהיבים במחקר צמיחת שיער הוא טיפול באקסוזומים (Exosomes). אקסוזומים הם בועיות זעירות שמופרשות מתאים, המכילות שפע של מולקולות שליחות (כמו microRNA, ציטוקינים וגורמי גדילה). הרעיון: להפיק אקסוזומים מתאי גזע (למשל מתאי גזע משלייה או מח עצם), ולחדיר אותם לקרקפת כדי “לתכנת מחדש” את הסביבה התאית ולעודד זקיקים רדומים להתעורר.

כבר כיום קיימים בשוק מוצרים מבוססי אקסוזומים לשיער, כגון Calecim Professional Advanced Hair System, תכשיר המשלב אקסוזומים שמקורם ברקמת חבל טבור (שיטה אתית ויעילה להפקת תאי גזע). מוצר זה מציג תוצאות מרשימות: במחקרים קליניים הודגם שיפור בצפיפות השיער ו"התעוררות" זקיקים ישנים. לדברי ד"ר מוניר סומג'י, מומחה בריטי להשתלות שיער, הטיפול באקסוזומים הראה יכולת טיפול בהתקרחות אנדרוגנית ללא תופעות הלוואי של תרופות מסורתיות. היתרון, זו גישה ללא תרופות, עם מינימום תופעות לוואי, המאפשרת שיפור טבעי בצמיחת השיער.

טיפול אחר בקטגוריה זו הוא שימוש בתאי גזע עצמוניים. לדוגמה, טכניקה נסיונית שנקראת Hair Regeneration Therapy משלבת תאי גזע ממקור שומן (ADSC, Adipose Derived Stem Cells) במהלך השתלת שיער: בעת ההשתלה מבודדים תאי גזע משומן גוף המטופל (למשל מהבטן), ומזריקים אותם באזור ההשתלה כדי לעודד קליטה וצמיחה. מחקרים ראשוניים מעידים על תוצאות מבטיחות, השתלים צומחים בעובי רב יותר ושיעור הדחייה נמוך יותר. סקירת ספרות מ-2022 סיכמה כי תאי גזע מזנכימליים (ממבוגר או מרקמות עובריות) מהווים את חוד החנית בטיפולי שיקום שיער, ומצאה הצלחה הן לתאים ממקור שומן והן ממקור דם טבורי.

חשוב להדגיש: טיפולי אקסוזומים ותאי גזע עדיין נחשבים ניסיוניים ברובם, ועולים לא מעט, אלפי עד עשרות אלפי שקלים לסדרה, שכן אין עדיין רגולציה נרחבת. בארה"ב, לדוגמה, ה-FDA עוקב מקרוב ועדיין לא אישר רשמית תכשירי אקסוזומים כמוצרי טיפול שיער, אך קליניקות פרטיות מציעות זאת תחת תקנות מיוחדות. בישראל, התחום בחיתוליו ונמצא בעיקר במסגרת מחקרית (למשל מחקרים באוניברסיטת ת"א על שימוש באקסוזומים לשיקום רקמות).

טיפולים תרופתיים חדשים לנשירת שיער

מעבר לטיפולים הפיזיים, יש התפתחויות משמעותיות גם בגזרת התרופות:

שורה תחתונה: תחום שימור השיער מתרחב ומשתפר, מהשתלות מדויקות, דרך הזרקות ביולוגיות ועד תרופות חדשניות, הכל במטרה לתת מענה מותאם אישית לסוגים שונים של התקרחות. אם פעם הפתרון היחיד להתקרחות משמעותית היה פאה, הרי שכיום כמעט לכל מצב יש פתרון טיפולי, או לפחות אופק מחקרי מבטיח.

הדמיית שיער בקרקפת (SMP, Scalp Micropigmentation)

טיפול קוסמטי ייחודי שצבר פופולריות הוא הדמיית שיער באמצעות קעקוע מיקרו-פיגמנטי בקרקפת. בשיטה זו יוצרים בנקודות דיו זעירות המדמות זקיקי שיער קצוצים, וכך מתקבל מראה של "ראש מגולח עם זיפים" במקום קרחת מבריקה.

למי זה מתאים? בעיקר לגברים (וגם נשים עם דלילות מפושטת) שאיבדו כמות רבה של שיער ולא מתאימים להשתלה, או שאינם רוצים בכך. SMP לא מצמיח שיער, אלא יוצר אשליה אופטית של מילוי. ניתן גם ליישם סביב צלקות השתלה ישנות כדי לטשטשן.

חידושים ב-SMP: בשנים האחרונות שופרו הפיגמנטים והציוד כך שהתוצאות עדינות וטבעיות יותר. משתמשים בצבעים היפואלרגניים המותאמים לגוון השיער והעור של המטופל, והם גם עמידים יותר לדהייה (צבעים ישנים נטו להפוך לכחלחלים עם הזמן; היום הפיגמנטים שומרים על גוון אפרפר טבעי לאורך שנים). טכניקות ההחדרה השתפרו, אמנים מיומנים יודעים לשבור את קווי הפיגמנט כך שיידמו זקיקים אמיתיים, כולל קו שיער נסוג באופן מציאותי.

מחיר ותחזוקה: הדמיית קרקפת מקצועית דורשת לרוב 2–3 מפגשים. המחיר בישראל עבור קרקפת מלאה עשוי לנוע בסביבות 5,000–10,000 ₪ (תלוי בשטח ובאמן המבצע). התוצאה מחזיקה 3–5 שנים, ולאחר מכן נדרשת נגיעה מחדש (ריפרש) כשרואים דהייה.

שילובים: יש הגורסים כי SMP וניתוח השתלת שיער אינם מתחרים אלא משלימים. למשל, מטופל עם קרחת נרחבת יכול להשתיל שיער באזור המפרצים והקדקוד, ובמקביל לעשות SMP למילוי שטחים גדולים, כך הוא משיג מראה של ראש מלא שיער קצוץ בלי צורך להשתיל בכל האזור (מה שחוסך שתלים).

לסיכום, SMP הוא פתרון יצירתי למראה שיער מלא, במיוחד למי שמעדיף ראש מגולח אסתטי. הוא בטוח יחסית, ללא זמן החלמה ממושך, והתוצאה מיידית. כשרופא מיומן או אמן מומחה מבצע זאת, קשה להבחין שזו רק הדמיה ולא שיער אמיתי.

הסרת שיער בלייזר וטכנולוגיות מתקדמות

מן העבר השני של טיפולי השיער, ישנם רבים המעוניינים להיפטר משיער לא רצוי בגוף. תחום הסרת השיער התפתח מאוד, וכיום יש מגוון טכנולוגיות יעילות, מהירות וכמעט ללא כאב, המאפשרות הפחתה דרסטית של שיער גוף ופנים לצמיתות.

לייזר דיודה, ND:YAG ואלכסנדריט: מכשירי הלייזר המקובלים (כמו LightSheer של Lumenis הישראלי, או GentleLASE) פועלים באורכי גל שונים המתאימים לאזורים וגווני עור שונים. הם שולחים אנרגיית אור הנספגת בפיגמנט המלנין בשערה ומחממת את זקיק השיער עד להריסתו. התוצאה, לאחר סדרת טיפולים (6–10 מפגשים), רוב הזקיקים אינם מצמיחים שיער חדש. טכנולוגיות חדשות משלבות מערכות קירור מתקדמות ו"פולסים" מהירים, כך שהטיפול מהיר בהרבה מבעבר ופחות כואב.

IPL, אור פעימות גבוהות: לצד הלייזרים, מכשירי IPL (Intense Pulsed Light) משמשים גם הם להסרת שיער. מדובר בפלאש אור רחב-ספקטרום ולא בלייזר בודד. היתרון: טיפולי IPL יכולים להיות עדינים יותר על העור, אך לרוב מעט פחות ממוקדים מהלייזר. כיום יש מערכות IPL ביתיות פופולריות (כמו Lumea של פיליפס) המאפשרות תחזוקה עצמאית, אם כי עוצמתן נמוכה בהרבה מהמכשירים הקליניים.

חדש, "לייזר היברידי" וגלי רדיו: מכשירים עדכניים משלבים כמה טכנולוגיות בפולס אחד. למשל, יש מערכות שמשלבות לייזר Nd:YAG + RF (גלי רדיו) כדי לטפל גם בשיער וגם למצות אפקט מיצוק עור קל במהלך הטיפול. מכשיר בשם Sylfirm X הוזכר כחדשני לשילוב טיפול בכלי דם ופיגמנט בעור לצד מיצוק, אך בהקשר של הסרת שיער, עדיין הלייזר הדומיננטי הוא הדיודה/אלכסנדריט.

איזה מכשיר מתאים לכם? תלוי בצבע העור והשיער: לבעלי עור בהיר ושיער כהה, רוב הלייזרים יעבדו היטב. לבעלי עור כהה, מומלץ Nd:YAG (1064nm) כי חודר עמוק יותר ופחות נספג בעור, מה שמפחית סיכון לכוויות. לבעלי שערות בהירות/ג'ינג'יות, לייזר פחות יעיל (כי אין כמעט מלנין בזקיק). במקרים כאלה, אלקטרוליזה היא פתרון, מחט חשמלית המשמידה זקיק-זקיק. אמנם איטית, אבל עובדת לכל צבע שיער. לעיתים משלבים: מסירים 80% בלייזר, ואת הפלומות הבהירות הנותרות מסיימים באלקטרוליזה.

מחירים: טיפולי לייזר בישראל לרוב מתומחרים לפי אזור. לדוגמה, הסרת שיער רגליים מלאות: ~3,000–5,000 ₪ לסדרה; בית שחי: ~800–1,200 ₪; פנים (שפם+סנטר): ~1,000–1,500 ₪. מכוני רשת מציעים חבילות ומשלבים אזורים במבצע. עצה לגבי עלות-תועלת: לא לרדוף דווקא אחרי הזול ביותר, חשוב שהמקום יהיה מפוקח ע"י גורם רפואי, עם מכשור חדיש. מכשיר טוב וצוות מיומן ימנעו כוויות ותוצאות חלקיות.

האם זה קבוע באמת? הסרת שיער בלייזר מוגדרת הפחתה קבועה, לרוב 80–90% מהשיער לא יחזור. ייתכן שעם השנים או שינויים הורמונליים, זקיקים רדומים "יתעוררו". לכן לעיתים נדרשים טיפולי תחזוקה פעם בשנה-שנתיים.

חדשנות נוספת: הופיעו שיטות כמו Electro-Optical Synergy (ELOS) המשלבות אור וגלי רדיו להגברת הדיוק; וכן מכשירי SHR (Super Hair Removal) העובדים בפולסים מהירים רציפים, מה שהופך את החוויה לכמעט חסרת כאב, המטופל מרגיש חום מתגבר בהדרגה ולא "צליפה" של פולס. דוגמה למכשיר SHR מתקדם הוא Soprano ICE הישראלי.

לסיכום, הסרת שיער התקדמה מאוד, היום ניתן לקבל עור חלק כמעט בכל הגוף, עם מינימום סבל, בפחות זמן. נשים כבר לא לבד, גם גברים רבים עוברים לייזר (גב, חזה, קו זקן). התוצאה: חיסכון אדיר בזמן גילוח/שעווה לאורך החיים, ותחושת ביטחון במראה חלק ואסטתי.

