תא לחץ טיפול בחמצן היפרברי משמש לטיפול בחולים, כולל צוללנים, שמצבם עשוי להשתפר באמצעות טיפול בחמצן היפרברי. מחלות ופציעות מסוימות מתרחשות, ועשויות להימשך, ברמת התא או הרקמה. במקרים כמו בעיות במחזור הדם, פצעים שאינם מתרפאים ושבץ, חמצן מספק אינו יכול להגיע לאזור הפגוע ותהליך הריפוי של הגוף אינו מסוגל לתפקד כראוי.
טיפול בחמצן היפרברי מגביר את הובלת החמצן דרך חמצן מומס בסרום, והוא היעיל ביותר כאשר ההמוגלובין נפגע (למשל הרעלת פחמן חד חמצני) או כאשר החמצן הנוסף בתמיסה יכול להתפזר דרך רקמות בעבר תסחיפים שחוסמים את אספקת הדם כמו במחלת דקומפרסיה.
לחדרים היפרבריים המסוגלים להכניס יותר ממטופל אחד (מרוב מקומות) ומלווה פנימי יש יתרונות לטיפול במחלת דקומפרסיה (DCS) אם המטופל זקוק לטיפול אחר לסיבוכים או פציעה חמורים בזמן שהותו בחדר, אך ברוב המקרים ניתן להשתמש בתאי monoplace בהצלחה לטיפול במחלת דקומפרסיה. חדרים קשיחים מסוגלים לעומק רב יותר של דחיסה מחדש מאשר חדרים רכים שאינם מתאימים לטיפול ב-DCS.
רפואה היפרברית
רפואה היפרברית היא טיפול רפואי שבו לחץ סביבתי גבוה מלחץ אטמוספרי בגובה פני הים הוא מרכיב הכרחי. הטיפול כולל טיפול בחמצן היפרברי טיפול תא לחץ, שימוש רפואי בחמצן בלחץ סביבתי גבוה מהלחץ האטמוספרי, ודחיסה חוזרת לטיפול במחלת דקומפרסיה, שנועדה להפחית את ההשפעות המזיקות של בועות גז מערכתיות על ידי הקטנה פיזית של גודלן ומתן תנאים משופרים. לסילוק בועות ועודפי גז מומס.
הציוד הנדרש לטיפול בחמצן היפרברי מורכב מתא לחץ, שעשוי להיות בעל מבנה קשיח או גמיש, ואמצעי לאספקת 100% חמצן. הפעולה מתבצעת לפי לוח זמנים שנקבע מראש על ידי צוות מיומן שעוקב אחר המטופל ויכול להתאים את לוח הזמנים לפי הצורך. טיפול תא לחץ מצא שימוש מוקדם בטיפול במחלת דקומפרסיה, וגם הראה יעילות רבה בטיפול במצבים כגון גנגרנה בגז והרעלת פחמן חד חמצני. מחקר עדכני יותר בדק את האפשרות שיש לזה ערך גם למצבים אחרים כמו שיתוק מוחין וטרשת נפוצה, אך לא נמצאו עדויות משמעותיות.
דחיסה טיפולית חוזרת מסופקת בדרך כלל גם בתא היפרברי. זהו הטיפול המובהק למחלת דקומפרסיה ועשוי לשמש גם לטיפול בתסחיף גזים עורקי הנגרם כתוצאה מברוטראומה ריאתית של עלייה. במצבי חירום ניתן לפעמים לטפל בצוללנים על ידי דחיסה חוזרת בתוך המים (כאשר תא אינו זמין) אם קיים ציוד צלילה מתאים (כדי לאבטח באופן סביר את דרכי הנשימה).
מספר לוחות זמנים של טיפולים היפרבריים פורסמו במהלך השנים הן עבור דחיסה חוזרת טיפולית והן עבור טיפול בחמצן היפרברי במצבים אחרים.
היקף
רפואה היפרברית כוללת טיפול בחמצן היפרברי, שהוא שימוש רפואי בחמצן בלחץ אטמוספרי גבוה יותר כדי להגביר את זמינות החמצן בגוף; ודחיסה טיפולית, הכוללת הגברת הלחץ הסביבתי על אדם, בדרך כלל צולל, לטיפול במחלת דקומפרסיה או בתסחיף אוויר על ידי סילוק בועות שנוצרו בתוך הגוף.
שימושים רפואיים
בארצות הברית האגודה הרפואית התת-ימית וההיפרברית, המכונה UHMS, מפרטת אישורים להחזר עבור אבחנות מסוימות בבתי חולים ובמרפאות. האינדיקציות הבאות מאושרות (להחזר) לשימושים בטיפול בחמצן היפרברי כפי שהוגדר על ידי הוועדה לטיפול בחמצן היפרברי של UHMS:
תסחיף אוויר או גז ; הרעלת פחמן חד חמצני ; הרעלת פחמן חד חמצני מסובכת על ידי הרעלת ציאניד ; חסימת עורק רשתית מרכזית ; Myositis Clostridal ו myonecrosis גז גנגרנה; פציעת ריסוק, תסמונת תא ואיסכמיות טראומטיות חריפות אחרות; מחלת הדקומפרסיה ; שיפור הריפוי בפצעים בעייתיים נבחרים ; מחלות שמקורן בסוכרת, כגון הקלה לטווח קצר ברגל סוכרתית, רטינופתיה סוכרתית, נפרופתיה סוכרתית ; אובדן דם חריג אנמיה; אובדן שמיעה חושי-עצבי פתאומי אידיופתי ; אבצס תוך גולגולתי ; Mucormycosis, במיוחד מחלת קרנף בסביבה של סוכרת; זיהומים של רקמות רכות נמק necrotizing fasciitis; Osteomyelitis (עקשן); פגיעת קרינה מאוחרת (רקמות רכות ונמק גרמי; השתלות עור ודשים (נפגעים); כוויות תרמיות. אין ראיות מהימנות התומכות בשימוש בו באוטיזם, סרטן, סוכרת, HIV/איידס, מחלת אלצהיימר, אסטמה, שיתוק בל, שיתוק מוחין, דיכאון, מחלות לב, מיגרנות, טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון, פציעות חוט שדרה, פציעות ספורט., או שבץ.
יתר על כן, קיימות עדויות לכך שתופעות לוואי אפשריות של רפואה היפרברית מהוות סיכון לא מוצדק במקרים כאלה. סקירת Cochrane שפורסמה ב-2016 סקרה קבוצה קטנה של ניסויים קליניים המנסים לטפל בהפרעות בספקטרום האוטיסטי באמצעות טיפול בחמצן היפרברי. הם ציינו גודל מדגם קטן ו"רווחי סמך" גדולים לא סיפקו ראיות רבות. לא צוינו קשרים בין שיפורים ביכולות חברתיות או בתפקוד קוגניטיבי. יש גם בעיות אתיות עם ניסויים נוספים, שכן עור התוף עלול להינזק במהלך טיפול היפרברי.
למרות היעדר ראיות, בשנת 2015, מספר האנשים המשתמשים בטיפול זה המשיך לעלות.
כמו כן, אין מספיק ראיות כדי לתמוך בשימוש בו בפצעים טראומטיים או ניתוחיים חריפים.
בעיות שמיעה
קיימות עדויות מוגבלות לכך שטיפול בחמצן היפרברי משפר את השמיעה בחולים עם אובדן שמיעה תחושתי-עצבי פתאומי אשר מופיעים תוך שבועיים מירידה בשמיעה. יש אינדיקציה לכך ש-טיפול תא לחץ עשוי לשפר את הופעת הטינטון באותה מסגרת זמן.
כיבים כרוניים
טיפול תא לחץ בכיבים סוכרתיים בכף הרגל העלה את קצב ההחלמה המוקדמת של כיב, אך לא נראה שהוא מספק תועלת כלשהי בריפוי פצעים במעקב ארוך טווח.
בפרט, לא היה הבדל בשיעור הקטיעות הגדולות.
עבור ורידים, עורקים וכיבי לחץ, לא נראו עדויות לכך ש-טיפול תא לחץ מספק שיפור ארוך טווח לעומת טיפול סטנדרטי.
פגיעת קרינה
ישנן עדויות לכך ש-טיפול תא לחץ יעיל לפגיעה מאוחרת ברקמת קרינה של העצם והרקמות הרכות של הראש והצוואר. חלק מהאנשים עם פגיעות קרינה בראש, בצוואר או במעיים מראים שיפור באיכות החיים.
חשוב לציין, לא נמצאה השפעה כזו ברקמות נוירולוגיות.
השימוש ב-טיפול תא לחץ עשוי להיות מוצדק למטופלים ולרקמות נבחרים, אך נדרש מחקר נוסף כדי לקבוע את האנשים הטובים ביותר לטיפול ולתזמון של כל טיפול ב-HBO.
שיקום נוירו
נכון לשנת 2012, לא היו ראיות מספיקות לתמוך בשימוש בטיפול חמצן היפרברי לטיפול באנשים עם פציעות מוח טראומטיות. באירוע מוחי חריף, טיפול תא לחץ אינו מראה תועלת. ניסויים קליניים קטנים, לעומת זאת, הראו יתרונות מ-טיפול תא לחץ עבור שורדי שבץ בין 6 חודשים ל-3 שנים לאחר השלב האקוטי.
טיפול תא לחץ בטרשת נפוצה לא הראה תועלת ושימוש שגרתי אינו מומלץ.