טיפולי עור פנים חדשניים

העור הוא האיבר הגדול בגוף, וכרטיס הביקור הוויזואלי שלנו. עם הגיל, חשיפת השמש והחיים העירוניים, העור סופג נזקים, קמטים, כתמי פיגמנטציה, צלקות אקנה, רפיון ועוד. החדשות הטובות: מעולם לא היו לנו כל כך הרבה כלים לשפר את בריאות ומראה העור. החל מטיפולים דרמטולוגיים רפואיים ועד שיטות קוסמטיות וטכנולוגיות אור וגלי רדיו, נסקור כעת את החידושים הבולטים בתחום טיפולי העור (בעיקר עור הפנים, אך רבים רלוונטיים גם לצוואר, ידיים וכו'). נשים דגש מיוחד על טיפולי אנטי-אייג'ינג (שימור נעורים) שכן זהו יעד מרכזי לרבות ורבים.

פילינג כימי דור חדש

פילינג כימי, קילוף עור על-ידי מריחת תמיסות כימיות, הוא שיטה ותיקה לריענון העור, אך התכשירים והפרוטוקולים השתכללו.

חדש, פילינג בסינרגיה עם טיפולים אחרים: ב-2025 כבר לא חושבים במושגים של פילינג או לייזר, אלא משלבים. למשל, פילינג לייזר: מריחה של חומצה (כמו חומצה לקטית) מיד לפני טיפול IPL או לייזר עדין, החומצה "מכינה" את העור ומשפרת חדירת אור, והתוצאה טובה מהפעולה בנפרד. או למשל, Laser Assisted Chemical Peel, עובר לייזר קל מאוד שמייצר נקבוביות מיקרוסקופיות בעור, ואז מורחים תמיסה כימית שחודרת עמוק יותר דרך הנקבים. כך מקבלים תוצאה של פילינג עמוק בלי תופעות הלוואי הרחבות שלו.

מחירים וזמן החלמה: פילינג שטחי יעלה בארץ כמה מאות שקלים (לעיתים כחלק מטיפול פנים), עם אודם קל של יום-יומיים. פילינג בינוני, לרוב 1,000–2,500 ₪, ההחלמה כשבוע (קילוף גלוי למשך 3-5 ימים). פילינג עמוק, במרפאות פרטיות זה עשוי להיות 5,000 ₪ ומעלה, עם החלמה של שבועיים-שלושה ודרוש מעקב רפואי צמוד. חשוב לוודא שרופא עור או פלסטיקאי מוסמך מבצע פילינג בדרגה בינונית-עמוקה, בשל הסיכונים (כוויות, שינויי פיגמנט).

יעילות: אין ספק שפילינג כימי הוא אחד הכלים היעילים ביותר לשיפור מרקם וקמטים. מחקרים לאורך 40 שנה מראים ש-TCA 20-35% יכול להגביר ייצור קולגן חדש בדרמיס, לשפר משמעותית צלקות אקנה וכתמי שמש. הפילינג העמוק (פנול) מסוגל להפחית קמטים עמוקים ב-~80%. יחד עם זאת, ההתקדמות בטיפולי לייזר ורדיו הובילה לכך שפחות אנשים עושים פילינג עמוק קלאסי, הם מעדיפים טיפולים עם סיכון נמוך יותר וצלקות מינימליות.

טיפ זהירות: פילינג כימי, בעיקר בבעלי עור כהה (פוטוטיפ 4 ומעלה), דורש תשומת לב מיוחדת כי יש סיכון לפוסט-דלקת פיגמנטציה (PIH). שימוש מקדים בקרם הבהרה (כמו הידרוקינון) והתאמת ריכוז החומצה חשובים כדי למנוע הופעת כתמים. לחלופין, בבעלי עור כהה, שקלו מיקרונידלינג RF (ראו בהמשך) כאלטרנטיבה, שכן מחקרים מראים שבכהי עור RF-נידלינג יעיל כמו פילינג לייזר אבל עם פחות סכנת היפר-פיגמנטציה.

מיקרונידלינג, עם ובלי גלי רדיו (RF Microneedling)

Microneedling, או בעברית "מיקרו-דקירה", הפך ללהיט גדול בשנים האחרונות ככלי לשיפור מרקם העור, צלקות וקמטוטים. העיקרון: יצירת פציעות מיקרוסקופיות מבוקרות בעור באמצעות מחטים זעירות, כדי לעודד את העור לתקן את עצמו בהגברת יצור קולגן ואלסטין (תהליך הנקרא Collagen Induction Therapy).

איך זה עובד? עט מיוחד כמו Dermapen או SkinPen מבצע דקירות עדינות ומהירות (אלפי דקירות בדקה) בשכבת העור העליונה-אמצעית. הדקירות יוצרות ערוצי מיקרו ומפעילות את מערכת הריפוי הטבעית, נוצרים כלי דם חדשים, סיבי קולגן מסודרים, והעור מתחדש מבפנים.

מה חדש? הטכנולוגיה התפתחה לגרסה מתקדמת עוד יותר, מיקרונידלינג עם גלי רדיו (RF Microneedling). כאן משלבים את המחטים עם אנרגיית RF (רדיו בתדר גבוה) הנשלחת דרך קצוות המחטים אל הדרמיס. ה-RF מחמם את הרקמה בעומק מבלי לפגוע בשכבה העליונה, ומביא לכיווץ סיבי קולגן ישנים ולעידוד מוגבר של יצירת חדשים. מכשירים כמו Morpheus8 (של חברת InMode הישראלית) ו-Infini (Lutronic) הם דוגמאות למערכות RF Microneedling פופולריות. יתרון ענק: שילוב מחטים ו-RF משיג שיפור ניכר בקמטים, מרקם וצלקות עם פגיעה אפידרמלית מינימלית, מה שמאפשר טיפול בטוח גם בבעלי עור כהה יותר. למעשה, במחקרי השוואה בין RF Microneedling ללייזר CO2 פרקציונלי בצלקות אקנה, התוצאות היו דומות, אבל ה-RF ניכר בפחות תופעות לוואי ובזמן החלמה קצר יותר.

שימושים:

מהלך הטיפול: האזור מאלחש בקרם כשעה לפני. במכשירי RF מודרניים, עומק המחטים ניתן לכיוון (2–4 מ"מ בפנים, עד 7–8 מ"מ בגוף עם Morpheus8 Body). מרגישים דקירות וחום עמום. לאחר הטיפול העור אדמדם ונפוח מעט, כמו כוויית שמש קלה, ל-1–2 ימים. ניתן לחזור לשגרה במהירות יחסית (עם איפור כבר אחרי 24 שעות, בהתאם לעומק הטיפול).

מחירים בארץ: טיפול Dermapen פשוט (ללא RF) אצל קוסמטיקאית רפואית: ~500–800 ₪. טיפול RF Microneedling אצל רופא עם מכשיר מתקדם: ~2,000 ₪ לפנים מלאות למפגש. בד"כ מומלצת סדרה של 3, ולעיתים מוצעות חבילות בהנחה. Value for money: למרות המחיר הלא נמוך, רבים רואים ב-RF-נידלינג השקעה משתלמת כי הוא משפר מגוון בעיות בבת-אחת (קמטוטים, מרקם, צלקות) עם תוצאות ממושכות ושיפור שממשיך חודשים אחרי הסדרה.

שילובים פופולריים:

לסיכום, מיקרונידלינג, ובפרט עם גלי רדיו, הוא כלי רב-עוצמה בארסנל האנטי-אייג'ינג המודרני. הוא מהווה אופציה מצוינת למי שרוצה שיפור ניכר אך לא מוכן לזמן ההחלמה והסיכונים של לייזר אגרסיבי או ניתוח. רבים מהרופאים מדרגים כיום את RF Microneedling כטיפול מספר 1 לשיקום צלקות אקנה ושיפור כללי של איכות העור בעידן הנוכחי.

טיפולי לייזר פרקציונלי (Fractional Laser), CO2, ארביום ועוד

לייזר פרקציונלי חולל מהפכה בטיפולי העור מאז אמצע שנות ה-2000. בניגוד ללייזרים ישנים שקילפו את כל שטח העור (fully ablative) וגרמו להחלמה ממושכת, הלייזר הפרקציונלי יורה אלפי נקודות זעירות על פני העור, ומותיר רק "פיקסלים" של פגיעה לצד אזורים בריאים. כך מושגת החלמה מהירה יותר, ועדיין מגרה יצירת קולגן ושיפור ניכר בקמטוטים, צלקות וכתמים.

סוגי לייזר פרקציונלי:

מה התחדש?

מחירים: טיפול לייזר CO2 פרקציונלי מלא בפנים בארץ: 4,000–8,000 ₪ (תלוי במכשיר וברופא). טיפול בלייזר לא אבלטיבי (כמו קלריטי, פוטונה) עשוי להיות ~2,000–3,000 ₪ לפנים. לפעמים המחיר תלוי במספר הפולסים או בשטח, לדוגמה טיפול ממוקד בצלקת ספציפית יכול להיות 500 ₪.

החלמה וסיכונים: אחרי לייזר פרקציונלי אבלטיבי, הפנים אדומות ונפוחות, יש הפרשת נוזלים וגלדים נקודתיים. כעבור 5–7 ימים הקילוף מסתיים. בשבועות הראשונים העור וורוד. יש להימנע משמש ולהשתמש בקרם הגנה מסודר. סיבוכים אפשריים: זיהום, צלקות (נדיר אם מבוצע כראוי), והכי נפוץ, שינויים בפיגמנט (כהה או בהיר מדי). כדי לצמצם זאת, שוב, למטופלים כהי עור עדיף לייזר עדין יותר או RF מיקרונידלינג.

תוצאות: בטיפול יחיד אפשר לראות הפחתה משמעותית בקמטוטים סביב העיניים, בשפה העליונה (קמטי עישון), וכן שיפור מוצקות. פציינטים מדווחים על "מראה חלק וזוהר" שהיה להם רק בצעירותם. צלקות אקנה עמוקות לעיתים ידרשו יותר מסשן אחד. נתון מחקרי לדוגמה: מחקר בדק 50 מטופלים עם צלקות אקנה, 3 חודשים אחרי טיפול CO2 פרקציונלי אחד, 84% מהם דורגו כבעלי שיפור של 50% ומעלה במראה הצלקות, ו-40% שיפור של מעל 75%.

שם דבר בישראל: חשוב להזכיר את תרומת ישראל בתחום, חברת Lumenis הייתה חלוצה בפיתוח לייזר CO2 (עם מכשירי UltraPulse המיתולוגיים) ו-IPL. גם כיום, דגמי Lumenis M22 (מערכת מולטי-מודלית הכוללת IPL ו-Nd:YAG) ו-AcuPulse (לייזר CO2) נחשבים מהמתקדמים בעולם ונמצאים בשימוש נרחב בקליניקות. בנוסף, חברת Alma (בבעלות Sisram, גם היא ישראלית) מפתחת מערכות לייזר חדשניות כמו Harmony XL הכוללת ידיות לפרקציונלי לא אבלטיבי, Q-Switch לפיגמנט וכו'. לכן, אין זה מפתיע שקליניקות בינלאומיות מובילות משתמשות תכופות במכשור “כחול-לבן” בזכות החדשנות והאמינות שלהם.

טיפול בפיגמנטציה וכתמי עור מתקדמים

כתמי שמש, מלזמה ונמשים הם אתגר אסתטי נפוץ, במיוחד באזורי הפנים, המחשוף וגב הידיים. מלבד קרם ההגנה שהינו קו הגנה ראשון, קיימים היום טיפולים מתוחכמים להבהרת העור בצורה ממוקדת ובטוחה.

מחיר לדוגמה: טיפול IPL פנים מלא, ~1,200 ₪. לייזר פיגמנט נקודתי, ~300 ₪ לכתם (או מחיר גלובלי למספר כתמים). קרם הבהרה רפואי, 200–400 ₪.

שימו לב: מלזמה (כתמים הורמונליים) היא עקשנית במיוחד ודורשת גישה משולבת ותחזוקה. מצליחים לנהל אותה באמצעות שילוב: קרם הבהרה + טיפולי לייזר עדינים/IPL + הגנה קפדנית משמש. גם לאחר שהכתמים דוהים, מעט חשיפה או שינוי הורמונלי (כמו הריון) עלולים להצית אותה שוב. לכן, הטיפ החשוב ביותר לאנשים עם נטייה לפיגמנטציה: להשתמש במסנן קרינה SPF50 כל יום, כל השנה.

טיפול באדמומיות, נימים ורוזציאה

מעבר לכתמים חומים, ישנם גם "כתמים" אדומים, נימי דם מורחבים, אודם כרוני בפנים (רוזציאה) וכתמי לידה וסקולריים. גם כאן הטכנולוגיה באה לעזרה:

תוצאה: שילוב לייזר/IPL עם טיפול תרופתי מניב את המקסימום, הלייזר מטפל בכלי הדם הקיימים, והתרופות מונעות הופעת חדשים. מטופלים רבים עם רוזציאה מדווחים שהחיים מתחלקים ל"לפני ואחרי V-Beam". במקום פנים אדומות דרך קבע, הם חוזרים לגוון עור אחיד יחסית ויכולים שוב ליהנות מכוס יין או מאמבט חם (שגורמים להחמרה) בלי להאדים לחלוטין.

מחיר: טיפול V-Beam מלא פנים ~2,000 ₪. IPL וסקולרי ~1,000–1,500 ₪. לרוב מבוצעים בסדרה, ויש חבילות. חלק מקופות החולים בישראל מציעות טיפול PDL לרוזציאה בהשתתפות עצמית נמוכה שכן זה בעל היבט רפואי (שווה לבדוק זכאות).

"הזרקות ביולוגיות", Skin Boosters, מזותרפיה ו-Profhilo

פרט להזרקות המילוי ובוטוקס (שנדון בהם בנפרד בהמשך), קיים פלח של הזרקות זעירות לכל שטח הפנים המשמשות לשיפור איכות העור ללא שינוי מבנה. תחת קטגוריה זו נכללים סקין בוסטרס (Skin Boosters), מזותרפיה וטיפולי הידרדרמיה בהזרקה:

נקודה פיננסית: Skin boosters ופרופילו נחשבים "הזרקות פרימיום". בישראל טיפול Profhilo למשל יעלה ~2,500–3,000 ₪ (למזרק של 2 מ"ל, מספיק לפנים), וצריך שניים כאלו. סקיןבוסטר רגיל מעט זול יותר, סדרה של 3 יכולה להיות ~5,000 ₪. מזותרפיה קלאסית לעומת זאת זולה יותר, לעיתים 500 ₪ למפגש, אך כדי לראות תוצאה מצריכים ~4–6 מפגשים. בבחירת הטיפול, חשוב להבחין בין פרופילו (HA טהור) לבין מזותרפיה (תערובת חומרים), לכל אחד יתרונותיו. Value for Money: למי שכבר משקיע בקרמים יקרים אך מרגיש שזה לא מספיק, זריקת Skinbooster יכולה לתת שיפור שאף סרום לא ישיג, כי היא פועלת מבפנים.

טיפול באקנה ופוסט-אקנה בטכנולוגיה

בעוד שאקנה פעיל מטופל לרוב תרופתית (רטינואידים, אנטיביוטיקה, ראוקוטן במצבים קשים), גם הטכנולוגיה מסייעת:

צלקות אקנה: כבר דיברנו על הלייזרים והמיקרונידלינג שבולטים בתחום זה. לרוב, הטיפול המומלץ הוא שילוב: למשל, תת-חריטה (Subcision) לצלקות שקועות גדולות (שחרור עם מחט של הפיברוזה שמתחת לצלקת), ואז RF-מיקרונידלינג או לייזר פרקציונלי להחלקה כללית. לפעמים מוסיפים מילוי בחומצה היאלורונית לצלקות עמוקות (כדי להרים אותן כמעט עד גובה פני העור). שילוב כל אלה נותן תוצאות אופטימליות.

אחד החידושים: לטיפול בצלקות אקנה עמוקות במיוחד הופיע תהליך הנקרא לייזר משולב עם חומצה TCA: עושים לייזר פרקציונלי CO2 ואחרי הלייזר מטפטפים בעזרת קיסם חומצת TCA 100% לתוך ה"בורות" של הצלקות. זה גורם להרס יזום וחידוש דווקא באותן נקודות שקועות. טכניקה זו, שנקראת לפעמים "Cross TCA", עוזרת לקבל שיפור נוסף במקומות שבהם הלייזר לבד לא מספיק.

מילת סיכום על עור הפנים: כפי שראינו, יש ים של אפשרויות. לרוב, תוכנית טיפול מיטבית אינה מורכבת מפרוצדורה בודדת אלא משילוב מותאם אישית. למשל, אישה בשנות ה-40 יכולה להרוויח משילוב של: בוטוקס במצח, פילר עדין בלחיים, לייזר פרקציונלי קל למרקם, וסקין בוסטר לזוהר, זו "עסקת חבילה" שלפני עשור בקושי יכלו לחלום עליה, והיום נחשבת לגישת 360 מעלות לטיפולי פנים.

הזרקות וטיפולים אסתטיים לא-ניתוחיים

העשור האחרון שייך במידה רבה לעידן המזרק, הטיפולים הלא-ניתוחיים באמצעות הזרקות חומרים שונים חוללו מהפכה, עד כדי כך שחלק מהאנליסטים מצביעים על ירידה בשיעור הניתוחים הפלסטיים הקלאסיים (כמו מתיחת פנים מלאה) בשל הזמינות של חלופות בהזרקה. נסקור כאן בהרחבה את בוטוקס וחומרי מילוי (Fillers), וגם טיפולים משלימים כמו חוטים נספגים ומתיחת צוואר זעיר-פולשנית. נתעכב גם על חומרים חדשניים להמסות שומן בהזרקה וטרנדים כמו טיפולי אמפייס (Emface) שמעניקים אפקט הרמה ללא מחט.

בוטוקס ודומיו, נוירומודולטורים להחלקת קמטים

בוטוקס (שם מסחרי ל-Botulinum Toxin Type A) הוא אולי הטיפול האסתטי המוכר ביותר בעולם. מאז אישורו בשנות ה-80 המאוחרות לקמטי הבעה, הוא שינה את נוף האנטי-אייג'ינג.

איך זה עובד? הבוטוקס הוא חלבון המופק מרעלן של חיידק בשם קלוסטרידיום בוטולינום. בהזרקה בכמות זעירה לתוך שריר, הוא חוסם באופן הפיך את האותות העצביים שגורמים לכיווץ השריר. כתוצאה, השריר נרפה חלקית והעור מעליו מתיישר.

לאילו קמטים? יעיל במיוחד לקמטי הבעה דינמיים:

חידושים ושמות נוספים: מלבד המותג "Botox", קיימים מותגים אחרים של בוטולינום טוקסין: Dysport, Xeomin, Jeuveau וכו'. כולם עושים עבודה דומה עם הבדלים קלים. חידוש משמעותי שאושר ב-2023 בארה"ב הוא DAXI (DaxibotulinumtoxinA), טוקסין חדש שמבטיח אורך פעולה ארוך יותר (עד ~6 חודשים במקום 3–4). הדבר מושג ע"י צירוף חלבון מצמד (peptide) שמעכב את פירוקו. אם דקסי יעמוד בהבטחה, זה יפחית את תדירות הביקורים (פעמיים בשנה במקום ארבע).

טרנדים בהזרקת בוטוקס:

בטיחות: בוטוקס הוא בין הטיפולים הבטוחים ביותר כאשר מבוצע נכון. תופעות לוואי נפוצות: שטף דם קטן במקום ההזרקה, לעיתים כאב ראש קל יום אחרי. סיבוכים נדירים: צניחת עפעף (אם חדר לשריר העפעף, זמני לכמה שבועות), חיוך לא סימטרי (אם הוזרק לא נכון בפה, גם זמני), דיפוזיה לאזורים לא רצויים. לכן, מיומנות המזריק קריטית. חשוב ללכת לרופא מנוסה (רופא עור או פלסטיקאי), כי קל יחסית "ללמוד להזריק בוטוקס" אך נדרש חוש אסתטי והבנה אנטומית עמוקה כדי להגיע לתוצאה מחמיאה.

מחירים בישראל: לרוב לפי אזור: מצח+בין גבות+עיניים (טיפול מלא), כ-1,200–1,800 ₪. באזור אחד (נניח רק מצח), 600–800 ₪. לעיתים התמחור הוא לפי יחידת חומר (בוטוקס מגיע בבקבוקון של 50–100 יחידות, וכל יחידה עולה ~10–15 ₪). כך או כך, עלות שנתית למי שעושה קבוע נעה סביב 3,000–5,000 ₪, מה שיחסית לערך המתקבל, רבים רואים כמשתלם מאוד.

אפקט וחזרה לשגרה: תוך 3–5 ימים מתחילים לראות את הקמטים מתעדנים, ושיא האפקט בשבועיים. אין ממש זמן החלמה, אפשר לחזור לעבודה מיד, רק להימנע משפשוף אזור ההזרקה כמה שעות. הבוטוקס מחזיק ~3–4 חודשים בממוצע ואז הקמטים חוזרים בהדרגה (לא גרוע יותר, אלא כפי שהיה). אגב: יש מחקרים שמראים ששימוש קבוע בבוטוקס לאורך שנים עשוי אפילו "לחנך" את השריר ופחות קמטים חוזרים, אבל לרוב זה הפיך.

Fun fact (עובדה מעניינת): מי שפיתחה את יישום הבוטוקס לקוסמטיקה היא ד"ר ג'ין קרות’רס מקנדה, בשנות ה-80. היא הבחינה שמטופלים שקיבלו בוטוקס לעיניים (לבעיה עפעפית) איבדו את הקמטים בין הגבות. ב-1987 ביצעה את ההזרקה הקוסמטית הראשונה, ומאז התחוללה היסטוריה. כיום, מעל 6 מיליון טיפולי בוטוקס קוסמטיים מתבצעים בעולם מדי שנה, והוא הפך שם נרדף להחלקת קמטים.

חומרי מילוי (Fillers), חומצה היאלורונית, סקלפטרה ודומיהם

חומרי מילוי נועדו "להחזיר נפח" ולפסל מחדש את הפנים. עם הגיל, אנו מאבדים שומן תת-עורי, עצם וקולגן, הפנים שוקעות וקמטים סטטיים נוצרים. הפילרים מאפשרים להשיב אבדן זה, וכן לשפר תווי פנים מולדים (למשל למלא שפתיים דקות).