סקירה משנת 2007 של טיפול תא לחץ בשיתוק מוחין לא מצאה הבדל בהשוואה לקבוצת הביקורת. גם בדיקות נוירופסיכולוגיות לא הראו הבדל בין טיפול תא לחץ לאוויר בחדר ובהתבסס על דיווח המטפל, לאלו שקיבלו אוויר בחדר היו ניידות ותפקוד חברתי טובים יותר באופן משמעותי. דווח כי ילדים שקיבלו טיפול תא לחץ חוו התקפים וצורך בצינורות טימפנוסטומיה כדי להשוות את לחץ האוזן, אם כי השכיחות לא הייתה ברורה.
סרטן
ברפואה האלטרנטיבית, רפואה היפרברית קודמה כטיפול בסרטן. עם זאת, מחקר משנת 2011 של האגודה האמריקנית לסרטן לא דיווח על שום הוכחה שהוא יעיל למטרה זו.
מאמר סקירה משנת 2012 בכתב העת, Targeted Oncology, מדווח כי "אין ראיות המצביעות על כך ש-HBO לא פועל כממריץ של צמיחת גידול וגם לא כמגביר של הישנות.
מצד שני, ישנן עדויות המרמזות כי ל-HBO עשויות להיות השפעות מעכבות גידולים בתתי סוגים מסוימים של סרטן, ולכן אנו מאמינים מאוד שאנו צריכים להרחיב את הידע שלנו על ההשפעה והמנגנונים מאחורי חמצון הגידול.
מיגרנות
עדויות באיכות נמוכה מצביעות על כך שטיפול בחמצן היפרברי עשוי להפחית את הכאב הקשור לכאב ראש מיגרנה חריף במקרים מסוימים.
לא ידוע אילו אנשים ייהנו מטיפול זה, ואין ראיות לכך שרפואה היפרברית יכולה למנוע מיגרנות עתידיות.
יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר את היעילות של טיפול בחמצן היפרברי לטיפול במיגרנות.
מצוקה נשימתית
חולים הסובלים מקשיי נשימה קיצוניים – תסמונת מצוקה נשימתית חריפה – מקבלים בדרך כלל חמצן והיו ניסויים מוגבלים בציוד היפרברי במקרים כאלה. דוגמאות כוללות טיפול בשפעת הספרדית ו- COVID-19.
התוויות נגד
הטוקסיקולוגיה של הטיפול נסקרה על ידי Ustundag et al. וניהול הסיכונים שלו נדון על ידי כריסטיאן ר' מורטנסן, לאור העובדה שרוב המתקנים ההיפרבריים מנוהלים על ידי מחלקות הרדמה וחלק מהמטופלים שלהם חולים במחלה קשה.
התווית נגד מוחלטת לטיפול בחמצן היפרברי היא pneumothorax לא מטופל. הסיבה היא חשש שהוא יכול להתקדם ל-tension pneumothorax, במיוחד במהלך שלב הדקומפרסיה של הטיפול, אם כי טיפול על טבלאות מבוססות חמצן עשוי להימנע מהתקדמות זו. חולה COPD עם פקק גדול מייצג התווית נגד יחסית מסיבות דומות.
כמו כן, הטיפול עשוי להעלות את הנושא של בריאות ובטיחות תעסוקתית (OHS), עבור מלווים בחדר, שאסור לדחוס אותם אם הם אינם מסוגלים להשוות את האוזניים והסינוסים.
להלן התוויות נגד יחסיות – כלומר, רופאים מומחים חייבים להתייחס לכך לפני תחילת טיפולי HBO:
מחלת לב COPD עם לכידת אוויר – יכול להוביל לריאות ריאות במהלך הטיפול.
זיהומים בדרכי הנשימה העליונות – מצבים אלה יכולים להקשות על המטופל להשוות את האוזניים או הסינוסים שלו, מה שעלול לגרום למה שנקרא לחיצת אוזן או סינוס. חום גבוה – ברוב המקרים יש להוריד את החום לפני תחילת טיפול HBO. חום עלול לגרום לעוויתות. אמפיזמה עם שימור CO 2 – מצב זה יכול להוביל ל-pneumothorax במהלך טיפול HBO עקב קרע של בולה אמפיזמטית במהלך דקומפרסיה. ניתן להעריך סיכון זה באמצעות צילום רנטגן. היסטוריה של ניתוח בית החזה (חזה) – זוהי בעיה לעיתים רחוקות ובדרך כלל אינה נחשבת כהתווית נגד. עם זאת, קיים חשש שאוויר עלול להילכד בנגעים שנוצרו בעקבות צלקות ניתוחיות. יש להעריך מצבים אלו לפני בחינת טיפול ב-HBO. מחלה ממארת: סרטן משגשג בסביבות עשירות בדם אך עלולים להיות מדוכאים על ידי רמות חמצן גבוהות. טיפול HBO באנשים עם סרטן מהווה בעיה, שכן HBO גם מגביר את זרימת הדם באמצעות אנגיוגנזה וגם מעלה את רמות החמצן. נטילת תוסף אנטי-אנגיוגני עשויה לספק פתרון. מחקר של Feldemier, et al. ומחקר במימון NIH על תאי גזע על ידי Thom, וחב', מצביעים על כך ש-HBO מועיל למעשה בייצור תאי גזע/אב והתהליך הממאיר אינו מואץ. ברוטראומה באוזן התיכונה היא תמיד שיקול בטיפול הן בילדים והן במבוגרים בסביבה היפרברית בגלל הצורך להשוות את הלחץ באוזניים.
הריון אינו התווית נגד יחסית לטיפולי חמצן היפרבריים, למרות שזה עשוי להיות לצלילה מתחת למים. במקרים בהם אישה בהריון סובלת מהרעלת פחמן חד חמצני, קיימות עדויות לכך שטיפולי טיפול תא לחץ בלחץ נמוך יותר (2.0 ATA) אינם מזיקים לעובר, וכי הסיכון הכרוך בו עולה על ידי הסיכון הגדול יותר להשפעות הבלתי מטופלות של CO על העובר חריגות נוירולוגיות או מוות.) בחולות הרות, טיפול HBO הוכח כבטוח לעובר כאשר ניתן ברמות מתאימות וב"מינונים" (משכי זמן). למעשה, הריון מוריד את הסף לטיפול ב-HBO בחולים החשופים לפחמן חד חמצני. זה נובע מהזיקה הגבוהה של המוגלובין עוברי ל-CO.
עקרונות טיפוליים
ההשלכות הטיפוליות של טיפול תא לחץ ושל דחיסה חוזרת נובעות מהשפעות מרובות.
לחץ קליני (2.0-3.0 בר)
הלחץ הכולל המוגבר הוא בעל ערך טיפולי בטיפול במחלת דקומפרסיה ותסחיף אוויר שכן הוא מספק אמצעי פיזי להפחתת נפח בועות הגז האינרטי בגוף; חשיפה ללחץ מוגבר זה נשמרת לתקופה ארוכה מספיק כדי להבטיח שרוב הגז הבועתי יומס בחזרה לתוך הרקמות, יוסר על ידי זלוף וסולק בריאות.
שיפוע הריכוז המשופר לסילוק גז אינרטי חלון חמצן על ידי שימוש בלחץ חלקי גבוה של חמצן מגביר את קצב סילוק הגז האינרטי בטיפול במחלת דקומפרסיה.
עבור מצבים רבים אחרים, העיקרון הטיפולי של טיפול תא לחץ טמון ביכולתו להגביר באופן דרסטי את הלחץ החלקי של חמצן ברקמות הגוף. לחצי החמצן החלקי שניתן להשיג באמצעות טיפול תא לחץ גבוהים בהרבה מאלו הניתנים להשגה בעת נשימת חמצן טהור בתנאים נורמובריים (כלומר בלחץ אטמוספרי רגיל). השפעה זו מושגת על ידי עלייה ביכולת הובלת החמצן של הדם. בלחץ אטמוספרי תקין, הובלת חמצן מוגבלת על ידי יכולת קשירת החמצן של המוגלובין בתאי דם אדומים ומעט מאוד חמצן מועבר על ידי פלזמת הדם. מכיוון שההמוגלובין של תאי הדם האדומים כמעט רווי בחמצן בלחץ אטמוספרי, לא ניתן לנצל עוד את נתיב ההובלה הזה. הובלת חמצן באמצעות פלזמה, לעומת זאת, מוגברת באופן משמעותי באמצעות טיפול תא לחץ בגלל המסיסות הגבוהה יותר של חמצן ככל שהלחץ עולה.
גיוס תאי אב גזע פרואנגיוגניים
מחקר מציע שחשיפה לחמצן היפרברי (טיפול תא לחץ) עשויה גם לגייס תאי גזע/אבים ממח העצם על ידי מנגנון תלוי תחמוצת חנקן.
היפרוקסיה בלחץ נמוך, גיוס תאי אבות גזע וביטוי ציטוקינים דלקתי
מחקר עדכני יותר מצביע על כך שגיוס תאי גזע, בדומה לזו שנראתה במחקר Thom, מופעלת גם בלחץ נורמובארי יחסי עם עלייה קטנה משמעותית בריכוז החמצן.
מחקר זה מצא גם ירידה משמעותית בביטוי של הציטוקין הדלקתי הסיסטמי TNF-α בדם ורידי.
תוצאות אלו מצביעות על כך שייתכן שלא תידרש היפרבריה כדי לעורר את תגובות התעתיק הנראות בלחצים חלקיים גבוהים יותר של חמצן ושההשפעה נובעת אך ורק מחמצן.