הכוכבת: חומצה היאלורונית (HA), פולימר סוכר טבעי הנמצא בעור. מילוי על בסיס HA (מותגים: Restylane, Juvederm, Teosyal, Belotero ועוד) הוא הזמין והשימושי ביותר. היתרונות: מגיע כג'ל שקוף במרקמים שונים (דקיקים לקמטוטים עדינים, סמיכים ללסת ועצמות לחיים), נוח להזרקה ותוצאות מיידיות. מחזיק 6–18 חודשים (תלוי בסוג). חשוב מכל, ניתן לנטרול ע"י הזרקת אנזים היאלורונידאז אם התוצאה לא טובה או יש סיבוך. זה הופך אותו לבטוח יחסית.

איזורי שימוש נפוצים ל-HA:

חומרי מילוי ביוסטימולטוריים: מלבד HA, יש חומרים המסווגים כ"ביוסטימולטורים", הם לא רק ממלאים, אלא מעודדים יצירת קולגן חדש. שניים עיקריים:

Permanent vs Temporary Fillers: אנו מתמקדים בחומרים זמניים (שסופגים עם הזמן). סיליקון בהזרקה היה פעם בשימוש כשפתרון קבוע, אך גרם לסיבוכים (גרנולומות, נדידה) וכמעט נזנח. כיום מעדיפים להזריק זמני, גם כי הפנים משתנות וצריך להתאים את המילוי מחדש כל תקופה.

סיבוכים אפשריים: על אף פרופיל בטיחות טוב, פילרים עלולים לגרום לבעיות. השכיח: נפיחות או שטפי דם מיד אחרי. תגובות אלרגיות, נדיר (HA הוא טבעי לגוף). גרנולומות, תגובת יתר של מערכת החיסון שיוצרת גוש קשה (נדיר, נפתר ע"י המסה או סטרואידים מקומיים). הסיבוך החמור אך הנדיר ביותר: הזרקה לכלי דם, אם חומר ממלא עורק הזנה, עלול לגרום לנמק עור באזור או גרוע מכך (אם למשל סביב העין, חס וחלילה לעיוורון). זה נדיר ביותר (<0.1%), ובגלל זה כל מרפאה צריכה להחזיק היאלורונידאז ואדרנלין בהישג יד. מנוסים יודעים לזהות ולטפל מיד. חשוב: זה עוד טעם לבחור ברופא מוסמך, שמכיר אנטומיה ויכול לפעול במקרה חירום.

מחירים בישראל: מזרק של 1cc חומצה היאלורונית עולה לקליניקה ~700–1000 ש"ח. למטופל המחיר 1,500–2,000 ₪ בממוצע לכל מזרק. כמה צריך? שפתיים, בד"כ 1cc; לחיים, 2cc לכל צד למראה מורגש; קו לסת, 1–2cc לכל צד. סה"כ לעיצוב פנים כולל לפעמים משתמשים 5–6cc (וזה כבר חבילה יקרה של ~10,000 ₪). לכן יש רופאים שמציעים "יום מילוי" במחיר גלובלי לכמות בלתי מוגבלת בפרק זמן, אבל בזהירות, כי עודף מילוי מוביל ל"מראה עשוי" (ראו מקרה "פרצוף פילרים" אצל חלק מהסלבס).

טרנדים:

דגש ישראלי: בארץ יש מספר רופאים ידועי שם בתחום ההזרקות. למשל ד"ר מוניקה אלמן (דרמטולוגית ותיקה), ד"ר דב קליין (פלסטיקאי) וד"ר מוטי לוי, בין החלוצים בהזרקות בארץ. הם ואחרים מכשירים דור חדש של "אמני הזרקה". מרפאות כמו "פרופורציה" ו"כללית אסתטיקה" מציעות טיפולי הזרקה בפרישה רחבה, אך חשוב לבחור מטפל ספציפי עם ניסיון, לא רק מותג.

חוטים נספגים להרמה (Thread Lift)

מתיחת פנים ללא ניתוח, מי לא היה רוצה? חוטים נספגים הם ניסיון בדיוק לכך: לתת אפקט הרמה בינוני בלי סקלפל.

איך זה עובד? מוחדרים מתחת לעור חוטים דקיקים העשויים חומר נספג (PLA או PDO, אותו חומר של תפרים כירורגיים). לחוטים יש זיזים או חריצים, כך שהם נאחזים בדרמיס מבפנים. הרופא מותח אותם בכיוון הרצוי (למשל מעלה לכיוון האוזניים בקו הלסת) וכשהם נאחזים ברקמה, הם משאירים אותה במיקום חדש, וכך מרימים עור שצנח. הגוף בשלבים הבאים מפרק את החוט אך במקום החוט נוצר פיברוזיס (רקמת חיבור) אשר ממשיך לאחוז ברקמה ולייצר קולגן תומך.

איזורים ושמות מותגים: חוטי APTOS או Silhouette Soft הם מהידועים. משתמשים בהם להרמת לחיים, קו לסת, וצוואר עליון. יש גם חוטי הרמה לגבות (למראה Fox Eyes, טרנד רשתות חברתיות מפורסם).

תוצאה: עדינה יחסית, אל תצפו למתיחת פנים של 10 שנים אחורה. אבל בהחלט רואים שיפור: קו הלסת טיפה יותר חד, פחות "בולדוג" של לחיים נפולות, והגבות מורמות במילימטרים לקבלת מראה פקוח. היתרון שאין חתכים, רק דקירת מחט אליה מוכנס החוט (תחת אלחוש מקומי). זמן החלמה קצר, מעט נפיחות/שטפי דם, לרוב שבוע לחזור לגמרי לשגרה.

משך ההשפעה: החוטים נמסים תוך כ-6–12 חודשים, אך אפקט ההרמה יכול להחזיק ~1.5-2 שנים בשל רקמת החיבור הנוצרת. עם זאת, לרוב רואים דעיכה מסוימת כבר אחרי שנה. ניתן לחזור על ההליך.

סיכונים: בדרך כלל קלים, שטפי דם, חוט שמורגש או קצה חוט שבולט (ניתן לגזור אם קרה). לעיתים נדירות זיהום. חשוב לבצע סטרילית. כמו כן, אם מושכים יותר מדי, עלול להיראות לא טבעי או ליצור אי-סימטריה, לכן מיומנות חשובה. אם לא אוהבים, החוטים נספגים לבד, או שאפשר לחתוך ולהוציא.

למי זה טוב? למטופלים בגיל 35–55 עם צניחה קלה-בינונית שעדיין לא רוצים ניתוח. מעבר לזה, אם יש עודפי עור משמעותיים, חוט לא יוכל לתקן וניתוח מתיחת פנים כירורגי יהיה הפתרון המתאים.

כמה זה עולה? בארץ, טיפול חוטים לפנים (לחיים וקו לסת) נע סביב 6,000–12,000 ₪, תלוי במספר החוטים וסוגם. להרמת גבות 3,000–5,000 ₪. זה בערך שליש–רבע מעלות ניתוח מתיחת פנים מינימלית, אם כי כמובן האפקט גם קטן בהתאם.

חידוש מעניין: טכניקה בשם MyEllevate שפותחה כמעין "שזירת חוט" תת-עורית בצוואר. למעשה זהו שילוב, הוא משתמש בחוט כירורגי (לא נספג) לקשירה תמידית של שריר הפלטיסמה בצוואר, דרך חתכים זעירים. זה מבוצע לרוב עם הרדמה מקומית + מעט ליפו תת-סנטר. MyEllevate משולב לעיתים עם FaceTite (RF) כפי שצפו המומחים ל-2024, כך שבמכה אחת עושים המסת שומן וחימום RF בצוואר (FaceTite) ואז תופרים את השריר עם MyEllevate. זה נותן תוצאת "מיני מתיחת צוואר" בלי צלקות גדולות. נראה כיוון מעניין של שילוב חוטים וטכנולוגיה.

מתיחת צוואר קלה, FaceTite, AccuTite וטכנולוגיות זעיר-פולשניות

הצוואר הוא אזור קשה, העור דק, נוטה לצנוח ולפתח "הודו" (טורקי) עם הגיל. מי שלא רוצה ניתוח מלא, יש כמה פתרונות ביניים:

בשורה התחתונה לגבי הצוואר: אם צניחת עור גדולה, כנראה אין מנוס מניתוח (Cut & Sew). אך לכל מה שלפני כן, האפשרויות לעכב ולהדק קיימות. דגש: התחילו מוקדם בטיפוח הצוואר, הרבה מורחים קרמים רק על הפנים ושוכחים מהצוואר, ואז רואים "צוואר מסגיר גיל". כיום משווקים תכשירים ייעודיים לצוואר, אך לרוב כל מה שטוב לפנים (רטינול, ויטמין C, SPF), טוב גם לצוואר, פשוט צריך לזכור להמשיך את המריחה מטה.

המסות שומן בהזרקה, "בוטוקס לשומן" (המסת סנטר כפול וכו')

עד עכשיו דיברנו על הזרקות למילוי; יש גם הזרקה להמסת שומן. תכשיר מפורסם הוא Kybella (בקנדה/אירופה, Belkyra). החומר הפעיל: חומצה דאוקסיכולית, חומר הנמצא במרה שתפקידו לפרק שומן במעיים. בהזרקה לאזור שומן תת-עורי (למשל מתחת לסנטר), הוא גורם להרס תאי השומן המקומיים והגוף מסלק אותם.

אישור והתאמה: Kybella אושר רשמית לסנטר כפול (שומן תת-סנטרי), אבל בשטח משתמשים בו גם לכיסי שומן קטנים אחרים: למשל "חזיות שומן" ליד בית השחי, פסי שומן בבטן, אפילו לגניקומסטיה קלה (שד גברי מוגדל).

מהלך הטיפול: מזריקים כמות קטנה בנקודות במרווחי כ-1 ס"מ. מרגישים צריבה ונפיחות שמתפתחת. למעשה, הנפיחות אחרי Kybella די משמעותית, לעיתים הסנטר מתנפח כמו "צפרדע" לשבוע. יש גם כאב ורגישות. לכן צריך להכין את המטופל לכך ולתזמן שלא יהיה אירוע חשוב מיד לאחר מכן.

תוצאות: מתחילות להיראות אחרי 4-6 שבועות, כי הגוף מפנה לאט. לרוב עושים 2–3 סשנים בהפרש חודשיים. בסוף, כ-70-80% מהשומן באזור המוזרק נעלם לצמיתות (התאים עצמם הושמדו). השוואה לקירור שומן (CoolSculpting): המסת שומן בזריקה טובה במיוחד לאזורים קטנים שקשה לתפוס בקירור, כמו תחת הסנטר או מעל ברכיים. גם עבור מטופלים פוחדים ניתוח, זה אופציה. עם זאת, בכמויות שומן גדולות, ההשקעה הכספית תהיה גבוהה, ובמקום זאת כבר עדיף לשקול שאיבת שומן קטנה.

מחיר: ויאלים של Kybella יקרים (~600$ לויאל בארה"ב). בישראל הוא פחות נפוץ (נכון ל-2025, לא בטוח אם קיים רשמית בשוק או רק פר מוצרים מחו"ל), אך יש תכשירי מזו שאינם רשומים רשמית שמכילים חומר דומה, שמשתמשים בהם במסגרת "המסת שומן בהזרקות", צריך משנה זהירות כי איכותם לא תמיד מפוקחת. בארה"ב, טיפול Kybella אחד לסנטר כפול עולה ~1,000–1,500$. מטופל ממוצע צריך 2. כלומר ~3,000$, זה כבר מתקרב למחיר של FaceTite או אפילו שאיבת סנטר בהרדמה מקומית. לכן בפועל, רבים מעדיפים טיפול מכשירי (כמו קירור) או שאיבה קטנה, כי Kybella כואב ולאו דווקא זול.