חדרים היפרבריים
קולאז' של 4 תמונות של חדרים היפרבריים מרובי מקומות
תאים היפרבריים מרובי מקומות, המציגים לוח בקרה, מתקני ניטור וגדלים שונים של תאים במתקנים ספרדיים
בנייה
הסוג המסורתי של תא היפרברי המשמש לדחיסה מחודשת טיפולית ו-טיפול תא לחץ הוא כלי לחץ עם קליפה קשיחה. ניתן להפעיל תאים כאלה בלחצים מוחלטים, בדרך כלל כ-6 בר (87 psi, 600,000 Pa או יותר במקרים מיוחדים. ציים, ארגוני צלילה מקצועיים, בתי חולים ומתקני דחיסה ייעודיים מפעילים אותם בדרך כלל.
הן נעות בגודלן מיחידות חצי ניידות למטופל אחד ועד ליחידות בגודל חדר שיכולות לטפל בשמונה חולים או יותר.
היחידות הגדולות יותר עשויות להיות מדורגות ללחצים נמוכים יותר אם הן לא מיועדות בעיקר לטיפול בפציעות צלילה.
תא קשיח עשוי להיות מורכב מ:
מיכל לחץ עם יציאות הנוף (חלונות) עשוי אקריליק ; פתחי כניסה אנושיים אחד או יותר – פתחים קטנים ועגולים או מסוג גלגלים למטופלים על גבי ארונות ; מנעול הכניסה המאפשר כניסת אדם – תא נפרד עם שני פתחים, אחד כלפי חוץ ואחד לתא הראשי, שניתן ללחוץ באופן עצמאי כדי לאפשר לחולים להיכנס או לצאת מהתא הראשי כשהוא עדיין בלחץ; מנעול רפואי או שירות לתרופות, מכשירים ומזון בנפח נמוך; יציאות שקופות או טלוויזיה במעגל סגור המאפשרות לטכנאים ולצוות רפואי מחוץ לתא לפקח על המטופל בתוך החדר;
מערכת אינטרקום המאפשרת תקשורת דו כיוונית; שואב פחמן דו חמצני אופציונלי – המורכב ממאוורר המעביר את הגז בתוך החדר דרך מיכל סודה סיד ; לוח בקרה מחוץ לתא לפתיחה וסגירה של שסתומים השולטים בזרימת האוויר לתא וממנו, ומווסת חמצן למנדפים או למסכות; שסתום שחרור לחץ יתר; מערכת נשימה מובנית (BIBS) לאספקה ופליטת גז טיפול; מערכת כיבוי אש. תאי מונופלייס גמישים זמינים החל מתאי ארמיד גמישים מתקפלים המחוזקים בסיבי ארמיד הניתנים לפירוק להובלה באמצעות משאית או רכב שטח, עם לחץ עבודה מרבי של 2 בר מעל הסביבה, עם BIBS המאפשר לוחות זמנים מלאים לטיפול בחמצן. לתאים "רכים" ניידים, מנופחים באוויר, שיכולים לפעול בין 0.3 ל-0.5 בר (4.
4 ו-7.3 psi) מעל הלחץ האטמוספרי ללא תוספת חמצן, וסגירת רוכסן אורכית.
אספקת חמצן
תא דחיסה חוזר לנפגע צלילה בודד
בחדרים הגדולים יותר, המטופלים בתוך החדר נושמים מ"מנדפים חמצן" – מנדפים גמישים ושקופים מפלסטיק עם אטימה סביב הצוואר בדומה לקסדת חליפת חלל – או מסכות חמצן צמודות, המספקות חמצן טהור ועשויות להיות נועד להוציא ישירות את הגז הנשוף מהתא. במהלך הטיפול חולים נושמים 100% חמצן רוב הזמן כדי למקסם את יעילות הטיפול שלהם, אך יש להם "הפסקות אוויר" תקופתיות שבמהלכן הם נושמים אוויר תא (21% חמצן) כדי להפחית את הסיכון לרעילות חמצן. יש להסיר את גז הטיפול הנשוף מהתא כדי למנוע הצטברות חמצן, שעלולה להוות סכנת שריפה. מלווים עשויים גם לנשום חמצן בחלק מהזמן כדי להפחית את הסיכון שלהם למחלת דקומפרסיה כשהם עוזבים את החדר. הלחץ בתוך החדר מוגבר על ידי פתיחת שסתומים המאפשרים לאוויר בלחץ גבוה להיכנס מגיליונות אחסון, אשר ממולאים על ידי מדחס אוויר. תכולת החמצן באוויר בחדר נשמרת בין 19% ל-23% כדי לשלוט בסיכון האש (צי האמריקני מקסימום 25%). אם לתא אין מערכת ניקוי לסילוק פחמן דו חמצני מהגז של החדר, יש לאוורר את החדר בצורה איזוברית כדי לשמור על ה-CO 2 בגבולות המקובלים.
ניתן ללחוץ על תא רך ישירות ממדחס. או מגלילי אחסון.
תאי "חד-מקום" קטנים יותר יכולים להכיל רק את המטופל, ושום צוות רפואי לא יכול להיכנס. החדר עשוי להיות בלחץ עם חמצן טהור או אוויר דחוס. אם משתמשים בחמצן טהור, אין צורך במסכת או קסדה לנשימה חמצן, אך עלות השימוש בחמצן טהור גבוהה בהרבה מזו של שימוש באוויר דחוס. אם נעשה שימוש באוויר דחוס, יש צורך במסכת חמצן או ברדס כמו בתא מרובה מקומות. רוב תאי המונופלייס יכולים להיות מצוידים עם מערכת נשימה דרישה עבור הפסקות אוויר. בתאים רכים בלחץ נמוך, לוחות הזמנים של הטיפול עשויים שלא לדרוש הפסקות אוויר, מכיוון שהסיכון לרעילות חמצן נמוך עקב לחצי החמצן החלקי הנמוכים יותר בשימוש (בדרך כלל 1.3 ATA), ומשך הטיפול הקצר.
עבור מטופלים ערניים ומשתפים פעולה, הפסקות אוויר הניתנות על ידי מסכה יעילות יותר מהחלפת הגז בתא מכיוון שהן מספקות החלפת גז מהירה יותר והרכב גז אמין יותר הן בתקופות ההפסקה והן בתקופות הטיפול.
טיפולים
בתחילה, טיפול תא לחץ פותח כטיפול בהפרעות צלילה המערבות בועות גז ברקמות, כגון מחלת דקומפרסיה ותסחיף גזים, זה עדיין נחשב לטיפול הסופי במצבים אלו. החדר מטפל במחלת דקומפרסיה ובתסחיף גזים על ידי הגברת הלחץ, הקטנת גודל בועות הגז ושיפור הובלת הדם לרקמות במורד הזרם. לאחר סילוק הבועות, הלחץ מופחת בהדרגה בחזרה לרמות האטמוספירה. חדרים היפרבריים משמשים גם לבעלי חיים, במיוחד סוסי מירוץ שבהם ההחלמה שווה הרבה מאוד לבעליהם. הוא משמש גם לטיפול בכלבים וחתולים בטיפול לפני ואחרי ניתוח כדי לחזק את המערכות שלהם לפני הניתוח ולאחר מכן להאיץ את הריפוי לאחר הניתוח. החל מספטמבר 2023, מספר חדרים היפרבריים בארה"ב מפנים צוללים עם מחלת דקומפרסיה, ומטפלים רק במקרים מתוכננים רווחיים יותר. מספר המתקנים הרפואיים ההיפרבריים בארה"ב מוערך בכ-1500, מתוכם 67 מטפלים בתאונות צלילה, לפי Divers Alert Network.
מתקנים רבים מספקים רק טיפול היפרברי לטיפול בפצעים מסיבות כלכליות.
שירותי חירום היפרבריים יקרים יותר להכשרה ולצוות, והאחריות גדלה.
פרוטוקול
טיפול תא לחץ חירום למחלת דקומפרסיה עוקב אחר לוחות הזמנים של הטיפולים המפורטים בטבלאות הטיפול. ברוב המקרים נעשה שימוש בדחיסה חוזרת ל-2.8 בר (41 psi) אבסולוטית, המקבילה ל-18 מטר (60 רגל) של מים, למשך 4.5 עד 5.5 שעות כאשר הנפגע נושם חמצן טהור, אך לוקח הפסקות אוויר כל 20 דקות כדי להפחית את רעילות החמצן. במקרים חמורים ביותר הנובעים מצלילות עמוקות מאוד, הטיפול עשוי לדרוש תא המסוגל ללחץ מרבי של 8 בר (120 psi), שווה ערך ל-70 מטר (230 רגל) של מים, ויכולת לספק הליוקס כנשימה. גז.
טבלאות טיפול של הצי האמריקאי משמשות בקנדה ובארצות הברית כדי לקבוע את משך הטיפול, הלחץ וגז הנשימה. הטבלאות הנפוצות ביותר הן טבלה 5 וטבלה 6. בבריטניה משתמשים בטבלאות הצי המלכותי 62 ו-67.
האגודה הרפואית התת-ימית וההיפרברית (UHMS) מפרסמת דו"ח המאגד את ממצאי המחקר העדכניים ביותר ומכיל מידע לגבי משך הזמן והלחץ המומלצים של המצבים לטווח ארוך יותר.
יתרונות תא לחץ
1. התאוששות מואצת
בין אם יש לך פציעה לאחר קרדיו או שאתה מחלים לאחר ניתוח, טיפול בחמצן היפרברי יעזור להפעיל את תהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף שלך. המבול הזה של חמצן שימושי למלחמה בחיידקים וליצירת תאי גזע, אשר תומכים לאחר מכן בתאים אחרים בגופך, כולל תאי שריר, תאי דם ותאי מוח.