טרנד עדכני: יש המנסים בוטוקס לשומן, מחקרים מצאו שבהזרקה לתוך רקמת שומן, בוטוקס עשוי לעכב התפתחות תאי שומן. אבל זה עדיין לא קליני ממש.

עיצוב וחיטוב הגוף, טכנולוגיות הצרת היקפים וצלוליט

מלבד דיאטה וניתוחים, קיים כיום מגוון מכשירים לא פולשניים ומינימליים לחיטוב הגוף, הפחתת שומן וסימני צלוליט. המטרה: לעצב את הגוף ("Body Contouring") בלי זמן החלמה משמעותי. כאן נפרט את הטכנולוגיות החדשניות שזוכות לפופולריות: הקפאה, חימום, אולטרסאונד, רטט ועוד, כל אחת תוקפת את תאי השומן מזווית אחרת. כמו כן נדבר על חידושי הכושר הטכנולוגי כמו מכשירי בניית שריר חשמליים.

הקפאת שומן (Cryolipolysis, CoolSculpting)

אחת השיטות המפורסמות להפחתת שומן ללא ניתוח היא הקפאה מבוקרת. מכשיר CoolSculpting (של חברת Allergan, פיתוח מבוסס מחקר מהרווארד) מושך בין שני פאנלים ואקום קפל שומן (למשל בבטן או בצדי מותניים) ומקרר אותו לכ-4°C למשך 35 דקות. קור הורג תאי שומן ברגישות גבוהה יותר מתאים אחרים, תופעה שנקראת "פאניקוליטיס קרה". כ-20%-25% מתאי השומן באזור המטופל ימותו בהליך ויפונו דרך הכבד באופן טבעי תוך 2-3 חודשים.

יתרון: אין הרדמה, אין צלקות. במהלך הטיפול אפשר לקרוא ספר. אחרי הטיפול האזור מעט רדום ומוצק (כי קרח), הטכנאי יעשה מסאז' להפשרה, זו החלק הכי פחות נעים אבל הכרחי לשיפור יעילות.

תוצאות: מתחילות אחרי ~4 שבועות, ושיא ב-3 חודשים. למשל, הקפה אחת בידית בצדי המותניים יכולה להוריד ~2-5 ס"מ בהיקף (תלוי כמה שומן היה). מטופל מרוצה לרוב יעשה 1-3 טיפולים באזור כדי להגיע לתוצאה קרובה לניתוח. כמובן, זה לטיפול מצבורי שומן קטנים עד בינוניים, לא מתאים להשמנה כללית.

בטיחות: לרוב בטוח. יש מיעוט מקרים של PAH, היפרפלזיה שומנית פרדוקסלית, במקום להצטמצם, השומן דווקא גדל נוקשה. זה נדיר (0.5% מהטיפולים לפי חלק מהמחקרים) אבל קרה, וקיבל תשומת לב תקשורתית (סופרמודל לינדה אוונג'ליסטה פירסמה שזה קרה לה). הטיפול ב-PAH מצריך לרוב שאיבת שומן כירורגית. עקב כך, חלק מהמטופלים נרתעו. אבל עבור הרוב, CoolSculpting עובד כמצופה.

אלטרנטיבות: לאחר שפג תוקף הפטנט, הופיעו מכשירי קריוליפוליזיס מתחרים: CoolTech, Clatuu וכו', רובם עובדים דומה.

עלויות: אזור אחד (ידית אחת) ~2,000–3,000 ₪. חבילות למספר אזורים, מוזיל. יחסית, זו הוצאה ניכרת אבל זולה בהרבה מניתוח. נדרש לזכור שתוצאה צנועה, אז צריך לתאם ציפיות: אולי תקטן מידה במכנסיים, אבל לא נסיגה אדירה במשקל.

המסה בחום, לייזר ו-RF לסילוק שומן

בניגוד לקור, יש מכשירים המשתמשים בחום להרוס שומן:

השוואה: כל השיטות הלא פולשניות האלה, קור, חום, אולטרסאונד, מסירות בכ-20% מהשומן המקומי. הבחירה תלויה בזמינות ובנוחות. קור עלול לגרום קהות זמנית; RF ולייזר, תחושת חום, אך בדרך כלל נסבל עם קירור עור. לעיתים בוחרים לפי שטח: Vanquish מתאים למי שיש "טבעת" רחבה של שומן בטני, לעומת CoolSculpt שיותר למאגר מוגדר (צדדים, ירכיים).

טיפ ווליו פור מאני: לשומן תת-סנטר קל עד בינוני, שווה קודם לנסות CoolMini (ידית קולסקפטינג לסנטר) או המסת לייזר, לפני ריצה לניתוח. באחוז גבוה מהאנשים זה מספיק, ללא צלקת או הרדמה.

בניית שריר והתחדשות כושר, EMSculpt ודומיו

חדש יחסית בתחום עיצוב הגוף הם מכשירים שמכוונים לשרירים ולא לשומן. הבולט: EMSculpt (חברת BTL), שמשתמש בטכנולוגיית HIFEM (שדה אלקטרומגנטי מרוכז) כדי לגרום להתכווצויות שריר על-קוליות. כשמניחים את הידית על הבטן למשל, היא מפעילה את שרירי הבטן אלפי פעמים תוך 30 דקות, הרבה מעבר למה שאדם יכול להשיג באימון. כך, השריר מתחזק, גדל בנפח, ובמקביל, בגלל המאמץ, הגוף שורף שומן באזור.

מחקרים מטעם החברה הראו שאחרי סדרת 4 טיפולים, הייתה עלייה ממוצעת של 16% במסת שריר וירידה של 19% בשומן באזור המטופל (נמדד ב-MRI). EMSculpt מטפל בטן, ישבן (יש גם פרוטוקול "ישבן ברזילאי" לבניית שרירי העכוז), ירכיים וידיים (ידית קטנה לזרוע אחורית, Biceps/Triceps).

EMSculpt Neo: גרסה שמשלבת גם RF לחימום, כך שגם בונה שריר וגם ממיסה שומן בטיפול אחד.

מכשירים דומים: TeslaFormer, Magnetix וכו', גם מבוססי שדה מגנטי. ויש הפוכים לשרירי רצפת אגן: EMSella, כיסא שמפעיל רצפת אגן (לבעיות דליפת שתן).

מי משתמש? הרבה אימהות לאחר לידה רוצות לחזק בטן; ספורטאים שרוצים עוד חיטוב; ואנשים עסוקים שמוכנים לשלם על "קיצור דרך" לחיזוק.

מחיר: לא זול, סדרה של EMSculpt (4 מפגשים) יכולה להיות 8,000–12,000 ₪. יש מכונים שעושים מנוי חודשי.

האם עדיף על חדר כושר? כמובן שהתעמלות טבעית עדיפה לבריאות כוללת. EMSculpt לא משפר סיבולת או קואורדינציה, רק היפרטרופיה מקומית. אבל כBoost, זה עובד. ראוי לציין שמי שלא שומר על פעילות ותזונה, השריר שהושג יכול להתנוון. אז זה לא קסם חד-פעמי.

צלוליט וטיפולי עור גוף

צלוליט, אותה מרקם "קליפת תפוז" בירכיים ועכוז, הוא אתגר מורכב. נובע משילוב שומן תת-עורי, ספטות פיברוטיות מושכות את העור, ועור דק מעל. טיפולים חדשניים:

מה המוצלח ביותר? כנראה שילוב: אם יש שקעים גדולים, Cellfina/אנזים; לעור גלי כללי, סדרת עיסויים עמוקים או VelaShape; ולשימור, אורח חיים (דיאטה, ספורט) שהוא המפתח העיקרי.

מחירים: Cellfina בארה"ב עולה כמה אלפי דולרים; בארץ לא נפוץ. VelaShape סדרה (6 טיפולים), ~4,000 ₪ לאזור. Shockwave, דומה.

לאחר ירידה גדולה במשקל, טיפולי עור גוף

מי שירדו במשקל רב (בעצמם או אחרי ניתוח בריאטרי) מתמודדים עם עודפי עור בבטן, זרועות, ירכיים. כאן לרוב נדרשים ניתוחים פלסטיים להסרת עודפי עור, בטן (אבדוMINOPLASTY), זרועות (ברכיOPLASTY), ירכיים (THIGH LIFT). כי עור שנמתח שנים לא תמיד יכול להתכווץ חזרה. לצערנו, טכנולוגיות לא-ניתוחיות מוגבלות בהשפעתן על עודף עור משמעותי.

עם זאת, עבור עודפים מתונים, אפשר לשפר בעזרת RF חיצוני (Thermage למשל, טיפול גלי רדיו למיצוק), או פלזמה קרה (J-Plasma Renuvion), מכשיר המוכנס מתחת לעור אחרי שאיבת שומן כדי לכווץ את העור מבפנים ע"י פלזמה הליום. זה יכול לעזור אם יש קצת רפיון למשל בזרוע אחרי שאיבה, אבל לא תחליף לחיתוך עודף רציני.

טיפ חשוב: לרזים חדשים, מומלץ לחכות לפחות שנה מסיום הירידה, לתת לעור להתכווץ טבעית ככל שיוכל, ואז לשקול פתרונות. בינתיים, שיפור טונוס השריר ומריחה קבועה של לחויות יכול לשפר מעט את מראה העור ולמנוע יובש וסדקים.

ניתוחים פלסטיים, החידושים והטרנדים בכירורגיה אסתטית

על אף עליית הלא-ניתוחי, ניתוחים פלסטיים מסורתיים עדיין מבוקשים מאוד, רק משתנים ומתפתחים לטכניקות מתקדמות עם פחות צלקות ותוצאות טבעיות יותר. נסקור את עיקרי הניתוחים הקוסמטיים בפנים ובגוף, ונציין מה חדש בהם, מי המנתחים והמרכזים הבולטים, ומהם טווחי המחיר להליך פרטי בישראל (ולרוב גם בהשוואה לעולם).

מתיחת פנים וצוואר (Facelift)

מתיחת פנים (Face Lift) היא אולי הסמל של הניתוחים האסתטיים. כיום מבינים שזה יותר תיקון של רקמות עמוקות ולא רק "מתיחת עור". השיטה המודרנית היא SMAS lift, הידוק והעלאה של שכבת המערכת השרירית-עצבית (SMAS) מתחת לעור הפנים, לפני מתיחת העור. זה נותן תוצאה עמידה וטבעית יותר (כי העור לא נמתח יתר על המידה).

חידושים:

מנתחים בולטים: בעולם, שמות כמו ד"ר שרלסיו פיטנגי (ברזיל) היו אגדה (אם כי נפטר ב-2016). בארה"ב, ד"ר אנדרו ג'קונו (NY) ידוע בגישת deep-plane lift למראה טבעי; ד"ר רוד רוריך (Dallas), מחבר ספרי יסוד, ד"ר דניאל בייקר (NY) ועוד רבים. בישראל, הבולטים הם פרופ' יהודה אולמן (מנהל פלסטיקה ברמב"ם לשעבר), ד"ר ירון הר שי, ד"ר מיה רביב (אחת הנשים היחידות בתחום), כולם עם ניסיון עשיר.