2. מגביר את התחדשות התאים
כפי שהזכרנו לעיל, טיפול בחמצן היפרברי עוזר ליצור תאי גזע. אבל האם ידעת שזה יכול לעזור גם להצעיר תאים קיימים? מחקרים אפילו מצביעים על כך שיכולה להיות לו השפעה אנטי-אייג'ינג על העור שלך, מכיוון שהוא מרפא את השפעות הלחץ על עור הפנים שלך מבפנים.
3. מקדם ייצור קולגן
בנושא העור, טיפול בחמצן היפרברי נחשב גם כמקדם ייצור קולגן – הידוע גם בתור 'אבני הבניין' של עור בריא ושמנמן. רמות הקולגן שלנו מתרוקנות באופן טבעי עם הזמן, וכתוצאה מכך לאובדן גמישות, אך מתן דחיפה יכול לעזור לעור שלך להיראות מוצק יותר, צעיר וזוהר יותר.
4. משפר אימונים והחלמה
אם אתה מתאמן קשה בחדר כושר, אין דבר מתסכל יותר מפציעה. זה יכול להגדיר את תוכנית הכושר שלך ולהרחיק אותך מהאימונים שלך במשך שבועות או אפילו חודשים. אז, לסיוע בהחלמה מ-טיפול תא לחץ יש בונוס נוסף: הוא מחזיר אותך למסלול מהר יותר, כך שתוכל להרים את תוכנית האימונים שלך ללא צורך בהפסקה ארוכה.
5. מפחית כאבים וחבלות
בנוסף לסיוע בהתאוששות השרירים, טיפול בחמצן היפרברי מרגיע כאבים וחבלות, כך שאם אתה מתמודד עם פצע רך זו האופציה המושלמת עבורך. הסיבה לכך היא שהיא מעודדת פלזמה עשירה בחמצן למהר לאזור הפגוע, שם רקמה בריאה מתחדשת לריפוי מוגבר.
6. מרגיע נפיחות ודלקת
לאחר פגישת טיפול תא לחץ, רמות החמצן המוגברות בזרם הדם שלך יכולות לפעול כדי להפחית את הדלקת, ובתמורה, כל נפיחות שאתה עשוי לחוות.
7. מסייע לבהירות מחשבתית
לא רק שה-Hyperbaric Oxygen AirPod הוא מקום מרגיע להיות בו – נהדר להרגעת הנפש – אלא שהוא גם מסייע לבהירות מחשבתית. אתה עשוי למצוא את זה שימושי גם אם, פשוט, אתה מרגיש מוצף ורוצה להגביר את תפקוד המוח.
8. משפר את רמות האנרגיה
לבסוף, אם אתה מחפש דרך להטעין את רמות האנרגיה שלך, סשן ב-Hyperbaric Oxygen AirPod עשוי להיות בדיוק מה שאתה צריך. אתה תצא בהרגשה מחודשת ורענן, מוכן לקחת על עצמך את שארית היום שלך. זו אחת הסיבות שאולי תרצו להזמין מקום בבוקר או בצהריים כדי לנצח את השפל של אמצע אחר הצהריים.
טיפול בבית ובמרפאת חוץ
תא לחץ ביתי
ישנם מספר גדלים של חדרים ניידים, המשמשים לטיפול ביתי. אלה מכונים בדרך כלל "חדרים היפרבריים אישיים מתונים", שהיא התייחסות ללחץ הנמוך יותר (בהשוואה לחדרים קשים) של חדרים בעלי צד רך.
בארה"ב, "חדרים היפרבריים קלים" אלו מסווגים על ידי ה-FDA כמכשירים רפואיים CLASS II ודורשים מרשם על מנת לרכוש אחד או לקחת טיפולים. האפשרות הנפוצה ביותר (אך לא מאושרת על ידי ה-FDA) חלק מהמטופלים בוחרים היא לרכוש רכז חמצן המספק בדרך כלל 85-96% חמצן כגז הנשימה.
חמצן לעולם אינו מוזן ישירות לחדרים רכים אלא מוכנס באמצעות קו ומסכה ישירות למטופל. רכזי חמצן שאושרו על ידי ה-FDA לצריכה אנושית באזורים סגורים המשמשים ל-טיפול תא לחץ מנוטרים באופן קבוע לטוהר (±1%) ולזרימה (לחץ יציאה של 10 עד 15 ליטר לדקה).
אזעקה קולית תישמע אם הטוהר אי פעם יורד מתחת ל-80%.
תאי היפרברי אישיים משתמשים בשקעי 120 וולט או 220 וולט.
סיבוכים וחששות אפשריים
ישנם סיכונים הקשורים ל-טיפול תא לחץ, בדומה להפרעות צלילה מסוימות. שינויי לחץ עלולים לגרום ל"לחיצה" או לברוטראומה ברקמות המקיפות אוויר כלוא בתוך הגוף, כגון הריאות, מאחורי עור התוף, בתוך הסינוסים הפרה-אנזאליים, או כלואים מתחת לסתימות שיניים. נשימת חמצן בלחץ גבוה עלולה לגרום לרעילות חמצן. ראייה מטושטשת זמנית יכולה להיגרם מנפיחות של העדשה, שבדרך כלל חולפת תוך שבועיים עד ארבעה שבועות.
ישנם דיווחים כי קטרקט עלול להחמיר בעקבות טיפול תא לחץ' ולעתים רחוקות, עלול להתפתח דה נובו, אך ייתכן שהדבר אינו מזוהה ומדווח פחות. הסיבה אינה מוסברת במלואה, אך עדויות מצביעות על כך שחשיפה לכל החיים של העדשה לחמצן בלחץ חלקי גבוה עשויה להיות גורם מרכזי. הנזק החמצוני לחלבוני העדשה נחשב כאחראי.
זה עשוי להיות שלב סופי של השינוי הקוצרי המתועד היטב שזוהה ברוב החולים ההיפרבריים לאחר קורס של טיפולים מרובים.
השפעות של לחץ
מטופלים בתוך החדר עשויים להבחין באי נוחות בתוך האוזניים שלהם כאשר מתפתח הפרש לחצים בין האוזן התיכונה שלהם לאווירת החדר. ניתן להקל על כך על ידי ניקוי אוזניים באמצעות תמרון Valsalva או טכניקות אחרות. עלייה מתמשכת בלחץ ללא איזון עלולה לגרום לקרע של תופי האוזן, וכתוצאה מכך לכאבים עזים. ככל שהלחץ בתא גדל עוד יותר, האוויר עלול להתחמם.
כדי להפחית את הלחץ, שסתום נפתח כדי לאפשר לאוויר לצאת מהתא. כאשר הלחץ יורד, אוזניו של המטופל עלולות "לחרוק" כאשר הלחץ בתוך האוזן משתווה עם החדר. הטמפרטורה בתא תרד.
ניתן להתאים את מהירות הלחץ וההורדה לצרכיו של כל מטופל.
תופעות לוואי
רעילות חמצן היא מגבלה הן על הלחץ החלקי המרבי של החמצן והן על אורך כל טיפול.
טיפול תא לחץ יכול להאיץ את התפתחות הקטרקט על פני מספר רב של טיפולים חוזרים, ויכול לגרום לקוצר ראייה יחסית זמני בטווח הקצר יותר.
עלויות תא לחץ
טיפול תא לחץ מוכר על ידי Medicare בארצות הברית כטיפול בר החזר עבור 14 מצבים "מאושרים" של UHMS. פגישת טיפול תא לחץ של שעה אחת עשויה לעלות בין $300 ומעלה במרפאות פרטיות, ומעל $2,000 בבתי חולים. רופאים אמריקאים (MD או DO) רשאים לרשום טיפול תא לחץ באופן חוקי למצבים "שלא מתוויים" כגון שבץ מוחי ומיגרנה. חולים כאלה מטופלים במרפאות חוץ. בבריטניה רוב החדרים ממומנים על ידי שירות הבריאות הלאומי, אם כי חלקם, כגון אלו המופעלים על ידי מרכזי טיפול לטרשת נפוצה, הם ללא מטרות רווח.
באוסטרליה, טיפול תא לחץ אינו מכוסה על ידי Medicare כטיפול לטרשת נפוצה.
סין ורוסיה מטפלות ביותר מ-80 מחלות, מצבים וטראומות באמצעות טיפול תא לחץ.
צוות
רופא היפרברי – מומחה ברפואה היפרברית
רופא צלילה – מומחה ברפואת צלילה
מפעיל לשכה – אדם המוסמך להפעיל חדר היפרברי
אחות היפרברית – אחות האחראית על מתן טיפול חמצן היפרברי למטופלים והשגחה עליהם לאורך כל הטיפול.
טכנאי רפואי צלילה – חבר בצוות צלילה שעבר הכשרה בעזרה ראשונה מתקדמת.
מלווה לשכת – אדם שהוכשר בעזרה ראשונה בסיסית, המתאים מבחינה רפואית לצלול בחדר, בדרך כלל חבר בצוות צלילה המוקצה לטיפול בצולל המטופל.
מחקר
היבטים הנבדקים כוללים דלקת שלפוחית הדם המושרה על ידי קרינה ; ומחלות מעי דלקתיות, התחדשות.
מחקרים מסוימים מצאו ראיות לכך ש-טיפול תא לחץ משפר את השליטה המקומית בגידולים, תמותה וחזרה מקומית של הגידול לסרטן הראש והצוואר.