עלות: ניתוח פנים-צוואר פרטי בישראל יכול לנוע בין 40,000–70,000 ₪, תלוי במוניטין המנתח ובמורכבות. בארה"ב המחיר סביב $15,000–30,000 אצל מנתח בכיר, ובלונדון דומה. בבוקרשט או במזרח אירופה אפשר למצוא ב-$8,000 אבל השאלה על איכות. Value for money: בניתוח כזה בהחלט שווה לשלם יותר למישהו עם ניסיון, התוצאות נשארות לשנים.

טרנד: יותר גברים עוברים מתיחת פנים מבעבר. הם דורשים טכניקה קצת שונה (שמירה על זיפים באזורי חתך כדי שלא יעבור מקום). כמו כן, רבים עושים "מיני-ליפט" בשלב מוקדם (סוף שנות ה-40) במקום להמתין לנפילה רצינית, גישה של תחזוקה אסתטית.

ניתוח עפעפיים (Blepharoplasty)

הרמת עפעפיים עליונים: מסירים עודפי עור ושומן מהעפעף העליון לתיקון "עפעף כבד" שנופל על הריסים. צלקת בקפל העפעף, כמעט בלתי נראית.
עפעפיים תחתונים: לרוב דרך חתך פנימי בלחמית או ממש מתחת לקו הריסים, מוציאים או ממצקים שומן בולט ("שקי עיניים") ומותחים מעט עור רפוי.

חידושים:

זמן החלמה: כשבוע נפיחות ושטפי דם, תפרים מוצאים ביום 5. התוצאה ניכרת אחרי שבועיים, וצלקות מיטשטשות תוך חודש-חודשיים.

מחיר: עפעפיים עליונים בלבד, ~8,000–12,000 ₪ בישראל. תחתונים, ~12,000–18,000 ₪. שניהם יחד לרוב סביב 20,000 ₪.

מומחים בארץ: כמעט כל פלסטיקאי עוסק בזה, וגם רופאי עיניים אוקולופלסטיים. למשל, ד"ר יוסי שפירא (אוקולופלסטיקאי ידוע), ד"ר ירון בכר.

טרנד עולמי: אנשים עושים Bleph מוקדם יותר מפעם, כבר בסוף ה-30 במקרים של נטייה תורשתית, כדי למנוע מראה עייף. גם טכניקות ללא ניתוח (פילרים לשקע עין, לייזר למיצוק) מיועדות לדחות מעט הצורך בניתוח.

ניתוח אף (Rhinoplasty)

ניתוח אף הוא שילוב של אומנות ומדע, וממשיך להיות פופולרי מאוד (גם בזכות מדיה חברתית ופילטרים שמחדדים מודעות).

גישות:

שינויים מודרניים:

מנתחים בולטים בישראל: ד"ר מוטי בכר, פרופ' אייל גור (איכילוב), ד"ר שלמה ברודובסקי, כולם שמות ידועים. בעולם: ד"ר דורי אנתוני (ארה"ב), ד"ר בארהם בקרי (צרפת) ועוד.

מחיר: 20,000–30,000 ₪ בישראל אצל בכיר. יש זולים יותר (10-15K) אצל פלסטיקאים בתחילת דרכם או בבתי חולים ציבוריים. בטורקיה, הידועה בניתוחי אף, אפשר ב-$3,000–5,000 כולל מלון, לא מפתיע שתיירות לאיסטנבול פורחת. אבל צריך לבדוק המלצות.

שאלת הלייזר/אולטרסאונד: יש פרסומים על "ניתוח אף בלייזר", אין באמת חיתוך לייזר משמעותי, אולי חתך עור בלייזר. האף ברובו סחוס ועצם, לייזר לא עוזר שם. יש מכשיר פאי-זר (Piezo) שהוא מכשיר אולטרסאונד לחיתוך עצם מדויק בלי לפגוע ברקמות רכות, זה כן שימושי, מפחית שטפי דם פוטנציאלית.

ניתוחי חזה, הגדלה, הרמה והקטנה

הגדלת חזה (Breast Augmentation):

הרמת חזה (Mastopexy):

הקטנת חזה:

שילובים: "מומי מייקאובר", שילוב של הרמת חזה/הגדלה, מתיחת בטן ולעיתים שאיבת שומן, בפעולה אחת, להחזיר גוף לאחר הריונות. מאוד פופולרי בארה"ב, תופס גם בארץ.

שתלי חזה, סוגיות: ב-2019 היתה סאגה של BIA-ALCL, סוג של לימפומה נדירה שקשורה לשתלי טקסטורה מסוימים (בעיקר שתלי Allergan מחוספסים מאוד). אלו הורדו מהמדף. כיום משתמשים יותר בשתלים חלקים או טקסטורה עדינה. הסיכון כללי ללימפומה כזו הוא 1 ל-30,000 בערך, ובגילוי מוקדם (כשמרגישים נוזל סביב השתל שנים אחרי), הטיפול להסיר את השתל והקפסולה מספיק.

מנתחים מובילים בארץ: רבים, ד"ר קליין, ד"ר נועם חי, ד"ר מאיר כהן, פרופ' ליאור הלר (יו"ר איגוד פלסטיקאים לשעבר) ועוד. חשוב לראות תמונות של עבודות המנתח ספציפית כי סגנון משחק תפקיד.

עלויות בישראל: הגדלה, 18,000–25,000 ₪; הרמה/הקטנה, 25,000–35,000 ₪. ניתוח משולב (הרמה+הגדלה), 30,000–40,000 ₪. באופן לא מפתיע, בטורקיה ומזרח אירופה המחירים חצי מזה או פחות, מה שגורם לתיירות פלסטית, אך צריך לקחת בחשבון מעקב ארוך טווח, תיקונים, וכמובן הסיכון בנסיעה.

שאיבת שומן (Liposuction), High Definition Lipo

שאיבת שומן היא הליך ותיק, אך גם הוא ממשיך להתפתח. כיום מדברים על שאיבה באבחנה גבוהה ("היי-דפ"). מה זה אומר? לא רק להוריד שומן באופן כללי, אלא לפסל, להבליט קבוצות שרירים, ליצור קווי מתאר ספורטיביים. לדוגמה, בניתוח "היי-דפ" בטן, משאירים בכוונה קצת שומן מעל קווי הקוביות ליצירת Six-Pack הנראה לעין. גם חזה גברי: שואבים סביב שריר החזה להבליטו.

כלים טכנולוגיים בסיוע שאיבה:

אזורי טיפול נפוצים: בטן, מותניים, ירכיים חיצוניות ("צדי מכנס"), ירכיים פנימיות, זרועות, סנטר (קטן).

הרדמה: תלוי היקף, אזורים קטנים אפשר בהרדמה מקומית (בטכניקת "טומסנט", הזרקת תמיסה מאלחשת בכמות גדולה שגורמת גם לכיווץ כלי דם). אזורים גדולים, כללית.

החלמה: שבוע-שבועיים חזרה לעבודה קלה, עם לבישת מחוך/חגורת לחץ 4-6 שבועות. בצקות יכולות להימשך חודשות עד שהתוצאה הסופית מתייצבת.

סיכונים: אמנם חתכים זעירים, אך זו התערבות משמעותית, איבוד דם/נוזלים (לכן מגבילים בד"כ עד 5 ליטר שומן בכל ניתוח), אי-סדירויות בעור אם שואבים לא אחיד, תסחיף שומן (נדיר אך קטלני אם שומן נכנס לוריד גדול, קורה בעיקר בשאיבות אגרסיביות בגב תחתון/ישבן). לכן, למרות שנפוץ לראות שאיבות בכל מקום, צריך מומחה מיומן.

עלות: לפי אזור וגודל. בטן+מותניים: 15,000–25,000 ₪. אזור קטן כמו סנטר: 8,000 ₪. לפעמים מחיר לפי שעה בחדר ניתוח.

תוצאה ותחזוקה: התאים שהוצאו לא יחזרו, אבל שומן יכול להצטבר בשאר התאים אם עולים במשקל. כך שאם אחרי שאיבה תזונו לא מבוקרת, עלולים לעלות היקפים במקום אחר או קצת באופן כללי. מוטב לראות בזה "דחיפה" ויזואלית לשמירה על משקל.

ניתוח "בטן שטוחה", מתיחת בטן (Abdominoplasty)

לאחר הריונות או ירידה במשקל, הבטן סובלת מרפיון עור ושרירים (היפרדות שרירי קו אמצע, "דיאסטזיס רקטי"). מתיחת בטן מסירה את עודפי העור והשומן התת-עורי ומתחה את מעטפת השרירים.

עדכונים:

מומחים בארץ: ד"ר עמוס לויט, פרופ' דני בן-אמיתי, ד"ר גלי ביטון ועוד.

מחיר: 30,000–45,000 ₪. לפעמים קופות משלימות משתתפות בחלק (אם יש בקע למשל, או עודפי עור קיצוניים אחרי השמנה חולנית).

החלמה: שבועיים עד הליכה זקופה, 4–6 שבועות הימנעות ממאמץ. התוצאה שווה לרבים, בטן שטוחה, סימני מתיחה תחתונים נעלמו (החלק שהוסר) והפרופיל משתפר דרמטית.

"הרמת ישבן ברזילאית", BBL (Brazilian Butt Lift)

טרנד לוהט מאז 2010 בערך, בהשראת כוכבות כמו קים קרדשיאן: הגדלת ישבן באמצעות העברת שומן עצמי. בשיטה זו, שואבים שומן ממקומות כמו בטן, מותניים, ירכיים, ומזריקים אותו לישבן לעיצוב עגלגל ומורם.

הייחוד: לא רק מוסיפים לשקעי הישבן, אלא גם משפרים פרופורציות, מותניים נהיות צרות יותר מהשאיבה, ישבן רחב יותר, מראה "שעון חול" מודגש.

סיכונים: לצערנו, BBL נחשב אחד ההליכים המסוכנים באסתטיקה אם לא נעשה נכון. היו מקרי תמותה עקב הזרקת שומן עמוק מדי לתוך השריר, והשומן הגיע למחזור הדם (תסחיף ריאתי קטלני). כיום ברור: חובה להזריק שטחי, תת-עורי בלבד, ולהיות עדינים. מדינות אחדות שקלו לאסור BBL בגלל סיכון, אך עם הנחיות נכונות הסיכון ירד משמעותית.

תוצאות: מאוד מרשימות כשעושים זאת היטב, אך כדאי לא להגזים (ישבן ענקי עלול להיראות לא פרופורציונלי ולגרור סיבוכי עור). כ-50-70% מהשומן המוזרק נקלט לצמיתות, והשאר נספג. לכן לעיתים מזריקים טיפה "אקסטרה" בידיעה שלא הכל יישאר.

אלטרנטיבה: שתלי ישבן סיליקון, קיימים, אך עם שיעור סיבוכים גבוה (התקשות, זיהום, תזוזה). לכן, רוב הכירורגים מעדיפים שומן עצמי אם אפשר. שתל משמש אולי במטופלים מאוד רזים בלי מספיק שומן תורם.

מחיר: יקר למדי כי משלב שאיבות והזרקות, 30,000–50,000 ₪.
מומחים: בעולם ידועים מנתחים כדר' מיامي (ארה"ב) שהתמחה בזה, בארץ מספר מנתחים פלסטיים מציעים, אבל פחות נפוץ כאן יחסית לארה"ב/ברזיל.

ניתוחים אינטימיים ואחרים

בנוסף למיינסטרים, קיים תחום שלם של ניתוחים אסתטיים "קטנים" יותר:

הערה על ישראל לעומת העולם: באופן כללי, ישראל מדורגת גבוה בשיעור הניתוחים האסתטיים ביחס לגודל האוכלוסייה. לפי ה-ISAPS, אנחנו בין המובילים באזור. תחומים בולטים בארץ: ניתוחי אף (מאוד נפוץ, "אף ישראלי" אפילו סטראוטיפי), הגדלות חזה, ועיצוב גוף לאחר לידות (אצל נשים) או שאיבות קטנות (גם גברים "טיפוח עצמי"). הישראלים אוהבים תוצאות אבל גם פוחדים מלהיראות מלאכותיים מדי, איזון עדין שהרופאים כאן מודעים לו.

טיפולי אנטי-אייג'ינג ושימור הנעורים

פרק זה מתמקד בגישות כוללות לעיכוב תהליכי הזדקנות ושימור המראה הצעיר לאורך זמן. רבים מהנושאים כבר נדונו (כמו בוטוקס, חומצות רטינואיות, מזותרפיה וכו'), אז כאן נתמקד במכלול הרחב: מהמדע הבסיסי של הארכת חיים ועד הרגלי יומיום שמגנים על עורנו ושיערנו. כמו כן, נכסה טיפולים מתקדמים שנמצאים על קו התפר בין רפואה כללית לאסתטית, כגון איזון הורמונלי, תוספי תזונה מיוחדים, וחידושי מחקר שטרם נכנסו למיינסטרים אך שווה לדעת עליהם.

הגנת שמש, קו ההגנה מספר 1

קרינת ה-UV היא הגורם הסביבתי העיקרי להזדקנות העור (Photoaging). הוכח שחשיפה מצטברת לשמש גורמת לפירוק קולגן, הופעת קמטים, כתמים וסיכון לסרטן עור. לכן, אבן יסוד באנטי-אייג'ינג: שימוש יומיומי במסנן קרינה רחב-טווח (UVA+UVB) SPF 30 ומעלה. זו אולי העצה הכי בנאלית אך היא החשובה ביותר, קרם הגנה הוא קרם האנטי-אייג'ינג היעיל בעולם.

מחקר מפורסם מאוסטרליה הראה שאנשים שהשתמשו יום יום ב-SPF 15 לפחות, הזדקנו פחות בעורם (פחות קמטים וכתמים) לעומת כאלו שלא, במשך 4.5 שנים.

בנוסף, משקפי שמש גדולים מגנים על העפעפיים והעיניים (גם למניעת קמטוטים וגם קטרקט). כובעים רחבי שוליים בחוץ לצמצם חשיפה. במיוחד בישראל שטופת השמש, הגנה זו הכרחית.

רטינואידים, תרופת הפלא האמיתית

אם יש חומר אחד מוכח בהפחתת קמטים ושיפור איכות העור, הרי זה רטינואיד (נגזרת ויטמין A).

למי שרוצה להתחיל שגרת אנטי-אייג'ינג: קרם לילה עם רטינול או רטינואין הוא MUST. כמובן, בהריון אסור רטינואידים (למריחה, שנוי במחלוקת, אבל ליתר בטחון נמנעים), ולכן נשים בגיל הפריון מוודאות שאינן בהריון כאשר משתמשות.

אנטי-אוקסידנטים וטיפוח יומי

מלבד רטינול בלילה, ביום נשתמש בסרום נוגד חמצון, במיוחד ויטמין C (חומצה אסקורבית). הוא מגן קצת מנזק UV ומזהום, ומעודד יצור קולגן. שילוב של ויטמין C בבוקר + קרם הגנה הוא "gold standard" ביופי כיום. מותגים כמו סקינסוטיקלס CE Ferulic (יקר, ~800 ₪) או תחליפיו הזולים יותר, מספקים ריכוז 10-20% ויטמין C יציב.

נוגדי חמצון אחרים: ויטמין E, חומצה פרולית, רסברטרול, תה ירוק, כולם קיימים בתכשירים. האם מעלים את תוחלת חיי העור? לא ברור, אבל כנראה מסייעים בהגנה מצטברת.

פפטידים, גורמי גדילה ותאי גזע בקוסמטיקה

איזון הורמונלי וטיפולים סיסטמיים

גורמים סיסטמיים משפיעים על מראה העור והשיער:

טיפולים הוליסטיים וחדשניים

תחזוקת שגרה, תזונה, כושר וסטרס

אי אפשר לדבר על אנטי-אייג'ינג בלי להזכיר את הבסיס:

אפשר לומר: אורח חיים בריא הוא "הטיפול האסתטי" הזול והיעיל ביותר. כל הקרמים והלייזרים יעזרו פחות אם מעשנים בכבדות, ישנים 4 שעות ואוכלים ג'אנק בקביעות.

הערה על עישון: עישון הוא נזק מספר 2 אחרי שמש לעור. הוא מכווץ כלי דם ומוריד ויטמין C, גורם לקמטים ("קמטי עישון" סביב הפה, מראה עור אפרפר). הפסקת עישון משפרת את העור תוך חודשים, כלי דם מתרחבים, יותר חמצן לתאים, וטונוס העור משתפר.

תחומים נוספים וחדשניים לשיקולכם

בנוסף לכל מה שנסקר, ישנם תחומי יופי וטיפוח נוספים שכדאי להזכיר ושלא פורטו לעיל, כדי להשלים את התמונה. נציג כאן עשרה נושאים מעניינים:

  1. אסתטיקה דנטלית: חיוך יפה הוא חלק מהמראה הצעיר. טיפולים חדשניים כוללים ציפויי חרסינה (Veneers) דקיקים שנותנים "חיוך הוליוודי" תוך שמירה מקסימלית על חומר שן, השתלות שיניים ממוחשבות (הדמיה תלת-ממדית לפני ההשתלה), ויישור שיניים שקוף עם קשתיות בלתי נראות (Invisalign ודומיו), מהפכה שאיפשרה למבוגרים רבים ליישר שיניים ללא גשר ברזל. אפילו עיצוב חניכיים בלייזר נעשה כדי לתקן "חיוך חושף חניכיים". בישראל מרפאות שיניים אסתטיות מובילות (למשל רשת "חיוך יפה") מציעות שילוב של כמה מהללו כחלק ממייקאובר כולל.
  2. איפור קבוע ומתחדש: מיקרובליידינג גבות, שיטת קעקוע שטחי היוצרת משיחות דמויות שערות, כך שהגבות נראות מלאות וטבעיות לתקופה של ~1-2 שנים. בנוסף, יש אייליינר קבוע והדגשת שפתיים קבועה (ליפ-בלש) בגוונים עדינים. טכניקות מודרניות משתמשות בפיגמנטים מתכלים, אז זה לא "קעקוע לנצח" כמו פעם, מה שטוב כי אופנה משתנה. בקליניקות מובילות מאפרים רפואיים (למשל קרן ברטוב) מבצעים עבודות עדינות שהופכות בבוקר לחסוך זמן על איפור.
  3. תכשירי שיער חדשניים: מעבר לטיפולים רפואיים, גם בתחום הקוסמטיקה לשיער יש חידושים. לדוגמה, מוצר בשם Olaplex (נפוץ במספרות) שמשקם קשרים דיסולפידיים בשערה שנפגמו, ממש "מדביק" את השיער מבפנים לאחר הבהרות וצביעות, זה שינה את כללי המשחק בצביעת שיער ללא פגיעה. טיפולי קראטין ובוטוקס לשיער, למרות השם המטעה, "בוטוקס שיער" הוא טיפול הזנה עמוק שמשאיר שיער חלק ומבריק לחודשים. קיים גם ננו-סריקה בהתאמה אישית: יש סורקי קרקפת שמנתחים צפיפות שיער ומצב שורשים, כדי להתאים שמפו וטיפולים אידיאליים (זו מגמת פרסונליזציה).
  4. טיפוח גברי: כבר נגענו בזה, אך נפרט: מוצרי קוסמטיקה לגברים הם שוק בצמיחה. קרמי לחות נגד ברק לעור שמן (קהל גברי צעיר), תכשירי עיצוב זקן ייעודיים שמכילים מרככים טבעיים, וצבעי שיער ייעודיים שנותנים כיסוי שיער אפור הדרגתי ולא "פתאומי". אפילו בקוסמטיקה מקצועית: יותר גברים עושים טיפולי פנים לניקוי נקבוביות, פילינגים קלים נגד כתמי גיל, והסרת שיער בלייזר כאמור. קמפיינים של חברות טיפוח גדולות (למשל L'Oreal Men Expert) מכוונים כיום גם לגברים.
  5. אפליקציות וייעוץ וירטואלי: הטכנולוגיה הדיגיטלית נכנסה גם היא. יש אפליקציות מדידת עור שמשתמשות במצלמת הסמארטפון לנתח קמטים, נקבוביות וכתמים, ומציעות תכנית טיפוח או מפנות למומחה. התאמת איפור וירטואלית, חברות כמו Olay ומאק מציעות אפליקציות AR שמאפשרות לנסות גווני מייקאפ ושפתון על הפנים בזמן אמת. גם תחום ה"Teledermatology" גדל, ייעוץ עור בזום, במיוחד בקורונה הפך לפופולרי.
  6. אסתטיקה של כפות הידיים והציפורניים: הידיים מסגירות גיל לא פחות מהפנים. טיפולי ידיים כוללים הזרקת חומרי מילוי לידי שלד גרומות (Radiesse מאושר לכך, הוא גם מעודד קולגן), פילינג לייזר להסרת כתמי גיל מגב כף היד, וטיפוח הציפורניים, מעבר למניקור ג'ל הרגיל, הופיעו בניית ציפורן בשיטת פוליג'ל (חומר חדש המשלב אבקה וג'ל, גמיש ועמיד), וקישוטי Nail Art זעירים בהדפסה תלת-ממדית. גם ציפורניים קבועות בהדבקה מהירה (Press-ons) איכותיות החליפו חלקית בנייה, לחסכון בזמן.
  7. טיפולי קוסמטיקה זעירים ויומיומיים: יש אנשים שמעדיפים DIY (עשה זאת בעצמך): לדוגמה, דרמה-רולר ביתי (גלגל עם מחטים 0.2-0.5 מ"מ) לשיפור ספיגת סרומים, נהיה טרנד, בשימוש נכון יכול להמריץ מעט קולגן. מסכות ביתיות LED, כמו מסכה עם נורות אדומות וכחולות לשיפור אקנה וקמטים קל. הן פחות חזקות ממכשירי מרפאה אבל כגימיק יופי, נמכרות היטב. נרות אוזניים, אף שזה לא קוסמטי ישיר, זה פופולרי לניקוי אוזן ורגיעה (יעילות שנויה במחלוקת). משחות להלבנת אזורים אינטימיים, יש שוק לזה בקטנה, בעידן של אידיאל אחיד של גוון עור.
  8. קוסמטיקה אקולוגית וטבעונית: חלק מהצרכנים פונים למוצרים ירוקים. Cosmetics Clean Beauty, חומרי ניקוי ללא סולפטים, קרמים ללא פרבנים, דאודורנטים טבעיים (על בסיס מגנזיום וסודה לשתייה במקום אלומיניום). גם ביקוש לקוסמטיקה לא נוסתה על בעלי חיים ו-100% טבעונית עלה מאוד. יצרנים ישראלים כמו "ערוגות" למשל, מייצרים מוצרים טבעיים ומדגישים קיימות. גם אריזות מתכלות, מגמה חיובית לסביבה כפי שציינו.
  9. שיזוף ללא שמש: כיון שהבנו כמה שמש מזיקה, אך אנשים אוהבים מראה שזוף, האלטרנטיבות פורחות: תכשירי Self-Tan (מבוססי DHA) שנותנים גוון ברונזה תוך שעות ללא קרינה. הדור החדש אינו מסריח כמו פעם ומתייבש מהר. בנוסף, מכוני שיזוף בהתזה, 5 דקות בתא אוטומטי ויש לכם שיזוף שבועי. כך אפשר להיראות "נושק לשמש" בלי נזקי UV. רק לזכור, התכשירים הללו לא מגינים משמש, אז עדיין צריך מקדם.
  10. אסתטיקה רפואית, תחום משלים: ישנם טיפולים רפואיים המשיקים ליופי:
    • הסרת ורידים ונימים ברגליים (סקלרותרפיה, הזרקת תמיסה לסגור וריד, או לייזר ורידים).
    • טיפול בהזעת יתר: הזכרנו בוטוקס, אך גם מכשיר Miradry שמשתמש במיקרוגל להרוס בלוטות זיעה בבתי שחי לצמיתות.
    • טיפול בצלקות וקעקועים: לייזרים פיקו להסרת קעקועים (מסירים גם צבעים קשים כמו תכלת וצהוב), טיפולי סיליקון ושיוף לצלקות כירורגיות.
    • הלבנת עור: במקומות כמו אסיה פופולרי טיפות וריד של גלוטתיון להבהרת הגוף, לא מקובל בארץ כי זה לא מאושר ממש, אבל קיים כ"קוסמטיקה רפואית".