מחקרים מסוימים מצאו גם עדויות לעלייה בתאי אב גזע וירידה בדלקת.
נוירולוגית
ראיות טנטטיביות מראות יתרון אפשרי במחלות כלי דם במוח. חולדות שהועברו ל-טיפול תא לחץ לאחר זמן מה לאחר השלב החריף של שבץ מוחי שנגרם בניסוי, הראו דלקת מופחתת, עלייה בגורם נוירוטרופי שמקורו במוח, ועדויות לנוירוגנזה. מחקר חולדות אחר הראה שיפור בהחלמה נוירו-תפקודית וכן נוירוגנזה בעקבות השלב הכרוני המאוחר של שבץ מוחי שנגרם בניסוי.
הניסיון הקליני והתוצאות שפורסמו עד כה קידמו את השימוש בטיפול טיפול תא לחץ בחולים עם פגיעה מוחית ופציעות מוחיות מוקדיות.
עם זאת, כוחו של מחקר קליני מוגבל בגלל המחסור בניסויים מבוקרים אקראיים.
פצעי קרינה
סקירה משנת 2010 של מחקרים של טיפול תא לחץ מיושמים על פצעים מטיפול בקרינה דיווחה כי בעוד שרוב המחקרים מצביעים על השפעה מועילה, יש צורך במחקר ניסיוני וקליני יותר כדי לאמת את השימוש הקליני שלו.
היסטוריה
אוויר היפרברי
ג'ונוד בנתה תא בצרפת בשנת 1834 לטיפול במצבי ריאות בלחצים בין 2 ל-4 אטמוספרות מוחלטות.
במהלך המאה הבאה הוקמו באירופה ובארה"ב "מרכזים פנאומטיים" שהשתמשו באוויר היפרברי לטיפול במגוון מצבים.
אורבל ג'יי קנינגהם, פרופסור להרדמה באוניברסיטת קנזס בתחילת שנות ה-1900, הבחין שאנשים עם הפרעות במחזור הדם הצליחו טוב יותר בגובה פני הים וזה היווה את הבסיס לשימוש שלו באוויר היפרברי. בשנת 1918, הוא טיפל בהצלחה בחולים עם השפעת הספרדית באוויר היפרברי. בשנת 1930 האיגוד הרפואי האמריקאי אילץ אותו להפסיק את הטיפול ההיפרברי, מאחר שלא סיפק ראיות מקובלות לכך שהטיפולים היו יעילים.
חמצן היפרברי
המדען האנגלי ג'וזף פריסטלי גילה חמצן בשנת 1775. זמן קצר לאחר גילויו, היו דיווחים על השפעות רעילות של חמצן היפרברי על מערכת העצבים המרכזית והריאות, מה שדחה יישומים טיפוליים עד 1937, כאשר בהנקה ושאו השתמשו בו לראשונה בטיפול של מחלת הדקומפרסיה.
בשנים 1955 ו-1956, צ'רצ'יל-דיווידסון, בבריטניה, השתמש בחמצן היפרברי כדי להגביר את הרגישות לרדיו של גידולים, בעוד Ite Boerema , מאוניברסיטת אמסטרדם, השתמש בו בהצלחה בניתוחי לב.
בשנת 1961 Willem Hendrik Brummelkamp et al. פורסם על השימוש בחמצן היפרברי בטיפול בגנגרנה בגז קלוסטרידאלי.
בשנת 1962 דיווחו סמית' ושארפ על טיפול מוצלח בהרעלת פחמן חד חמצני עם חמצן היפרברי.
האגודה הרפואית התת-ימית (כיום החברה הרפואית התת-ימית והיפרברית) הקימה ועדה לחמצון היפרברי שהפכה להיות מוכרת כסמכות להתוויות לטיפול בחמצן היפרברי.
טיפול בחמצן
טיפול בחמצן, המכונה גם חמצן משלים, הוא השימוש בחמצן כטיפול רפואי. חמצן משלים יכול להתייחס גם לשימוש באוויר מועשר בחמצן בגובה. אינדיקציות חריפות לטיפול כוללות היפוקסמיה רמות חמצן נמוכות בדם), רעילות פחמן חד חמצני וכאב ראש מקבצי. זה יכול גם להינתן באופן מניעתי כדי לשמור על רמות החמצן בדם במהלך השראת הרדמה. טיפול בחמצן מועיל לעתים קרובות בהיפוקסמיה כרונית הנגרמת על ידי מצבים כמו COPD חמור או סיסטיק פיברוזיס. ניתן לספק חמצן באמצעות צינורית אף, מסכת פנים או אינטובציה אנדוטרכיאלית בלחץ אטמוספרי רגיל, או בתא היפרברי. ניתן לתת אותו גם דרך עקיפת דרכי הנשימה, כמו בטיפול ECMO.
חמצן נדרש למטבוליזם תאי תקין. עם זאת, ריכוזים גבוהים מדי עלולים לגרום לרעילות חמצן, מה שמוביל לנזק לריאות ולכשל נשימתי. ריכוזי חמצן גבוהים יכולים גם להגביר את הסיכון לשריפות בדרכי הנשימה, במיוחד בזמן עישון. טיפול בחמצן יכול גם לייבש את רירית האף ללא לחות. ברוב התנאים, רוויה חמצן של 94-96% היא נאותה, בעוד שאצל אלה שנמצאים בסיכון לאצירת פחמן דו חמצני, עדיפות רוויות של 88-92%. במקרים של רעילות פחמן חד חמצני או דום לב, הרוויה צריכה להיות גבוהה ככל האפשר. בעוד שאוויר הוא בדרך כלל 21% חמצן בנפח, טיפול בחמצן יכול להגדיל את תכולת ה-O 2 באוויר עד ל-100%.
השימוש הרפואי בחמצן הפך נפוץ לראשונה בסביבות 1917, והוא הטיפול הנפוץ ביותר בבתי החולים בעולם המפותח. הוא נמצא כעת ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי. ניתן לספק חמצן ביתי באמצעות מיכלי חמצן או מרכז חמצן.
שימושים רפואיים
חמצן נמצא בשימוש נרחב על ידי בתי חולים, EMS וספקי עזרה ראשונה במגוון תנאים ומסגרות. כמה אינדיקציות הדורשות תדירות חמצן בזרימה גבוהה כוללות החייאה, טראומה גדולה, אנפילקסיס, דימום גדול, הלם, עוויתות פעילות והיפותרמיה.
מצבים חריפים
בהקשר של היפוקסמיה חריפה, הטיפול בחמצן צריך לעבור טיטרציה לרמת יעד המבוססת על דופק אוקסימטריה (94-96% ברוב החולים, או 88-92% באנשים עם COPD). ניתן לבצע זאת על ידי הגברת אספקת החמצן, המתוארת כ-F I O 2 (שבריר של חמצן בהשראת השראה). בשנת 2018, ה- British Medical Journal המליץ להפסיק את הטיפול בחמצן עבור רוויים מעל 96% ולא להתחיל ברוויות מעל 90 עד 93%. ייתכן שהדבר נובע מקשר בין חמצון מוגזם בחולים חריפים לבין תמותה מוגברת. חריגים להמלצות אלה כוללים הרעלת פחמן חד חמצני, כאבי ראש מקבציים, משבר של תאי חרמש ו- pneumothorax.
תא לחץ חמצן
טיפול בחמצן משמש גם כטיפול חירום במחלת דקומפרסיה במשך שנים. דחיסה חוזרת בתא היפרברי עם 100% חמצן היא הטיפול הסטנדרטי למחלת דקומפרסיה. ההצלחה של טיפול דחיסה חוזרת היא הגדולה ביותר אם ניתן תוך ארבע שעות לאחר חידוש פני השטח, כאשר טיפול מוקדם יותר קשור לירידה במספר טיפולי הדחיסה מחדש הנדרשים לפתרון. בספרות הוצע כי הליוקס עשוי להיות חלופה טובה יותר לטיפול בחמצן.
בהקשר של שבץ מוחי, טיפול בחמצן עשוי להועיל כל עוד נמנעים מסביבות היפרוקסיות.
אנשים המקבלים טיפול בחמצן חוץ חולי עבור היפוקסמיה בעקבות מחלה חריפה או אשפוז בבית חולים צריכים להיבדק מחדש על ידי רופא לפני חידוש המרשם כדי לאמוד את הצורך בטיפול מתמשך בחמצן. אם ההיפוקסמיה הראשונית נפתרה, טיפול נוסף עשוי להיות שימוש מיותר במשאבים.
מצבים כרוניים
מצבים שכיחים שעשויים לדרוש קו בסיס של תוספת חמצן כוללים מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה.
מטופלים עשויים גם לדרוש חמצן נוסף במהלך החמרות חריפות.
ניתן לרשום חמצן גם עבור קוצר נשימה, אי ספיקת לב סופנית, אי ספיקת נשימה, סרטן מתקדם או מחלה ניוונית של עצבים למרות רמות חמצן תקינות יחסית בדם.
מבחינה פיזיולוגית, זה עשוי להיות מסומן באנשים עם לחץ חלקי חמצן עורקי Pa O
2≤ 55mmHg (7.3kPa) או ריווי חמצן עורקי Sa O
2≤ 88%.