כל התחומים הללו מראים עד כמה רחב היריעה של עולמות הטיפוח והאסתטיקה, וכיצד גבולות רפואיים-קוסמטיים מיטשטשים.

מכונים, רופאים ומגמות בינלאומיות בולטות

לקראת סיום, נספר על כמה מהמכונים המובילים והדמויות הבולטות בתחום היופי, בישראל ובעולם, וכן על הבדלים בין-לאומיים מעניינים:

שאלות ותשובות נפוצות (FAQ)

שאלה: מהו הגיל המתאים להתחיל טיפולי אנטי-אייג'ינג?
תשובה: אין "גיל רשמי", זה תלוי במצב העור ובמטרות. יש צעירים בשנות ה-20 שמתחילים בוטוקס מניעתי קל בקמטי הבעה (prejuvenation), או שגרת רטינול והגנה מהשמש למנוע נזקים מראש. באופן כללי, טיפולים לשימור ומניעה רצוי להתחיל כשהופיעו הסימנים הראשונים, למשל קמטוטי חיוך קלים או עור אפרורי, במקום לחכות לנזק משמעותי. עם זאת, אין הכוונה שצריך טיפולים פולשניים בגיל צעיר, לעיתים קרובות שינוי הרגלים (כמו הגנה משמש, הימנעות מעישון) בשילוב טיפוח בסיסי מספיקים. בשנות ה-30–40, רוב האנשים יתחילו לשקול טיפולים כמו בוטוקס, פילרים עדינים או לייזר עדין אם הקמטוטים וכתמי השמש מטרידים. הגישה ההדרגתית עדיפה, להוסיף טיפול לפי צורך ולא בבת אחת. וכמובן, תמיד בהתייעצות עם רופא אסתטי אמין שיוכל להעריך מה מתאים.

שאלה: עשיתי טיפול לייזר/פילינג ויצאו לי כתמים כהים, מה קרה?
תשובה: כתמים כהים לאחר פרוצדורות נקראים פיגמנטציה פוסט-דלקתית (PIH). זו תופעת לוואי שבה העור מייצר מלנין כתגובה לדלקת או חבלה. היא נפוצה יותר בבעלי עור כהה (פוטוטיפ 4-6). למשל, לאחר פילינג כימי עמוק או לייזר אבלטיבי, אם נחשפים לשמש מוקדם מדי או שהעור באופן טבעי רגיש, עלול להתפתח אזור כהה זמני. מה עושים? לרוב PIH דוהה מעצמה תוך 2-6 חודשים. כדי לזרז, רופאים נותנים קרמי הבהרה (למשל הידרוקינון 2-4% לכמה שבועות) ותכשירי רטינואיד לשיפור חילוף תאי העור. הכי חשוב, הגנה קפדנית משמש, כי חשיפה תחמיר את ההיפר-פיגמנטציה. במקרים עקשניים, אפשר לשקול IPL או לייזר עדין ספציפי לפיגמנט לאחר שהאזור נרפא מספיק. החדשות הטובות, ברוב המכריע של המקרים, מדובר בתופעה חולפת ולא בנזק קבוע. כדי למנוע מראש, בבעלי עור כהה רופאים נוקטים אמצעי זהירות: הכנה עם קרם הבהרה לפני טיפול טראומטי, מינונים נמוכים יותר, ובחירה בטכנולוגיות עדינות יותר (למשל RF microneedling במקום לייזר CO2).

שאלה: האם טיפול X או Y כואב?
תשובה: סף הכאב משתנה לפי אדם, אך לרוב טיפולי האסתטיקה המודרניים נסבלים בהחלט. מרבית ההליכים הלא-פולשניים מלווים במריחת חומר אלחוש מקומי (אמלה) 30-60 דקות לפני, מה שמפחית מאוד תחושה באזור. בהזרקות בוטוקס, המחטים כל כך דקות שהכאב מינימלי, אולי צביטה קטנטנה. פילרים, יש שבתוך המילוי כבר מעורבב לידוקאין, כך שעם ההזרקה המקום קצת מתנמנם. לייזרים: תלוי בסוג, IPL מרגיש כמו "גומייה נצלפת" על העור, CO2 לייזר עמוק דורש אלחוש יסודי ולעיתים טשטוש. RF microneedling יכול לכאוב אם נעשה עמוק, גם שם לרוב יש הרדמה מקומית, ויש מכשירים חדשים עם מנגנון רטט המסיח מהכאב. טיפולי שיער בלייזר, מרגישים עקצוצים חמים, אבל מערכות קירור במכשירים חדישים + שימוש בג'ל קר על העור מקלים מאוד. שאיבת שומן וניתוחים כמובן נעשים בהרדמה, כך שאין כאב במהלכם, רק בתקופת ההחלמה יש כאבים נסבלים (המטופלים מקבלים משככי כאב). בשורה התחתונה, הכאב לא צריך להרתיע, תמיד אפשר לדבר עם הרופא על אופציות להרגעה (קרם, גז צחוק, אלחוש בהזרקה). מטופלים רבים מופתעים "כמה מעט זה כאב בפועל" ביחס לחששות המוקדמות.

שאלה: כמה זמן מחזיקות התוצאות? צריך לחזור על הטיפולים כל הזמן?
תשובה: זה תלוי טיפול. טיפולים זמניים כמו בוטוקס צריך לחזור כל ~3–4 חודשים כדי לשמר אפקט החלקת הקמטים. מילוי HA מחזיק 6–18 חודשים תלוי אזור וסוג החומר, לאחר מכן החומר נספג בהדרגה והאזור יחזור לקדמותו, אז לרוב אנשים עושים "טיפול תחזוקה" פעם בשנה. טיפול כמו HydraFacial או פילינג קל, תוצאותיהם (זוהר, נקיון) מחזיקות שבועות ספורים, ולכן יש מי שעושה באופן חודשי. טיפולים עם תוצאה ארוכה: לייזר פרקציונלי עמוק או RF-מיקרונידלינג, אלו מייצרים קולגן חדש שנותר שנים, כך שהשיפור במרקם וקמטים הוא מתמשך (אינו נעלם לפתע). אולם, תהליך ההזדקנות הטבעי ממשיך, לכן אחרי 2-3 שנים ייתכן שצריך סשן נוסף כדי לטפל בנזקי זמן חדשים. ניתוחים, מתיחת פנים נותנת "שעון אחורה" 10-15 שנה, אבל הפנים ממשיכות להזדקן, ייתכן שאחרי 10 שנים ישוב מעט רפיון וניתן לשקול מתיחה חוזרת. ניתוח אף או הצמדת אוזניים, אלו שינויי קבע, לא צריך שוב (אלא אם כן לא היו מרוצים ואז מתקנים). שורה תחתונה: חלק מהטיפולים דורשים תחזוקה תקופתית (במיוחד הזרקות וטיפוח שוטף), חלק, סדרה חד-פעמית ואז הפסקה לשנים. רופא טוב יבנה עבורך תוכנית ארוכת טווח מאוזנת, כדי שלא תמצאי/תמצא את עצמך עושה דברים לחינם או תכוף מדי. כמובן, גם התקציב משחק תפקיד, אפשר לתעדף מה חשוב עכשיו ומה יכול לחכות.

שאלה: מה הסיכון בלעשות כמה טיפולים שונים יחד? למשל פילינג ובוטוקס באותו חודש.
תשובה: באופן כללי, שילובי טיפולים הם דבר נפוץ ואף מומלץ לקבלת תוצאה אופטימלית, אך צריך לתכנן אותם נכון. טיפולים משלימים שונים פועלים בשכבות שונות של העור ואין התנגשות, למשל, אין בעיה לקבל בוטוקס (שמגיע לשרירים) ואז שבוע אחרי לעשות טיפול IPL לפיגמנט בעור, אלו מנגנונים אחרים. אפילו באותו יום אפשר לשלב הזרקות ולייזר, אך לרוב ימתינו כמה ימים כדי לא להחמיר נפיחות. יש שילובים שממש נהוגים: פילרים ובוטוקס יחד נקראים "נוזל-פייסליפט", כי שניהם ביחד משפרים גם נפח וגם קמטי תנועה. מתי לא לשלב? אם שני הטיפולים גורמים לגירוי עור משמעותי, עושים אותם בנפרד כדי למנוע עומס דלקתי. למשל, לא יעשו פילינג כימי חזק ולייזר באותה הפעם, כל אחד לחוד מספיק. או RF microneedling עמוק ופילינג כימי עמוק, עדיף להפריד לחודשים שונים. עוד שיקול: מה קודם למה. כלל אצבע: טיפולים "פנימיים" (כמו מילוי או חוטים) רצוי לבצע לפני "חיצוניים" (כמו פילינג), כי למשל, אם עשינו פילינג עמוק, נמתין עד שהעור החלים לחלוטין (6 שבועות) לפני שנדקור עם מחט. רופא מנוסה ידע לתזמן: לעיתים ימליץ סדרה, נניח קודם סדרת לייזר לשיפור מרקם, ואחרי חודש לסיים עם מילוי הקמטים העמוקים שנשארו. בשורה התחתונה, אין מניעה לשלב באופן רחב, רק חשוב לעשות זאת בפיקוח רפואי ובתכנון מיטבי כדי למנוע גירוי יתר או אינטראקציות לא רצויות. במידת הצורך, לא להסס לשאול את הרופא "האם זה זמן טוב עבורי לבוטוקס אם לפני שבוע עשיתי לייזר?", לרוב תקבלו תשובה מושכלת.