יש לשקול טיטרציה זהירה של טיפול בחמצן בחולים עם מצבים כרוניים הגורמים להם נטייה לאצירת פחמן דו חמצני (למשל COPD, אמפיזמה). במקרים אלה, טיפול בחמצן עלול להפחית את הדחף הנשימתי, מה שמוביל להצטברות של פחמן דו חמצני (היפרקפניה), אסידמיה ותמותה מוגברת כתוצאה מכשל נשימתי. תוצאות משופרות נצפו בטיפול בחמצן בטיטרציה בעיקר בשל שיפור הדרגתי של יחס האוורור/זלוף. הסיכונים הקשורים לאובדן כונן נשימתי עולים בהרבה על הסיכונים של מניעת חמצן חירום, ולכן מתן חירום של חמצן לעולם אינו התווית נגד.
העברה מהשטח לטיפול סופי עם חמצן מטיטר מתרחשת בדרך כלל זמן רב לפני שנצפתה ירידה משמעותית בדחף הנשימה.
התוויות נגד
ישנם מצבים מסוימים שבהם הוכח שטיפול בחמצן משפיע לרעה על מצבו של אדם.
טיפול בחמצן יכול להחמיר את ההשפעות של הרעלת פרקוואט ויש להמנע ממנו אלא אם קיימת מצוקה נשימתית חמורה או עצירת נשימה. הרעלת פרקוואט היא נדירה, עם כ-200 מקרי מוות ברחבי העולם מ-1958 עד 1978.
טיפול בחמצן אינו מומלץ לאנשים עם פיברוזיס ריאתי או נזק ריאות הקשור לבלומיצין.
ARDS הנגרמת על ידי שאיבת חומצה עשויה להחמיר עם טיפול בחמצן על פי כמה מחקרים בבעלי חיים.
יש להימנע מסביבות היפרוקסיות במקרים של אלח דם.
ווסת חמצן בעל סיכה עבור צילינדר D נייד, בדרך כלל נישא בערכת החייאה של אמבולנס
תופעות לוואי
במקרים מסוימים, אספקת חמצן עלולה להוביל לסיבוכים מסוימים בתתי קבוצות של אוכלוסיה.
אצל תינוקות עם אי ספיקת נשימה, מתן רמות גבוהות של חמצן יכול לפעמים לקדם צמיחת יתר של כלי דם חדשים בעין המובילה לעיוורון. תופעה זו ידועה בשם רטינופתיה של פגים (ROP).
במקרים נדירים, אנשים שקיבלו טיפול חמצן היפרברי סבלו מהתקפים, אשר יוחסו בעבר לרעילות חמצן.
ישנן עדויות לכך ש-HBOT מורחב יכול להאיץ התפתחות של קטרקט.
רפואה אלטרנטיבית
חלק מהעוסקים ברפואה אלטרנטיבית קידמו "טיפול בחמצן" כתרופה למחלות אנושיות רבות כולל איידס, מחלת אלצהיימר וסרטן. לפי האגודה האמריקנית לסרטן, "ראיות מדעיות זמינות אינן תומכות בטענות שהכנסת כימיקלים משחררי חמצן לגופו של אדם יעילה בטיפול בסרטן", וחלק מהטיפולים הללו עלולים להיות מסוכנים.
השפעות פיזיולוגיות
לתוספת חמצן יש מגוון השפעות פיזיולוגיות על גוף האדם. האם השפעות אלו הן שליליות למטופל או לא תלויה בהקשר הקליני.
מקרים בהם כמות עודפת של חמצן זמינה לאיברים ידועים בשם היפרוקסיה.
בעוד שההשפעות הבאות עשויות להופיע בטיפול בחמצן לא פולשני במינון גבוה (כלומר, לא ECMO, אספקת חמצן בלחצים גבוהים יותר קשורה להחמרה של ההשפעות הנלוות הבאות.
אטלקטזיס ספיגה
עלתה ההשערה שטיפול בחמצן עשוי לקדם התפתחות מואצת של אטלקטזיס (קריסת ריאות חלקית או מלאה), כמו גם דה-ניטרוגנציה של חללי גזים (למשל, pneumothorax, pneumocephalus. מושג זה מבוסס על הרעיון שחמצן נספג מהר יותר בהשוואה לחנקן בתוך הגוף, מה שמוביל אזורים עשירים בחמצן שאינם מאווררים בצורה גרועה להיספג במהירות, מה שמוביל לאטלקטזיס.
משערים כי חלקים גבוהים יותר של חמצן בשאיפה F I O 2 קשורים לשיעורים גדלים של אטלקטזיס בתרחיש הקליני.
במבוגרים בריאים מבחינה קלינית, מאמינים כי לאטלקטזיס ספיגה בדרך כלל אין השלכות משמעותיות כאשר מנוהלים כראוי.
דלקת בדרכי הנשימה
בהתייחס לדרכי הנשימה, הן tracheobronchitis והן רירית נצפו עם רמות גבוהות של אספקת חמצן (בדרך כלל מעל 40% O2).
בתוך הריאות, ריכוזים גבוהים אלה של חמצן נקשרו לרעילות מוגברת במכתשית (טבע את אפקט לוריין-סמית'.
הנזק לרירית הוא גדל עם לחץ אטמוספרי וריכוזי חמצן גבוהים, מה שעלול לגרום להתפתחות של ARDS ואולי למוות.
השפעות של מערכת העצבים המרכזית
ירידה בזרימת הדם במוח ובלחץ התוך גולגולתי (ICP) דווחה במצבים היפרוקסיים, עם תוצאות מעורבות לגבי השפעה על הקוגניציה. היפרוקסיה כמו גם קשורה להתקפים, היווצרות קטרקט וקוצר ראייה הפיך.
Hypercapnea
בקרב שומרי CO 2, חשיפה עודפת לחמצן בהקשר של אפקט Haldane גורמת לירידה בקשירה של deoxyhemoglobin לCO 2 בדם. פריקה זו של CO 2 עשויה לתרום להתפתחות של הפרעות חומצה-בסיס עקב העלייה הקשורה ב- PaCO2 היפרקפניה.
חולים עם מחלת ריאות בסיסית כמו COPD עשויים שלא להיות מסוגלים לנקות את ה-CO 2 הנוסף שנוצר כתוצאה מהשפעה זו, מה שמחמיר את מצבם.
בנוסף, טיפול בחמצן הוכח גם כמפחית את הדחף הנשימתי, ותורם עוד יותר להיפרקפניאה אפשרית.
השפעות אימונולוגיות
נמצא כי סביבות היפרוקסיות מפחיתות את גלגול הגרנולוציטים ואת מחלת הדיפדיה בנסיבות ספציפיות בבני אדם.
בהתייחס לזיהומים אנאירוביים, נצפו מקרים של דלקת נמק מצריכים פחות פעולות פירוק ויש להם שיפור ביחס לתמותה בחולים שטופלו בטיפול חמצן היפרברי.
זה עשוי לנבוע מאי סבילות לחמצן של מיקרואורגניזמים אנאירוביים אחרת.
מתח חמצוני
חשיפה מתמשכת לחמצן עלולה להציף את יכולתו של הגוף להתמודד עם מתח חמצוני. נראה כי שיעורי עקה חמצונית מושפעים הן מריכוז החמצן והן מאורך החשיפה, כאשר רעילות כללית נצפה מתרחשת תוך שעות בתנאים היפרוקסיים מסוימים.
הפחתה באריתרופואיזיס
נראה כי היפרוקסיה גורמת להפחתה בסרום באריתרופויאטין, וכתוצאה מכך גירוי מופחת לאריתרופואיזיס. נראה כי היפרוקסיה בסביבות נורמובריות אינה מסוגלת לעצור את האריתרופואיזיס לחלוטין.
הרחבת כלי דם ריאתיים
בתוך הריאות, היפוקסיה נצפה כמכווץ כלי דם ריאתי חזק, עקב עיכוב זרם אשלגן חיצוני והפעלה של זרם נתרן פנימה המוביל להתכווצות שרירי כלי הדם הריאתיים.
עם זאת, נראה כי להשפעות של היפרוקסיה אין אפקט מרחיב כלי דם חזק במיוחד מהמחקרים המעטים שבוצעו על חולים עם יתר לחץ דם ריאתי.
כתוצאה מכך, נראה כי השפעה קיימת אך מינורית.
כיווץ כלי דם מערכתי
בכלי הדם המערכתיים, החמצן משמש כמכווץ כלי דם, מה שמוביל לעלייה קלה בלחץ הדם ולירידה בתפוקת הלב ובקצב הלב. נראה שלמצבים היפרבריים אין השפעה משמעותית על ההשפעות הפיזיולוגיות הכוללות הללו. מבחינה קלינית, זה עלול להוביל ל- shunting מוגבר משמאל לימין באוכלוסיות חולים מסוימות, כגון אלו עם פגם במחיצה פרוזדורית. בעוד שמנגנון התכווצות כלי הדם אינו ידוע, אחת התיאוריות המוצעות היא שגידול במיני חמצן תגובתיים מטיפול בחמצן מאיץ את הפירוק של תחמוצת החנקן האנדותל, מרחיב כלי דם. השפעות כיווץ כלי דם אלו נחשבות למנגנון הבסיסי המסייע להפסקת כאבי ראש מקבציים.
חמצן מומס בתנאים היפרוקסיים עשוי גם לתרום תרומה משמעותית להובלת הגז הכוללת.
בלוני גז בלחץ גבוה המכילים חמצן לשימוש בבית. בעת שימוש, וסת מחובר לשסתום הצילינדר ומעביר גז בלחץ נמוך קבוע דרך צינור למסכה שמתלבשת על האף והפה של אדם.
אחסון ומקורות
רכז חמצן ביתי לאדם עם אמפיזמה
צינורית אף
מסכה ללא rereather
ניתן להפריד חמצן במספר שיטות (למשל תגובה כימית, זיקוק חלקי כדי לאפשר שימוש מיידי או עתידי. השיטות העיקריות המשמשות לטיפול בחמצן כוללות:
אחסון נוזלים – חמצן נוזלי מאוחסן במיכלים מבודדים בטמפרטורה נמוכה ומאפשר לו לרתוח (בטמפרטורה של 90.188 K (-182.96 מעלות צלזיוס)) במהלך השימוש, תוך שחרור חמצן גזי. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב בבתי חולים עקב דרישות חמצן גבוהות. ראה מאייד מבודד ואקום למידע נוסף על שיטת אחסון זו.
אחסון גז דחוס
גז החמצן נדחס בבלון גז המספק שיטת אחסון נוחה (אין צורך בקירור). בלוני חמצן גדולים מכילים נפח של 6,500 ליטר (230 cu ft) ויכולים להחזיק מעמד כיומיים בקצב זרימה של 2 ליטר לדקה (LPM). צילינדר נייד קטן מסוג M6 (B) מכיל 164 או 170 ליטר (5.8 או 6.0 קוב רגל) ומשקלו כ-1.3 עד 1.6 קילוגרם (2.9 עד 3.5 פאונד). מיכלים אלו יכולים להימשך 4-6 שעות עם ווסת משמר, אשר מתאים את הזרימה על סמך קצב הנשימה של האדם. שמירה על הרגולטורים עשויה שלא להיות יעילה עבור חולים הנושמים דרך הפה.
שימוש מיידי – השימוש ברכז חמצן המופעל באמצעות חשמל או יחידה מבוססת תגובה כימית יכול ליצור מספיק חמצן לשימוש אישי מיידי. יחידות אלה (במיוחד הגרסאות המונעות חשמלית) נמצאות בשימוש נרחב לטיפול בחמצן ביתי כחמצן אישי נייד. יתרון מיוחד אחד כולל אספקה רציפה ללא צורך בגלילי חמצן מגושמים.
סיכונים ואזהרות
מקורות חמצן בריכוז גבוה גם מגבירים את הסיכון לבעירה מהירה. החמצן עצמו אינו דליק, אך הוספת חמצן מרוכז למדורה מגבירה מאוד את עוצמתו, ויכולה לסייע לבעירה של חומרים אינרטיים יחסית בתנאים רגילים. סכנות שריפה ופיצוץ קיימות כאשר חומרי חמצון ודלקים מרוכזים מוכנסים זה לזה בסמיכות, אם כי יש צורך באירוע הצתה (למשל, חום או ניצוץ) כדי להפעיל בעירה.
חמצן מרוכז יאפשר לבעירה להתקדם בצורה מהירה ואנרגטית. צינורות פלדה וכלי אגירה המשמשים לאחסון והעברה של חמצן גזי ונוזלי כאחד ישמשו כדלק; ולכן תכנון וייצור של מערכות חמצן דורש הכשרה מיוחדת כדי להבטיח שמקורות הצתה ממוזערים. חמצן בריכוז גבוה בסביבה בלחץ גבוה עלול להצית באופן ספונטני פחמימנים כגון שמן ושומן, וכתוצאה מכך לשריפה או פיצוץ. החום הנגרם מלחץ מהיר משמש כמקור ההצתה. מסיבה זו, כלי אחסון, ווסתים, צנרת וכל ציוד אחר המשמש עם חמצן בריכוז גבוה חייבים להיות "נקיים בחמצן" לפני השימוש כדי להבטיח היעדר דלקים פוטנציאליים. זה לא חל רק על חמצן טהור; כל ריכוז גבוה משמעותית מהאטמוספרי (כ-21%) טומן בחובו סכנת התלקחות פוטנציאלית.
חלק מבתי חולים הנהיגו מדיניות "ללא עישון" שיכולה לעזור להרחיק מקורות הצתה מחמצן רפואי. מדיניות זו אינה מבטלת את הסיכון לפציעה בקרב חולים עם מערכות חמצן ניידות, במיוחד בקרב מעשנים. מקורות פוטנציאליים נוספים להצתה כוללים נרות, ארומתרפיה, ציוד רפואי, בישול, וונדליזם מכוון.
משלוח
מכשירים שונים משמשים למתן חמצן. ברוב המקרים, החמצן יעבור תחילה דרך ווסת לחץ, המשמש לשליטה בלחץ הגבוה של החמצן המועבר מגליל (או מקור אחר) ללחץ נמוך יותר. לחץ נמוך יותר זה נשלט לאחר מכן על ידי מד זרימה (שעשוי להיות מוגדר מראש או לבחירה) השולט על הזרימה בקצב מדוד (למשל, ליטר לדקה ).
טווח מד הזרימה הטיפוסי לחמצן רפואי הוא בין 0 ל-15 ל"מ, כאשר יחידות מסוימות מסוגלות להשיג עד 25 ל"מ.
ניתן לחייג מדי זרימת קיר רבים המשתמשים בעיצוב צינור Thorpe כדי "לשטוף" חמצן, דבר המועיל במצבי חירום.
חמצן במינון נמוך
אנשים רבים דורשים רק עלייה קלה בחמצן בשאיפה, במקום חמצן טהור או כמעט טהור. ניתן לעמוד בדרישות אלו באמצעות מספר מכשירים בהתאם למצב, דרישות הזרימה וההעדפות האישיות.
צינורית אף NC) היא צינור דק עם שתי חרירים קטנים המוכנסים לתוך נחיריו של אדם. הוא יכול לספק חמצן בקצבי זרימה נמוכים, 1-6 ליטר לדקה (LPM), ומספק ריכוז חמצן של 24-40%.
ישנן גם מספר אפשרויות למסיכת פנים, כמו מסכת הפנים הפשוטה, המשמשת לעתים קרובות בין 5 ל-10 LPM, המסוגלת לספק ריכוזי חמצן בין 35% ל-55%. זה קשור קשר הדוק למסכות סחף אוויר מבוקרות יותר, הידועות גם כמסיכות ונטורי, שיכולות לספק במדויק ריכוז חמצן שנקבע מראש בין 24 ל-50%.
במקרים מסוימים, ניתן להשתמש במסכת נשימה חלקית, המבוססת על מסכה פשוטה, אך כוללת שקית מאגר, שיכולה לספק ריכוזי חמצן של 40-70% ב-5-15 LPM.
מערכות אספקת חמצן דורשות (DODS) או מכשירי החייאת חמצן מספקים חמצן רק כאשר האדם שואף או המטפל לוחץ על כפתור על המסכה (למשל, מטופל שאינו נושם). מערכות אלו חוסכות בחמצן במידה רבה בהשוואה למסכות בזרימה קבועה, והן שימושיות במצבי חירום כאשר אספקה מוגבלת של חמצן זמינה ויש עיכוב בהעברת האדם לטיפול גבוה יותר. עקב שימוש במגוון שיטות לדרישות חמצון נוצרים הבדלי ביצועים. הם שימושיים מאוד בהחייאה, שכן המטפל יכול להעביר נשימות הצלה המורכבות מ-100% חמצן בלחיצת כפתור. יש להקפיד שלא לנפח יתר על המידה את ריאותיו של האדם, עבורן חלק מהמערכות משתמשות בשסתומי בטיחות.
ייתכן שמערכות אלו אינן מתאימות לאנשים מחוסרי הכרה או במצוקה נשימתית בגלל מאמץ הנשימה הנדרש.
אספקת חמצן בזרימה גבוהה
למטופלים הזקוקים לריכוז גבוה של חמצן, קיימים מספר מכשירים. המכשיר הנפוץ ביותר בשימוש הוא המסכה ללא rereather (או מסכת מאגר). מסכות שאינן נושמות מחדש שואבות חמצן משקיות מאגר מחוברות עם שסתומים חד-כיוונים המכוונים אוויר נשוף החוצה מהמסכה. אם קצב הזרימה אינו מספיק (~10 ליטר/דקה), התיק עלול לקרוס בהשראה. סוג זה של מסכה מיועד למקרי חירום רפואיים חריפים. ה-F I O 2 (שאיפה נפח של חמצן מולקולרי) הנמסר של מערכת זו הוא 60-80%, תלוי בזרימת החמצן ובדפוס הנשימה.
סוג אחר של מכשיר הוא צינורית אף בעלת זרימה גבוהה לחות המאפשרת זרימת זרימה העולה על דרישת שיא זרימת ההשראה של אדם לעבור דרך צינורית האף, ובכך מספקת F I O 2 של עד 100% מכיוון שאין סחף של אוויר בחדר. זה גם מאפשר לאדם להמשיך לדבר, לאכול ולשתות בזמן שהוא עדיין מקבל טיפול. שיטת לידה מסוג זה קשורה לנוחות כללית רבה יותר, שיפור בחמצן, קצבי נשימה והפחתת כיח בהשוואה לחמצן במסכת פנים.
ביישומים מומחים כגון תעופה, ניתן להשתמש במסכות צמודות. למסכות אלו יש יישומים גם בהרדמה, בטיפול בהרעלת פחמן חד חמצני ובטיפול בחמצן היפרברי.
אספקת לחץ חיובי
מטופלים שאינם מסוגלים לנשום בעצמם ידרשו לחץ חיובי כדי להעביר חמצן לריאותיהם כדי שיתרחשו חילופי גזים. מערכות למסירה משתנות במורכבות ובעלות, החל מתוספת בסיסית למסיכת כיס שניתן להשתמש בה כדי לספק נשימה מלאכותית באופן ידני עם תוספת חמצן הנמסרת דרך יציאת מסכה.
רבים מאנשי שירותי רפואת החירום, צוותי עזרה ראשונה וצוות בית החולים עשויים להשתמש במסכת שסתום שקית (BVM), שהיא שקית ניתנת לגימור המחוברת למסיכת פנים (או לנתיב אוויר פולשני כגון צינור אנדוטרכיאלי או מסכת גרון. בדרך כלל עם שקית מאגר מחוברת, המטופלת באופן ידני על ידי איש המקצוע כדי לדחוף חמצן (או אוויר) לריאות.
זהו ההליך היחיד המותר לטיפול ראשוני בהרעלת ציאניד במקום העבודה בבריטניה.
ווסת חמצן בעל סיכה עבור צילינדר D נייד, בדרך כלל נישא בערכת החייאה של אמבולנס
גרסאות אוטומטיות של מערכת BVM, המכונה מכשיר החייאה או pneupac יכולות גם לספק מינונים מדודים ומתוזמנים של חמצן ישירות לאנשים דרך מסיכת פנים או דרכי אוויר. מערכות אלו קשורות למכונות ההרדמה המשמשות בפעולות בהרדמה כללית המאפשרות אספקת כמות משתנה של חמצן, יחד עם גזים אחרים כולל אוויר, תחמוצת חנקן וחומרי הרדמה לשאיפה.
משלוח תרופות
בחמצן ובגזים דחוסים אחרים נעשה שימוש בשילוב עם נבולייזר כדי לאפשר משלוח תרופות לדרכי הנשימה העליונות ו/או התחתונות. נבולייזרים משתמשים בגז דחוס כדי להניע תרופות נוזליות לטיפות אירוסול בגודל טיפולי לצורך שקיעה לחלק המתאים של דרכי הנשימה.
קצב זרימת גז דחוס טיפוסי של 8-10 ליטר/דקה משמש לערפל תרופות, מי מלח, מים סטריליים, או שילוב של טיפולים אלו לארוסול טיפולי לשאיפה.
בסביבה הקלינית, אוויר בחדר (תערובת סביבה של מספר גזים), חמצן מולקולרי והליוקס הם הגזים הנפוצים ביותר המשמשים לערפל טיפול בולוס או נפח רציף של אירוסולים טיפוליים.
מסנני נשיפה למסכות חמצן
למסכות חמצן מסוננות יש את היכולת למנוע שחרור של חלקיקים נושפים לסביבה הסובבת. מסכות אלו הן בדרך כלל בעיצוב סגור, כך שהדליפות ממוזערות ונשימת אוויר בחדר נשלטת באמצעות סדרה של שסתומים חד-כיוונים. סינון של נשימות נשיפות מתבצע על ידי הנחת מסנן על פתח הנשיפה או דרך מסנן אינטגרלי המהווה חלק מהמסכה עצמה. מסכות אלו הפכו פופולריות לראשונה בקהילת שירותי הבריאות בטורונטו (קנדה) במהלך משבר ה-SARS ב-2003. ה-SARS זוהה כמבוסס על מערכת הנשימה, ונקבע כי מכשירי טיפול בחמצן קונבנציונליים לא תוכננו להכלה של חלקיקים נושפים. בשנת 2003, מסכת החמצן HiOx 80 שוחררה למכירה.
מסכת HiOx 80 היא מסכת עיצוב סגורה המאפשרת הנחת מסנן על פתח הנשיפה.
מספר עיצובים חדשים הופיעו בקהילת שירותי הבריאות העולמית להכלה וסינון של חלקיקים שעלולים להיות זיהומיים.
עיצובים אחרים כוללים את ISO- O2מסכת חמצן, מסכת חמצן Flo 2 Max, ומסכת O-Mask.
מסכות חמצן אופייניות מאפשרות לאדם לנשום תערובת של אוויר בחדר וחמצן טיפולי. עם זאת, מכיוון שמסיכות חמצן מסוננות משתמשות בעיצוב סגור שממזער או מבטל את המגע של האדם עם ויכולתו לשאוף אוויר בחדר, נמצאו ריכוזי חמצן שנמסרו במכשירים כאלה גבוהים, ומתקרבים ל-99% תוך שימוש בזרימות חמצן נאותות.
מכיוון שכל החלקיקים הנשפים כלולים בתוך המסכה, תרופות מעורפלות נמנעות גם מלשחרר לאטמוספירה שמסביב, מה שמקטין את החשיפה התעסוקתית לצוותי בריאות ואנשים אחרים.
מטוסים
בארצות הברית, רוב חברות התעופה מגבילות את ההתקנים המותרים על סיפון מטוס. כתוצאה מכך, נוסעים מוגבלים באילו מכשירים הם יכולים להשתמש. חברות תעופה מסוימות יספקו צילינדרים לנוסעים בתשלום נלווה. חברות תעופה אחרות מאפשרות לנוסעים לשאת רכזים ניידים מאושרים. עם זאת, רשימות המכשירים המאושרים משתנות לפי חברת תעופה, כך שייתכן שהנוסעים יצטרכו לבדוק עם כל חברת תעופה שבה הם מתכננים לטוס. בדרך כלל אסור לנוסעים לשאת על צילינדרים אישיים. בכל המקרים, הנוסעים צריכים להודיע לחברת התעופה מראש על הציוד שלהם.
החל מה-13 במאי 2009, קבעו משרד התחבורה וה-FAA כי מספר נבחר של רכזי חמצן ניידים מאושרים לשימוש בכל הטיסות המסחריות.
תקנות ה-FAA דורשות ממטוסים גדולים יותר לשאת גלילי D של חמצן לשימוש במקרה חירום.
מכשירים שומרי חמצן
מאז שנות ה-80, קיימים מכשירים שחוסכים חמצן מאוחסן על ידי אספקת החמצן במהלך החלק של מחזור הנשימה שבו נעשה בו שימוש יעיל יותר. יש לכך השפעה של חמצן מאוחסן שנמשך זמן רב יותר, או שמערכת אספקת חמצן ניידת קטנה יותר, ולכן קלה יותר, היא מעשית. ניתן להשתמש בסוג זה של מכשירים גם עם רכזי חמצן ניידים, מה שהופך אותם ליעילים יותר.
אספקת חמצן משלים היא היעילה ביותר אם היא מתבצעת בנקודה במחזור הנשימה שבה הוא יישאף אל המכתשים, שם מתרחשת העברת גזים. חמצן הנמסר מאוחר יותר במחזור יישאף לחלל מת פיזיולוגי, שבו הוא אינו משרת שום מטרה מועילה מכיוון שאינו יכול להתפזר לדם. חמצן הנמסר בשלבים של מחזור הנשימה בהם אינו נשאף מתבזבז גם הוא.
קצב זרימה קבוע מתמשך משתמש בווסת פשוט, אך אינו יעיל מכיוון שאחוז גבוה מהגז הנמסר אינו מגיע אל המכתשים, ולמעלה ממחציתו אינו נשאף כלל. מערכת אשר צוברת חמצן בזרימה חופשית בשלבי מנוחה ונשיפה, (קנולות מאגר) הופכת חלק גדול יותר מהחמצן לזמין לשאיפה, והוא יישאף באופן סלקטיבי במהלך החלק הראשוני של השאיפה, המגיע הכי רחוק אל הריאות. פונקציה דומה מסופקת על ידי ווסת דרישה מכאנית המספקת גז רק במהלך השאיפה, אך דורשת מאמץ פיזי מהמשתמש, וגם מאווררת שטח מת עם חמצן. מחלקה שלישית של מערכת (מכשיר חוסך חמצן במינון דופק, או התקני דופק דרישה) חשה את תחילת השאיפה ומספקת בולוס מדדים, שאם יתאם בצורה נכונה לדרישות, יהיה מספיק ונשאף ביעילות לתוך המכתשות. מערכות כאלה יכולות להיות פנאומטיות. או בשליטה חשמלית.
מערכות דרישה אדפטיבית התפתחות במתן דרישת דופק הם מכשירים שמכוונים אוטומטית את עוצמת הקול של הבולוס הדופק כך שיתאים לרמת הפעילות של המשתמש. התגובה ההסתגלותית הזו נועדה להפחית את תגובות חוסר הרוויה הנגרמות על ידי שינויים בקצב האימון.
התקני אספקה דופקים זמינים כמודולים עצמאיים או משולבים במערכת שתוכננה במיוחד לשימוש במקורות גז דחוס, חמצן נוזלי או ריכוז חמצן. עיצוב משולב מאפשר בדרך כלל אופטימיזציה של המערכת לסוג המקור במחיר של רבגוניות.
לשם כך מוחדרים צנתרי חמצן טרנסטראכיאליים ישירות לקנה הנשימה דרך פתח קטן בקדמת הצוואר. הפתח מופנה כלפי מטה, לעבר התפצלות הסמפונות. חמצן המוכנס דרך הצנתר עוקף את החללים המתים של האף, הלוע וקנה הנשימה העליון במהלך השאיפה, ובמהלך זרימה מתמשכת, יצטבר בחלל המת האנטומי בתום הנשיפה ויהיה זמין לשאיפה מיידית אל המכתשים בשאיפה הבאה.. זה מפחית בזבוז ומספק יעילות גדולה פי שלושה בערך מאשר בזרימה רציפה חיצונית. זה בערך שווה ערך לצינורית מאגר. נמצא כי צנתרים טרכיאליים יעילים במהלך מנוחה, פעילות גופנית ושינה.